Jak marskość wątroby spowodowana przewlekłym zapaleniem wątroby może powodować wodobrzusze

Wodobrzusze (wymawiane a-sight-eez) to dodatkowy płyn w przestrzeni między tkankami wyściełającymi brzuch a narządami jamy brzusznej (takimi jak wątroba, śledziona, żołądek). Ta przestrzeń między tkankami nazywana jest jamą otrzewnową. Jedna warstwa tkanki wyściela wewnętrzną stronę ściany brzucha, a druga warstwa tkanki wyściela zewnętrzną stronę narządów.

Te dwie warstwy są w rzeczywistości jedną ciągłą warstwą, która w pewnym sensie owija się wokół siebie lub podwaja się, ale ważną ideą jest to, że między tymi warstwami jest przestrzeń, która jest zwykle wypełniona niewielką ilością płynu (zwanego płynem otrzewnowym), który pomaga smarować narządy, które poruszają się w brzuchu. Czasami choroby mogą powodować gromadzenie się nadmiaru płynu w jamie otrzewnej. Ten dodatkowy płyn powoduje stan wodobrzusza.

W jaki sposób choroba wątroby powoduje wodobrzusze?

Wodobrzusze jest spowodowane wieloma chorobami, w tym chorobami wątroby, zastoinową niewydolnością serca, zapaleniem nerek, infekcją i rakiem, aby wymienić tylko niektóre z najczęstszych. Jednym z powikłań marskości wątroby, choroby wywołanej przewlekłym zapaleniem wątroby, jest nadciśnienie wrotne, czyli wzrost ciśnienia w układzie żyły wrotnej.

Jedną z funkcji wątroby jest usuwanie pewnych rodzajów odpadów z układu krwionośnego organizmu, które mogą przechodzić przez wątrobę co pięć minut. Wątroba jest zasilana krwią z serca przez tętnicę wątrobową oraz krwią z jelit (układu pokarmowego) i trzustki przez żyłę wrotną.

Kiedy rozwija się marskość wątroby, układ żyły wrotnej nie może skutecznie filtrować się przez wątrobę z marskością i guzkami, co powoduje wzrost ciśnienia krwi przepływającej przez układ pokarmowy. To zwiększone ciśnienie wypycha płyn (składający się z wody i białek) z naczyń krwionośnych, które gromadzą się w jamie brzusznej.

Całkowita przyczyna wodobrzusza jest złożona i obejmuje kilka systemów. Jednym z tych systemów są nerki, które odgrywają dużą rolę w oszczędzaniu wody. Ponieważ płyn wycieka z wątroby, zmniejsza się objętość krwi. Aby to zrekompensować, nerki zaczynają zatrzymywać sód, który oszczędza wodę i utrzymuje normalny poziom krwi.

Chociaż najczęstszą przyczyną wodobrzusza jest marskość wątroby, należy wziąć pod uwagę inne przyczyny. Jednym ze sposobów, w jaki lekarz może to zrobić, jest pobranie próbki płynu za pomocą igły i wysłanie jej do laboratorium w celu przetestowania. Lekarze mogą postawić przypuszczalne diagnozy, patrząc tylko na wygląd płynu. Na przykład „mętny” sugeruje infekcję, a „krwawy” może sugerować guz lub urazowe nakłucie (czyli wewnętrzne krwawienie w miejscu nakłucia igłą).

Dlaczego wodobrzusze jest problemem?

Wodobrzusze zwykle prowadzą do problemów z oddychaniem (takich jak duszność), niedożywienia i skrajnego zmęczenia. Kwaśny płyn może być również potencjalnym źródłem infekcji.

Diagnoza

U osoby z wodobrzuszem obwód wokół brzucha może się zwiększyć, co może wystarczyć do ustalenia wodobrzusza. W jamie brzusznej może zebrać się 20 litrów płynu (pomyśl o 10, 2-litrowych butelkach sody!), A do klinicznego wykrycia wystarczy tylko pół litra.

Lekarze, którzy podejrzewają wodobrzusze, będą szukać wybrzuszonych obszarów w jamie brzusznej, które brzmią konsekwentnie tępo po dotknięciu palcami. USG pomaga wyjaśnić wyniki badania fizykalnego osób z łagodnym lub subtelnym wodobrzuszem.

Leczenie

Wodobrzusza wywołanego chorobą wątroby nie da się wyleczyć, ponieważ wymagałoby usunięcia podstawowej marskości wątroby. Jednak łagodne wodobrzusze można skutecznie leczyć, ograniczając zawartość sodu w diecie do mniej niż 2 gramów dziennie. Osiągnięcie tej docelowej ilości jest stosunkowo trudne, ponieważ zwykle wymaga znaczącej zmiany nawyków żywieniowych, na przykład unikania większości przetworzonej żywności i większości potraw przygotowywanych w restauracjach.

W przypadku wodobrzusza o nasileniu umiarkowanym i ciężkim lekarz prawdopodobnie przepisze lek moczopędny, który spowoduje zwiększenie ilości oddawanego moczu. Jeśli wodobrzusze nie są kontrolowane dietą lub lekami, lekarz może wybrać procedurę zwaną paracentezą (która używa igły do ​​zbierania płynu) lub użyć przecieku (TIPS, przezszyjkowy wewnątrzwątrobowy przeciek wrotno-systemowy), aby pomóc w odprowadzeniu płynu.