Diagnozowanie raka piersi z przerzutami może obejmować różne testy i procedury laboratoryjne, w zależności od tego, gdzie rak przerzutuje. Na przykład lokalizacja raka może rozprzestrzenić się na płuca, kości, mózg lub wątrobę. Testy stosowane do diagnozowania raka piersi z przerzutami mogą się różnić w zależności od zajętego obszaru lub narządu.
Przerzuty obejmują rozprzestrzenianie się raka na odległe obszary lub narządy ciała. Kiedy rozprzestrzenia się na dwa lub więcej odległych obszarów, jest to znane jako rak z przerzutami lub choroba w IV stopniu zaawansowania. Rak piersi, który rozprzestrzenia się na lokalne obszary, takie jak węzły chłonne, nie jest uważany za przerzuty, ale raczej za „miejscowo zaawansowanego raka piersi”.
W większości przypadków rak z przerzutami jest diagnozowany po wcześniejszym leczeniu raka. Ale w 6% do 10% wszystkich przypadków raka piersi rak rozprzestrzenił się już podczas wstępnej diagnozy i jest uważany za stadium IV. Dlatego łatwo jest zrozumieć, dlaczego wczesna diagnoza raka piersi jest tak ważna.
Rak piersi może rozprzestrzenić się na różne części ciała, najczęściej kości, mózg, płuca, wątrobę, a nawet skórę. Czasami zajęte są także inne narządy. Ważne jest, aby pamiętać, że rak piersi, który rozprzestrzenia się na którąkolwiek z tych miejsc, nie jest tym samym, co rak, który się z nich wywodzi.
6:12Samokontrola / testy w domu
Chociaż w przypadku większości typów przerzutów raka piersi tak naprawdę nie ma standardowego testu domowego lub samokontroli do wykonania, istnieje jeden typ, który można zbadać wykonując regularne badania piersi. Przerzuty skórne, znane jako wtórny rak piersi, rozprzestrzeniają się na skórę poprzez krew lub układ limfatyczny.U około jednej piątej osób z wtórnym rakiem piersi wystąpią przerzuty skórne. Najczęściej dotknięte obszary to obszary w pobliżu pierwotnego raka piersi, takie jak skóra klatki piersiowej lub okolice blizny pooperacyjnej. Ale zaangażowane mogą być również inne obszary.
Wykonując samokontrolę w domu, sprawdź oznaki i objawy, takie jak:
- Zmiana koloru skóry
- Wysypka, która nie ustępuje
- Mały guzek lub guzek, który jest bezbolesny, ale twardy
- Kilka guzków o różnych rozmiarach
- Zaczerwienienie lub stan zapalny, który wygląda jak infekcja skóry
- Obrzęk ramienia, dłoni lub okolicy piersi (nazywany obrzękiem limfatycznym)
- Ból, krwawienie lub zapach
Przerzuty do wątroby nie zawsze powodują początkowo objawy, ale w niektórych przypadkach mogą one powodować przerzuty do wątroby. Objawy, na które należy zwrócić uwagę podczas samokontroli w domu, obejmują:
- Ból w brzuchu
- Słabość
- Zmęczenie
- Słaby apetyt
- Utrata masy ciała
- Gorączka
- Wzdęcia brzucha
- Obrzęk (kończyn dolnych)
- Żółtaczka (żółte zabarwienie skóry lub białkówek oczu)
Badanie lekarskie
Lekarz wykonuje ręczne badanie lub badanie palpacyjne piersi, okolicy pod pachami (węzłów chłonnych) i okolicy blizny pooperacyjnej w celu wykrycia, czy guz odrósł. Należy zauważyć, że rak piersi, który rozprzestrzenia się na lokalne obszary, takie jak węzły chłonne, nie jest uważany za przerzuty, ale raczej za „miejscowo zaawansowanego raka piersi”.
Pracownik służby zdrowia przeprowadzi również ogólne badanie fizykalne, aby ocenić wszelkie problemy (takie jak guzki lub ból) w dowolnym innym miejscu ciała.
Testy laboratoryjne
W przypadku wykrycia guza zostanie on poddany biopsji (test na obecność komórek rakowych). Biopsja jest jednym z najważniejszych testów w diagnostyce raka piersi z przerzutami. Bardzo niewielka ilość podejrzanej tkanki jest usuwana, a następnie badana pod mikroskopem. Biopsja może wykryć komórki raka piersi, które pojawiają się w innych narządach / obszarach ciała, w tym w wątrobie, kościach, płucach, limfie, skórze lub płynach ustrojowych. Jeśli biopsja z piersi jest dodatnia, uważa się ją za nawrót raka lub drugi pierwotny rak piersi. Różni się to od raka z przerzutami.
Oprócz biopsji można wykonać badania krwi i moczu, aby sprawdzić ogólny stan zdrowia, a także specyficzne oznaki zajęcia innych miejsc, takich jak podwyższona aktywność enzymów wątrobowych.
Obrazowanie
Jeśli osoba, która miała raka piersi, ma ogólne objawy lub zdiagnozowano u niej nawrót raka piersi, pracownik służby zdrowia będzie chciał sprawdzić, czy rak nie ma przerzutów. Można to zrobić za pomocą kilku różnych testów obrazowania.
Rodzaje badań obrazowych najczęściej stosowanych do oceny przerzutów raka piersi obejmują:
- USG (USG)
- Rezonans magnetyczny (MRI)
- Rentgenowskie
- Skany kości (scyntygrafia kości)
Jeśli pojawią się podejrzane wyniki tych badań obrazowych, zlecone zostaną dalsze testy w celu dokładniejszego zbadania zajętego obszaru ciała. Mogą to być
skany tomografii komputerowej (CT) lub skany pozytonowej tomografii emisyjnej (PET)
W przypadku podejrzanych wyników dowolnego typu badania obrazowego można również wykonać biopsję.
Testy diagnostyczne według miejsca przerzutów
Wykonane testy będą się różnić w zależności od podejrzewanego miejsca przerzutów. Oto, czego możesz się spodziewać.
Rozpoznanie przerzutów do kości
Najczęstszym obszarem ciała, w którym rak piersi daje przerzuty, są kości. Występuje u ponad 50% kobiet z rakiem piersi w stadium IV. Rak piersi może rozprzestrzenić się na każdą kość, ale najczęstsze lokalizacje obejmują miednicę, żebra, kręgosłup i długie kości rąk i nóg. Testy związane z diagnozowaniem przerzutów do kości obejmują:
- Skan kości
- Rentgenowskie
- Tomografia komputerowa
- MRI
- Skany PET
Można również zlecić badanie krwi w celu sprawdzenia przerzutów do kości; ten test sprawdzi, czy nie występuje wysoki poziom wapnia lub innej substancji, która często jest podwyższona w wyniku przerzutów do kości zwanych ALP (alkaliczny fosforan).
Można również zlecić biopsję kości w celu potwierdzenia przerzutów do kości. Obejmuje to użycie tomografii komputerowej, aby pomóc lekarzowi wprowadzić małą igłę do obszaru, w którym podejrzewa się przerzut, w celu pobrania próbki tkanki. Tkanka jest następnie badana w laboratorium, aby dowiedzieć się, czy jest rakowa.
Rozpoznanie przerzutów do płuc
W celu wykonania badań diagnostycznych w kierunku przerzutów raka płuca, pracownik służby zdrowia skorzysta z pomocy pulmonologa, torakochirurga lub radiologa. Specjaliści ci specjalizują się w diagnostyce i leczeniu chorób płuc. Testy, które można wykonać w celu zdiagnozowania przerzutów do płuc, obejmują:
- Badanie próbki śluzu pod mikroskopem
- Biopsja tkanki płucnej (w celu zbadania próbki tkanki płucnej pod mikroskopem)
- Bronchoskopia (procedura polegająca na wprowadzeniu elastycznej rurki do dróg oddechowych płuc w celu zbadania podejrzanej tkanki i pobrania próbki w razie potrzeby)
- Biopsja igłowa płuca (igła, która jest wprowadzana przez skórę w skanach obrazowych z kierowaniem (takich jak tomografia komputerowa w celu pobrania próbki tkanki)
- Chirurgia (w celu usunięcia podejrzanego obszaru płuc do zbadania)
Kiedy pracownik służby zdrowia usuwa tkankę z płuc, istnieją dwa główne cele, które obejmują:
- Ustalenie, czy rak piersi znajduje się w podejrzanym obszarze płuc
- Badanie tkanki w celu odkrycia jej cech, które mogą wpływać na wybór leczenia (np. Status receptora hormonalnego i status receptora ludzkiego naskórkowego czynnika wzrostu 2 (HER2)). Stan receptora hormonalnego jest związany z wpływem hormonów na wzrost guza. Białka HER2 znajdują się na powierzchni komórki i dostarczają informacji o biologii i agresywności guza. Wiedza ta (o statusie HER2 i receptorów hormonalnych) może mieć wpływ na wybór rodzaju leczenia.
Należy pamiętać, że rak piersi z przerzutami nie zawsze jest identyczny z pierwotnym rakiem piersi.
Diagnoza przerzutów do mózgu
Badanie MRI jest zlecane, gdy pracownik służby zdrowia podejrzewa raka mózgu; często badanie MRI będzie wymagało użycia środka kontrastowego. Roztwór kontrastowy jest podawany dożylnie i przechodzi przez żyły do mózgu. Dzięki temu obrazy w badaniu są łatwiejsze do rozszyfrowania. Badanie MRI wykrywa, czy niezwykłe odkrycie w mózgu jest w rzeczywistości przerzutowym rakiem piersi.
Można zlecić wykonanie biopsji mózgu w celu potwierdzenia rozpoznania przerzutowego raka mózgu, ale jest to rzadkie. W tym przypadku chirurg musi wykonać otwór w czaszce, wywiercając mały otwór w czaszce, a następnie użyć badań obrazowych, aby skierować wydrążoną igłę w celu usunięcia części tkanki z guza mózgu. Tkanka jest następnie badana w laboratorium przez patologa (lekarza specjalizującego się w medycynie laboratoryjnej).
Rozpoznanie przerzutów do wątroby
Kiedy rak piersi daje przerzuty do wątroby, zwykle nie ma żadnych początkowych objawów. Dlatego badanie czynności wątroby może być standardowym badaniem krwi zleconym przez pracownika służby zdrowia podczas badania kontrolnego u osób, u których zdiagnozowano raka piersi. Test czynności wątroby polega na usunięciu krwi z żyły, a następnie wysłaniu próbki krwi do laboratorium w celu zbadania określonego poziomu enzymów (zwanych enzymami wątrobowymi) i białka we krwi. Nieprawidłowe poziomy wskazują na uszkodzenie wątroby lub chorobę wątroby.
Inne testy powszechnie stosowane do diagnozowania przerzutów do wątroby obejmują badania obrazowe, takie jak:
- MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego)
- Tomografia komputerowa (tomografia komputerowa)
- USG i / lub PET (pozytonowa tomografia emisyjna).
- Połączony skan PET / CT
Dodatkowo diagnozujący pracownik służby zdrowia może zamówić próbkę tkanki z podejrzanego obszaru; nazywa się to biopsją wątroby. Biopsję wątroby wykonuje się za pomocą narzędzi do obrazowania (takich jak tomografia komputerowa), aby pomóc lekarzowi wprowadzić małą igłę przez skórę w celu pobrania próbki tkanki wątroby.
Inną metodą pozyskiwania tkanki wątroby do biopsji jest laparoskopia. Obejmuje to użycie specjalistycznej lunety do operacji, poprzez bardzo małe nacięcie w jamie brzusznej, aby usunąć podejrzaną tkankę. Próbki tkanek są następnie badane w laboratorium w celu ustalenia, czy zawierają tkankę raka piersi. Jeśli tkanka jest rakowa, można ją dalej testować w celu określenia jej receptora hormonalnego i statusu HER2, co może pomóc w zastosowaniu terapii celowanych.
Diagnoza różnicowa
Proces różnicowania między dwoma (lub więcej) stanami chorobowymi, które mają takie same lub podobne objawy, nazywa się diagnostyką różnicową. Jednym z przykładów jest zbadanie, czy objawy ze strony układu oddechowego są spowodowane infekcją dróg oddechowych (przeziębienie, grypę lub zapalenie płuc), czy też są oznaką przerzutów do płuc. Jest to szczególnie ważne, jeśli jest sezon grypowy lub jeśli dana osoba jest podatna na przewlekłe infekcje dróg oddechowych.
Ogólnie rzecz biorąc, wszelkie nietypowe objawy (w tym objawy ze strony układu oddechowego, takie jak kaszel i gorączka), które trwają dłużej niż tydzień lub dwa, powinny zostać sprawdzone przez pracownika służby zdrowia.
Za każdym razem, gdy zostanie wykryty guz, ważne jest, aby pracownik służby zdrowia dowiedział się, czy jest to przerzut raka piersi, czy też jest to pierwotny guz mózgu, płuc lub innego obszaru ciała. Jest to szczególnie ważne, ponieważ różne rodzaje raka wymagają leczenia innego niż leczenie raka piersi z przerzutami.
Słowo od Verywell
Rozpoznanie raka piersi z przerzutami może być dość przytłaczające, szczególnie biorąc pod uwagę, że przeszłaś już pierwotną diagnozę raka piersi i przeszłaś leczenie; możesz doświadczyć wielu emocji, mogą to być depresja, złość, strach i inne. Niektóre kobiety mogą zacząć obwiniać lekarza, który jako pierwszy leczył raka piersi, a nawet same siebie, czując, że powinny być w stanie pokonać raka. Inni ludzie radzą sobie z diagnozą bez żadnych emocji. Ważne jest, aby zdać sobie sprawę, że nie ma „właściwego sposobu” postępowania w przypadku diagnozy raka piersi z przerzutami. Każda odczuwana emocja (lub jej brak) jest w porządku i powinna być po prostu zaakceptowana i rozwiązana.
Wiele osób z rakiem piersi przeżywa i żyje długo produktywnie po postawieniu diagnozy. Współczesna medycyna jest wyposażona, aby pomóc ludziom radzić sobie ze wszystkimi aspektami choroby po rozpoznaniu, w tym opiekę wspomagającą / paliatywną, aby zapewnić środki zapobiegające dyskomfortowi. Codziennie opracowywane są nowe i ulepszone metody leczenia; Obecnie więcej ludzi niż kiedykolwiek wcześniej prowadzi produktywne życie, będąc leczonym z powodu przerzutowego raka piersi.
Teraz, bardziej niż kiedykolwiek, możesz rozważyć skontaktowanie się z grupą osób, które przeżyły raka piersi, lub nawiązanie kontaktu z innymi typami grup wsparcia. Możesz znaleźć nadzieję i siłę, aby kontynuować podróż przez raka i żyć jak najlepiej.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
