Choroba uchyłkowa to ogólny termin odnoszący się do stanu, w którym wybrzuszenia (zwane uchyłkami) są obecne w ścianie okrężnicy i wszelkie objawy lub powikłania, które mogą w rezultacie wystąpić. Uchyłki, zwane uchyłkowatością, są częstsze u osób powyżej 40 roku życia i występują u ponad połowy wszystkich osób w wieku powyżej 60 lat.
W większości przypadków uchyłki nie powodują żadnych objawów, ale w nielicznych przypadkach mogą ulec zapaleniu i spowodować stan zwany zapaleniem uchyłków. Zapalenie uchyłków może powodować ból brzucha, gorączkę i krwawienie. Powikłania mogą obejmować rozwój ropnia, przetoki, blokady lub perforację okrężnicy, ale nie jest to częste.
Kiedyś uważano, że zapalenie uchyłków jest częste, ale ostatnie badania pokazują, że występuje tylko u około 5 procent osób, które mają uchyłki w okrężnicy.
Anatomia jelita grubego
Zrozumienie anatomii jelita grubego i jelita cienkiego może pomóc podczas omawiania zapalenia uchyłków z lekarzem. Jelito grube to narząd obejmujący okrężnicę, odbytnicę i kanał odbytu. Okrężnica zaczyna się na końcu jelita cienkiego, ma około sześciu stóp długości i składa się z czterech części: okrężnicy wstępującej, okrężnicy poprzecznej, okrężnicy zstępującej i okrężnicy esicy. Odbytnica to miejsce, w którym przechowywany jest stolec, dopóki nie zostanie wydalony z odbytu w postaci wypróżnienia.
Objawy
Uchyłki zwykle nie powodują żadnych objawów. Dlatego większość ludzi nie wie, że je ma, chyba że zostaną wykryte podczas kolonoskopii.
Jednak objawy, takie jak ból brzucha i gorączka, mogą pojawić się, gdy stan zapalny uchyłków (czyli zapalenie uchyłków). W niektórych przypadkach mogą wystąpić powikłania, które mogą prowadzić do krwawienia z odbytu i silnego bólu. Objawy te mogą wskazywać na stan nagły (np. Infekcja lub niedrożność jelit) i należy natychmiast zgłosić się do lekarza. Krew w stolcu nigdy nie jest normalna, nawet jeśli zdarzyła się wcześniej, i zawsze jest powodem do wizyty u lekarza.
Bardzo dobrzePrzyczyny
Nie jest dobrze zrozumiałe, dlaczego rozwijają się uchyłki, chociaż istnieją pewne teorie. Wraz z wiekiem ściana jelita grubego może rozwijać słabe punkty, powodując tworzenie się wybrzuszeń, którymi są uchyłki. Uchyłki najczęściej występują w esicy, która jest ostatnim odcinkiem okrężnicy i jest przyczepiona do odbytnicy.
Wcześniej działała teoria, że brak błonnika pokarmowego był głównym czynnikiem przyczyniającym się do rozwoju choroby uchyłkowej. Jednak obecnie uważa się, że choroba uchyłkowa może mieć więcej wspólnego z genetyką, chociaż nadal nie jest to dobrze poznane. Inna teoria głosi, że wysokie ciśnienie w okrężnicy może powodować tworzenie się wybrzuszeń.
Zapalenie uchyłków (tak nazywa się stan, gdy uchyłki powodują objawy) może być wynikiem nagromadzenia się stolca lub niezdrowych bakterii w uchyłku. Obecnie nie uważa się, że istnieje sposób zapobiegania rozwojowi uchyłków lub zapalenia uchyłków. Uważa się jednak, że istnieją pewne czynniki, które mogą przyczyniać się do zapalenia uchyłków:
- Zakłócenie poziomu zdrowych bakterii w okrężnicy
- Siedzący tryb życia
- Mieć nadwagę
- Palenie
- Przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ)
- Przyjmowanie leków steroidowych
Diagnoza
W większości przypadków uchyłki nie powodują objawów i dlatego nie są wykrywane i diagnozowane. Chociaż uchyłki mogą zostać wykryte po raz pierwszy podczas przesiewowej kolonoskopii w kierunku raka jelita grubego (co jest zalecane w wieku 50 lat u zdrowych osób dorosłych, u których nie występują inne czynniki ryzyka).
Gdy występują objawy, takie jak ból brzucha lub krwawienie, gastroenterolog może zdecydować o sprawdzeniu, co dzieje się w okrężnicy, wykonując co najmniej jeden test, który może obejmować kolonoskopię lub tomografię komputerową (TK).
Kolonoskopia to badanie polegające na wprowadzeniu rurki z kamerą i lampką na końcu przez odbyt w celu obejrzenia wnętrza okrężnicy. TK to nieinwazyjne zdjęcie rentgenowskie, które można wykonać z lub bez użycia barwnika kontrastowego, który zwykle podaje się zarówno doustnie, jak i przez kroplówkę, aby lepiej zobaczyć, co dzieje się w organizmie.
Leczenie
Leczenie nie jest konieczne w przypadku uchyłków, które nie powodują żadnych objawów. Jednak lekarz może zalecić dietę bogatą w błonnik, która zawiera dużo owoców i warzyw. W przypadku zapalenia uchyłków stosuje się antybiotyki, które w większości przypadków można przyjmować w domu, ale w niektórych sytuacjach podaje się je dożylnie w szpitalu. Jeśli wystąpią powikłania, takie jak ropień, przetoka, zwężenie, niedrożność lub perforacja (dziura) w okrężnicy, mogą być potrzebne inne metody leczenia.
Do leczenia powikłań można zastosować zabieg chirurgiczny lub w przypadku nawrotu zapalenia uchyłków jelita, w takim przypadku lepiej jest usunąć dotkniętą część jelita. Operacja może obejmować resekcję w celu usunięcia części jelita lub operację stomijną (ileostomię lub kolostomię), w której tworzy się stomię, a odpady są zbierane na aparacie noszonym na brzuchu.
Słowo od Verywell
Wiele osób, zwłaszcza w wieku powyżej 50 lat, ma uchyłki w okrężnicy, ale nie ma żadnych objawów. Zrozumienie przyczyn zapalenia uchyłków zmieniło się w ostatnich latach. Kiedyś uważano, że osoby z uchyłkami muszą unikać pewnych pokarmów, takich jak nasiona, orzechy i popcorn, ponieważ te produkty mogą „utknąć” w jednej z torebek.
Nie uważa się już, że ludzie muszą zmieniać dietę, jeśli mają uchyłki. Każda osoba z chorobą uchyłkową będzie musiała określić dietę, która będzie dla niej najlepsza, aby uniknąć objawów.
W przypadku niewielkiego odsetka osób z uchyłkami, u których rozwinęło się zapalenie uchyłków, stosuje się zwykle doustne antybiotyki, ale w przypadku ciężkich objawów może być konieczna hospitalizacja. Ciężka choroba lub powikłania mogą wymagać operacji, ale nie jest to częste. Większość ludzi wyzdrowieje dobrze po zachowawczym leczeniu zapalenia uchyłków (co obejmuje odpoczynek jelit i antybiotyki), a rokowanie jest dobre.
Stosowanie dobrze zbilansowanej diety z wystarczającą ilością błonnika i podejmowanie aktywności fizycznej to zmiany stylu życia, które mogą pomóc osobom z chorobą uchyłkową uniknąć powikłań związanych z tą chorobą.
