Co to jest rak żołądka?

Rak żołądka (rak żołądka) występuje, gdy nieprawidłowe komórki rosną w żołądku. Może wystąpić w dowolnym miejscu żołądka. Zachorowalność na ten typ raka spada w Stanach Zjednoczonych ze względu na zmniejszanie się niektórych czynników ryzyka tej choroby, jednak rak żołądka jest główną przyczyną zgonów w innych częściach świata.

Rak żołądka jest związany z różnymi chorobami i stanami, a także z pewnymi czynnikami środowiskowymi i czynnikami stylu życia. Leczenie może obejmować operację usunięcia guzów i / lub części lub całości żołądka, a także farmakoterapię lub radioterapię w celu zabicia komórek rakowych.

LightFieldStudios / Getty Images

Rodzaje raka żołądka

Istnieje kilka różnych rodzajów raka żołądka. Najczęstszym typem jest gruczolakorak.

Rak gruczołowy

Ponad 90% przypadków raka żołądka to gruczolakorak. Wewnętrzna wyściółka żołądka nazywana jest błoną śluzową. Rak gruczołowy żołądka zaczyna się w komórkach błony śluzowej. Ten typ raka ma podtypy, które obejmują dystalny (bez serca), proksymalny i rozlany rak żołądka. Rak dystalny może być związany z przewlekłą infekcjąH pylori. Rak proksymalny żołądka występuje częściej w Stanach Zjednoczonych i występuje w górnej części żołądka, a czasami w miejscu, w którym żołądek styka się z przełykiem. Rozlany rak żołądka jest bardziej agresywny i zdecentralizowany, dlatego trudniej jest go zdiagnozować i leczyć. Często diagnozuje się go u młodszych osób z rakiem żołądka w rodzinie.

Guz podścieliska przewodu pokarmowego (ang. Gastrointestinal stromal tumor, GIST)

Ten typ raka żołądka zaczyna się w tkance łącznej lub mięśniach żołądka. GIST to rzadki rodzaj raka żołądka. Może być nienowotworowy (łagodny) lub rakowy (złośliwy).

Chłoniak żołądka

Ten typ raka żołądka występuje rzadziej. Chłoniaki to nowotwory układu odpornościowego. Ściany żołądka mogą zawierać komórki wchodzące w skład układu odpornościowego. W tych komórkach zaczyna się rak żołądka chłoniaka.

Rakowiak

W żołądku znajdują się komórki wytwarzające określone hormony. W tych komórkach zaczyna się rakowiak. W większości przypadków ten typ raka nie rozprzestrzenia się poza żołądek.

Guz podścieliska przewodu pokarmowego (ang. Gastrointestinal stromal tumor, GIST)

Ten typ raka żołądka zaczyna się w tkance łącznej lub mięśniach żołądka. GIST to rzadki rodzaj raka żołądka. Może być nienowotworowy (łagodny) lub rakowy (złośliwy).

Objawy raka żołądka

Objawy raka żołądka mogą być podobne do wielu innych schorzeń. Ważne jest, aby pamiętać, że nie tylko te oznaki i objawy się zdarzają, ale także często.

Okazjonalne objawy, na przykład po zjedzeniu ciężkiego posiłku, nie oznaczają, że obecny jest rak żołądka. Rozmowa z lekarzem o jakichkolwiek problemach z żołądkiem pomoże ustalić, czy istnieje powód, aby poddać się badaniom.

Oznaki i objawy raka żołądka mogą obejmować:

• Wzdęcia po jedzeniu
• Zgaga
• Brak apetytu
• Nudności
• Rozstrój żołądka (niestrawność lub dyspepsja)

Gdy rak żołądka staje się bardziej zaawansowany, może prowadzić do innych oznak i objawów, które są bardziej niepokojące. Te objawy mogą wystąpić, ponieważ guzy rosną:

• Ból brzucha
• Krwawy stolec lub ciemny, smolisty stolec
• Biegunka lub zaparcie
• Trudności w połykaniu
• Zmęczenie
• Rozdęcie żołądka (wzdęcia)
• Niezamierzona utrata wagi
• Wymioty
• Słabość
• Żółte oczy lub skóra (żółtaczka)

Przyczyny

Nie jest jasne, co powoduje raka żołądka. Wiadomo, że niektórzy ludzie mogą mieć czynniki ryzyka rozwoju tego typu raka.

Istnieje kilka warunków, które zwiększają prawdopodobieństwo zachorowania na raka żołądka. Istnieją również czynniki ryzyka związane ze stylem życia i środowiskiem, które mogą zwiększać ryzyko zachorowania na raka żołądka. Jednak nie każdy, kto zachoruje na raka żołądka, będzie miał te czynniki ryzyka.

Niektóre schorzenia związane z rakiem żołądka obejmują:

• Helicobacter pyloriinfekcja bakteryjna: infekcja żołądka zH. pyloriwystępuje powszechnie, dotykając szacunkowo połowę światowej populacji. Powoduje wrzody żołądka i jest leczony antybiotykami. PosiadanieH. pyloriinfekcja nie zawsze oznacza, że ​​dana osoba później zachoruje na raka żołądka. Jednak nadal jest uważany za dość istotny czynnik ryzyka.
• BRCA1 i BRCA2: Wiadomo, że posiadanie pewnych mutacji w jednym lub obu genach naraża osobę na większe ryzyko zachorowania na raka piersi. Wiążą się również z wyższym ryzykiem raka żołądka.
• Powszechny zmienny niedobór odporności (CVID): W tym stanie organizm nie wytwarza wystarczającej ilości białek, które zwalczają infekcję. Osoby z CVID często mają powtarzające się infekcje. Wiąże się również ze zwiększonym ryzykiem raka, w tym raka żołądka.
• Historia rodzinna raka żołądka: osoby, które mają krewnego pierwszego stopnia (który jest rodzicem, rodzeństwem lub dzieckiem) z rakiem żołądka, są bardziej narażone na rozwój choroby.
• Infekcja wirusem Epsteina-Barra: Jest to powszechny wirus i większość ludzi zostaje zarażonych jako dziecko lub nastolatek. Wirus Epsteina-Barr powoduje mononukleozę (mononukleozę). Wirus ten został znaleziony w niektórych komórkach raka żołądka, ale nadal nie wiadomo dokładnie, w jaki sposób jest powiązany z chorobą.
• Nowotwory dziedziczne: istnieje kilka rodzajów chorób przenoszonych przez geny danej osoby, które mogą zwiększać ryzyko zachorowania na raka żołądka. Obejmuje to dziedziczny rozlany rak żołądka, zespół Lyncha, rodzinną polipowatość gruczolakowatą, zespół Li-Fraumeni i zespół Peutza-Jeghersa.
• Choroba Ménétriera (gastropatia przerostowa): Ta rzadka choroba wiąże się ze zwiększonym ryzykiem raka żołądka. Nie jest jasne, jak rozwija się ten stan, ale uważa się, że może to być przyczyna genetyczna i czynnik środowiskowy.
• Chłoniak tkanki limfatycznej związanej ze śluzówką (MALT): Ten typ chłoniaka występuje w żołądku. Osoby z MALT są narażone na zwiększone ryzyko zachorowania na raka żołądka. Uważa się, że może to być również związane z zakażeniemH. pylori, ponieważ infekcja powoduje MALT.
• Niedokrwistość złośliwa: rodzaj niedokrwistości spowodowany brakiem czynnika wewnętrznego może być związany z rakiem żołądka. Czynnik wewnętrzny wytwarzany jest przez komórki żołądka i bez wystarczającej ilości organizm może nie wchłonąć wystarczającej ilości witaminy B12. Witamina B12 jest potrzebna między innymi do wytwarzania nowych czerwonych krwinek. Rezultatem jest niedokrwistość złośliwa.

Styl życia i czynniki środowiskowe związane z rakiem żołądka obejmują:

• Narażenie na działanie azbestu
• Grupa krwi A.
• Diety bogate w wędzone lub marynowane potrawy lub solone mięso lub ryby
• Narażenia środowiskowe podczas pracy w przemyśle węglowym, metalowym, drzewnym lub gumowym
• Posiadanie nadwagi lub otyłości
• Wcześniejsza operacja wrzodu żołądka
• Palić papierosy

Diagnoza

W celu zdiagnozowania raka żołądka można zastosować kilka różnych typów testów. W przypadku rozpoznania raka żołądka może być również konieczne wykonanie niektórych testów lub procedur w celu określenia stopnia zaawansowania raka (tzw. Stadium zaawansowania).

Niektóre z testów, które można wykorzystać do zdiagnozowania raka żołądka i / lub określenia, na jakim jest etapie, obejmują:

• Badania krwi: Można zastosować różne badania krwi, takie jak pełna liczba krwinek (CBC). W celu wykrycia anemii można wykorzystać liczbę CBC. Można również wykonać testy, które mogą wykryć problemy z wątrobą i nerkami.
• RTG klatki piersiowej: RTG klatki piersiowej nie będzie w stanie zdiagnozować raka żołądka, ale może być użyte do ustalenia, czy jest rak, który rozprzestrzenił się do płuc.
• Skan tomografii komputerowej (CT): Skan CT to rodzaj prześwietlenia rentgenowskiego. Ten test obejmuje serię obrazów, które mogą dać przekrój poprzeczny narządów wewnątrz ciała. Czasami do żyły wstrzykuje się substancję zwaną kontrastem. Kontrast pozwala na lepszą widoczność części ciała na obrazach.
• USG endoskopowe: to badanie wykorzystuje sondę ultradźwiękową podłączoną do endoskopu. Endoskop przechodzi przez usta do żołądka. Sonda ultradźwiękowa na końcu służy do tworzenia obrazów narządów trawiennych. W tym teście lekarz może sprawdzić, czy rak przeszedł głębiej w ściany żołądka.
• Skan pozytonowej tomografii emisyjnej (PET): Ten test obrazowania wykorzystuje specjalny płyn kontrastowy, który gromadzi się w komórkach nowotworowych i jest lepiej widoczny na wykonanych obrazach. Obrazy nie pokazują struktur ciała tak dobrze, jak niektóre inne testy. Może nie być tak przydatny w raku żołądka, jak w przypadku innych typów raka. Może jednak pomóc w ustaleniu, czy istnieje rak, który rozprzestrzenił się na inne narządy i struktury.
• Chirurgia: po zdiagnozowaniu raka żołądka można zastosować operację rozpoznawczą lub laparoskopową. Dzięki temu rodzajowi operacji lekarz może upewnić się, że wszystkie obszary raka zostały wykryte. Wykonuje się małe nacięcie w jamie brzusznej i przechodzi przez niego mały instrument z kamerą na końcu, aby zajrzeć do wnętrza jamy brzusznej. Odbywa się w znieczuleniu ogólnym (pacjent śpi w pełni).
• Endoskopia górna (zwana również esophagogastroduodenoscopy lub EGD): Cienka, elastyczna rurka z lampą i kamerą na końcu jest wprowadzana do ust. Lekarz kieruje go przez przełyk do żołądka. Widoczna jest wyściółka przełyku i żołądka. Podczas endoskopii można pobrać biopsje (małe fragmenty tkanki), aby przeanalizować je pod kątem obecności zapalenia lub raka.
• Seria górnego odcinka przewodu pokarmowego: ten test jest czasami nazywany jaskółką baru. Pacjenci piją roztwór kontrastu barowego. Następnie podczas przechodzenia baru wykonuje się zdjęcia rentgenowskie górnego odcinka przewodu pokarmowego (w tym żołądka).

Leczenie

Leczenie raka żołądka zależy od wielu czynników. Ogólny stan zdrowia danej osoby oraz ewentualne inne schorzenia będą brane pod uwagę przy podejmowaniu decyzji dotyczących leczenia. Stopień zaawansowania raka, jego umiejscowienie oraz to, czy nowotwór zostanie uznany za szybko rozwijający się, będą miały wpływ na decyzje dotyczące leczenia.

Operacja

Jednym z głównych sposobów leczenia raka żołądka jest operacja. Rodzaj potrzebnej operacji będzie różny w zależności od tego, jak daleko rak rozciąga się do żołądka lub poza nim. W razie potrzeby zostanie wykonana operacja w celu usunięcia raka i wszelkich innych otaczających tkanek.

Usunięcie guza

Ta operacja może być zastosowana, jeśli rak jest we wczesnym stadium. Guzy ograniczone do błony śluzowej żołądka można usunąć podczas zabiegu endoskopowego. Instrument jest wprowadzany przez usta do żołądka. Do usuwania guzów stosuje się specjalne narzędzia.

Różne rodzaje stosowanych technik to endoskopowa resekcja błony śluzowej, endoskopowa resekcja podśluzówkowa i endoskopowa resekcja podśluzówkowa (która jest wykonywana tylko w określonych miejscach). Rodzaj zabiegu uzależniony będzie od lokalizacji nowotworu, placówki, w której zabieg jest wykonywany oraz opinii lekarzy.

Częściowa gastrektomia

Podczas tej operacji usuwa się część żołądka.Zabieg ten najczęściej wykonuje się, gdy nowotwór zlokalizowany jest w tej części żołądka, która jest najbliżej jelita cienkiego (część dystalna). Część żołądka zawierająca raka oraz część otaczającej tkanki i wszystkie zaangażowane węzły chłonne zostaną usunięte.

Całkowita gastrektomia.

Ta operacja polega na usunięciu całego żołądka, a także wszelkich otaczających tkanek i węzłów chłonnych, w razie potrzeby. Bez żołądka przełyk będzie musiał zostać podłączony do jelita cienkiego. Ta operacja może być wykonywana częściej w przypadku raka, który obejmuje więcej żołądka lub znajduje się w górnej części żołądka bliżej przełyku.

Inne zabiegi

Oprócz operacji, inne zabiegi obejmują:

• Chemioterapia: Chemioterapia służy do zabijania komórek rakowych. Może być stosowany bez operacji, przed lub po operacji. Może być stosowany przed zabiegiem chirurgicznym w celu zmniejszenia raka i ułatwienia jego usunięcia. Może być stosowany po operacji w przypadku pozostawienia komórek rakowych. Chemioterapię można podawać w postaci tabletek lub wlewów dożylnych.
• Promieniowanie: Promieniowanie to wykorzystanie ukierunkowanej energii do zabijania komórek rakowych. Jest podawany za pomocą maszyny. Pacjenci będą leżeć na stole, a urządzenie będzie poruszać się po ciele, kierując promieniowanie. Zabieg ten może być stosowany przed, w trakcie lub po operacji lub razem z chemioterapią.
• Ukierunkowana terapia lekowa: Leki, które mają być bardziej specyficzne w sposobie atakowania raka, nazywane są celowaną terapią lekową. To leczenie może być stosowane razem z chemioterapią.
• Immunoterapia: w tej terapii stosuje się leki stymulujące układ odpornościowy do atakowania komórek rakowych i ich zabijania. Zabieg ten jest częściej stosowany w raku zaawansowanym, nawracającym i odległym raku żołądka.
• Opieka paliatywna: Można zastosować opiekę wspomagającą w celu złagodzenia bólu i dyskomfortu. Ten rodzaj opieki ma na celu poprawę jakości życia podczas innych zabiegów.

Rokowanie

Rokowanie w przypadku raka żołądka zależy od stadium raka. Rak, który rozprzestrzenił się poza żołądek, na ogół może mieć gorsze rokowanie. Rak żołądka można zaliczyć do kategorii, takiej jak zlokalizowany (rak, który nie rozprzestrzenił się poza żołądek), regionalny (rak, który rozprzestrzenił się na pobliskie narządy) lub odległy (rak, który rozprzestrzenił się na narządy dalej od żołądka).

Współczynniki przeżywalności raka są często podawane jako pięć lat. Odsetki określają, ile osób średnio przeżyje pięć lat po zdiagnozowaniu tego typu raka. American Cancer Society podaje pięcioletnie wskaźniki przeżycia w przypadku raka żołądka według kategorii jako:

• Zlokalizowane: 69%
• Regionalne: 31%
• Odległe: 5%
• Wszystkie etapy łącznie: 32%

Korona

Otrzymanie diagnozy raka może wywołać silne emocje. Może również wpływać na relacje z przyjaciółmi, członkami rodziny i współpracownikami. Pomocne może być posiadanie narzędzi do radzenia sobie z wzlotami i upadkami leczenia raka.

Poznanie jak największej ilości dostępnych metod leczenia i ich wpływu jest dla niektórych osób pomocną techniką radzenia sobie. Zrozumienie, dlaczego lekarze wydają pewne zalecenia i jaka jest ich skuteczność, może wyeliminować część niepewności z podróży terapeutycznej. W uzyskaniu odpowiedzi pomocne może być zadawanie pytań na wizyty i korzystanie z portalu dla pacjentów lub innych narzędzi.

Rodzina i przyjaciele często chcą pomóc, albo wysłuchać, albo przejąć niektóre czynności dnia codziennego. Pomocne może być pozwolenie innym na przejęcie niektórych rutynowych obowiązków, takich jak kupowanie jedzenia, sprzątanie domu lub pranie, lub załatwianie spraw, takich jak odbieranie recept.

Dostępni są specjaliści, którzy mają doświadczenie w pomaganiu ludziom chorym na raka w radzeniu sobie z ich problemami i uczuciami. Może to być terapeuta, pracownik socjalny lub duchowny.

Jeśli potrzebna jest większa pomoc, specjalista może również pomóc w sformułowaniu zaleceń, gdzie ją otrzymać, na przykład czy potrzebne jest wsparcie rodziny. Grupy wsparcia dla raka mogą być również pomocne dla niektórych osób, które czują pociechę w rozmowie z innymi, radzącymi sobie z podobną diagnozą.

Słowo od Verywell

Ponieważ rak żołądka nie jest powszechny, nie przeprowadza się rutynowych badań przesiewowych. Objawy raka żołądka, które trwają kilka tygodni, są powodem, aby porozmawiać z lekarzem, aby dowiedzieć się, czy istnieje potrzeba dalszych badań.

Osoby, u których występuje zwiększone ryzyko raka żołądka, mogą jednak być poddawane regularnym badaniom w celu wczesnego wykrycia choroby, jeśli zacznie się ona rozwijać. Rzucenie palenia, dieta bogata w owoce i warzywa oraz regularne leczenie chorób pokrewnych pomagają zmniejszyć ryzyko zachorowania na raka.