Testy do diagnozowania i monitorowania astmy

W trakcie diagnozowania astmy lub w trakcie leczenia, prawdopodobnie zostaniesz poddany różnym testom na obecność astmy. Niektórym z testów możesz przechodzić dość często, a innym możesz nigdy nie przejść. Niektóre z nich możesz zrobić w domu, podczas gdy inne mogą wymagać udania się do gabinetu astmy lub nawet skierowania do bardziej wyspecjalizowanego lekarza.

Testy to tylko część diagnozy astmy. Twój lekarz zapyta nie tylko o objawy astmy (świszczący oddech, ucisk w klatce piersiowej, duszność i kaszel), ale także o historię Twojej rodziny, historię osobistą i przeprowadzi badanie fizykalne. Objawy, takie jak zmniejszona wydolność fizyczna lub kaszel w nocy, są powszechne wśród astmatyków. Podobnie, objawy astmy są bardziej prawdopodobne, jeśli pojawiają się po ekspozycji na zwierzęta futerkowe, po narażeniu na wysoki poziom pyłków lub narażenie na kurz i pleśń. Osobista historia atopowego zapalenia skóry, kataru siennego i alergicznego nieżytu nosa zwiększa ryzyko astmy. Podobnie, posiadanie rodzica, brata lub siostry z astmą zwiększa ryzyko zachorowania na astmę.

Szczytowy przepływ

TEK IMAGE / SCIENCE PHOTO LIBRARY / Getty Images

Peak Flow to prawdopodobnie najprostszy test, którego możesz użyć, aby sprawdzić, jak dobrze radzi sobie Twoja astma i będzie integralną częścią Twojego planu opieki nad astmą. Przepływy szczytowe można łatwo wykonać w domu za pomocą niedrogiego urządzenia zwanego miernikiem przepływu szczytowego. Przepływ szczytowy mierzy, jak szybko powietrze może być wydmuchiwane z płuc.

Ważne jest, aby nauczyć się prawidłowego korzystania z pikflometru.

Przepływ szczytowy służy raczej do monitorowania niż diagnozowania astmy. Normalne są oparte na twoim wieku i wzroście. Ważne jest, aby określić swój najlepszy przepływ szczytowy, aby móc oprzeć zmiany w leczeniu na planie działania na rzecz astmy.

Spirometria

Spirometria jest nieco bardziej skomplikowana niż przepływ szczytowy, ponieważ zwykle wykonuje się ją w gabinecie lekarskim i mierzy jedno i drugieileijak szybkopowietrze wydostaje się z płuc. Ten test lepiej mierzy nasilenie astmy w czasie. Jest to ważne zarówno w diagnostyce, jak i leczeniu astmy w czasie.

Pełne badanie czynności płuc

Twój opiekun astmy może chcieć określić objętość twoich płuc i zdolność dyfuzyjną. Dzieje się tak często, jeśli diagnoza astmy jest niejasna. Test wymaga, abyś siedział w specjalnym pudełku, które pomaga określić, ile powietrza wdychasz i wydychasz.

• Objętość płuc: Twój lekarz w astmie może zamówić badanie pletyzmograficzne ciała w celu określenia objętości płuc. Astma może powodować pewne zmiany objętości płuc, które pomogą Twojemu lekarzowi zajmującemu się astmą w diagnozowaniu lub leczeniu astmy.
• Zdolność dyfuzji: Zdolność dyfuzji mierzy, jak dobrze tlen przepływa z płuc do krwi. Słaba dyfuzja wskazuje na uszkodzenie płuc, gdzie tlen i krew spotykają się w płucach. Zdolność dyfuzyjna jest zwykle normalna u astmatyków.

Rentgen klatki piersiowej

Rtg klatki piersiowej to badanie często wykonywane u pacjentów ze świszczącym oddechem. Osoba zajmująca się astmą zazwyczaj zamawia taką osobę, aby upewnić się, że nie ma innego stanu, który może powodować objawy, takie jak infekcja płuc. W przypadku astmy prześwietlenie klatki piersiowej może wykazać uwięzienie powietrza lub nadmierne rozprężenie.

Test prowokacji oskrzeli

Kiedy dostawca astmy zleci wykonanie testu prowokacji oskrzeli, wdychasz określoną substancję przez nebulizator, często metacholinę lub histaminę. Ma to na celu sprawdzenie, czy płuca stają się podrażnione, nadreaktywne i czy nie prowadzą do rozwoju objawów astmy. Test ma wysoką negatywną wartość predykcyjną. Oznacza to, że jeśli wynik testu jest ujemny, jest mało prawdopodobne, że masz astmę. Jest to często wykonywane, gdy dostawca astmy podejrzewa astmę, ale nie jest w stanie postawić jednoznacznej diagnozy. W przeciwieństwie do poszukiwania poprawy czynności płuc, test prowokacji oskrzeli ma na celu sprowokowanie objawów astmy w celu postawienia diagnozy.

Pulsoksymetria

Pulsoksymetria to nieinwazyjny sposób pomiaru utlenowania krwi lub wymiany tlenu między płucami a krwią. Czujnik umieszcza się na opuszku palca lub innej cienkiej części ciała z naczyniami krwionośnymi blisko skóry. Czujnik mierzy zmiany długości fal światła i jest w stanie oszacować natlenienie krwi. Chociaż niektórzy pacjenci z astmą lubią mieć te urządzenia w domu, zwykle nie są one częścią planu działania na rzecz astmy. Pomagają lekarzowi określić, czy potrzebujesz ostrego tlenu.

Gazometria krwi tętniczej (ABG)

Gazometria krwi tętniczej (ABG) to próbka krwi tętniczej używana do określenia stopnia natlenienia krwi - markera wymiany tlenu między płucami a krwią. Zwykle próbka krwi zostanie pobrana z jednej z tętnic w pobliżu nadgarstka. Test ten można prawdopodobnie wykonać podczas ostrego zaostrzenia astmy i jest bardziej miarodajny niż pulsoksymetria.

Testy alergiczne

Związek między alergiami a astmą jest znany od dawna. Alergeny, które zwykle wdychasz, mogą nasilać reakcję zapalną i nadreaktywność płuc. Jednak lekarz nie może wiarygodnie ustalić, czy dany alergen jest odpowiedzialny za objawy tylko na podstawie klinicznej. Z tego powodu Twój lekarz może zalecić wykonanie testów alergicznych. Nie wszyscy astmatycy są badani. Ale jeśli masz astmę przewlekłą, Twój lekarz prawdopodobnie zaleci wykonanie testów.

Ułamkowy wydychany tlenek azotu (FeNO)

Badanie frakcyjnego wydychanego tlenku azotu wykrywa i mierzy gaz wytwarzany przez komórki w drogach oddechowych, gdy są one w stanie zapalnym w wyniku astmy alergicznej lub eozynofilowej. Obecność tego gazu, tlenku azotu, może pomóc w diagnozowaniu astmy lub określeniu, jak skuteczne są leki przeciwzapalne - zwykle kortykosteroidy wziewne (ICS).

Test jest prosty i nieinwazyjny: polega na powolnym i równomiernym wydychaniu (a nie na siłę, jak w przypadku innych testów czynności płuc) do ręcznego przyrządu. Urządzenie mierzy ilość tlenku azotu w wydychanym powietrzu w częściach na miliard (PPB). FeNO odbywa się w gabinecie lekarskim, a wyniki badania dostępne są od ręki.

Testy FeNo były jednym z tematów panelu ekspertów National Institutes of Health, który wydał zaktualizowane wytyczne dotyczące leczenia astmy w grudniu 2020 r. Zgodnie z ich zaleceniami, testy FeNO nie powinny być stosowane samodzielnie do diagnozowania lub monitorowania astmy, ale mogą być pomocne jako dodatkowe -na teście, gdy objawy danej osoby i spirometria i inne testy nie są rozstrzygające.

Wytyczne dotyczą tylko osób dorosłych i dzieci w wieku 5 lat i starszych. Panel odradzał testowanie FeNO u młodszych dzieci jako sposobu oceny świszczącego oddechu, ponieważ badania pokazują, że jest to zawodny sposób przewidywania, czy ostatecznie rozwinie się u nich astma.