Lekarze diagnozują oporną na leczenie celiakię, gdy jelito cienkie nie goi się pomimo starannej diety bezglutenowej. Oto więcej informacji o stanie, jego diagnozie i możliwościach leczenia.
Kentaroo Tryman / Maskot / Getty ImagesPrzegląd
Większość osób, u których zdiagnozowano celiakię - prawdopodobnie około 90 procent - odczuwa ulgę w objawach, a ich jelita zaczynają goić się w ciągu kilku tygodni od rozpoczęcia diety bezglutenowej.
Jednak niektórzy pacjenci nie widzą tej ulgi lub stwierdzają, że objawy choroby trzewnej powracają po dłuższym okresie abstynencji. W takim przypadku lekarz może wspomnieć o możliwości wystąpienia opornej choroby trzewnej.
Choroba trzewna na oporność na leczenie pojawia się, gdy jelito cienkie nie goi się i nadal cierpisz na zanik kosmków, nawet jeśli przez rok lub dłużej stosujesz rygorystyczną, ostrożną dietę bezglutenową. Osoby z prawdziwie oporną chorobą trzewną– co jest bardzo rzadkim schorzeniem - istnieje znacznie większe ryzyko poważnych powikłań, w tym postaci chłoniaka nieziarniczego związanego z celiakią.
Rozpowszechnienie
To może brzmieć przerażająco, ale nie daj się przestraszyć: prawdopodobnie nie masz opornej choroby trzewnej. Twoje szanse na rozwój tej choroby są w rzeczywistości dość nikłe: jedno badanie wykazało, że tylko u 1,5% wszystkich pacjentów z celiakią rozwinęła się oporna na leczenie celiakia. A u większości osób, u których występują ciągłe objawy, istnieje inna przyczyna - zwykle są to mikroskopijne ilości glutenu. w diecie, które powodują utrzymujące się objawy, chociaż w kilku przypadkach lekarz może stwierdzić, że tak naprawdę nie masz celiakii.
Ale niezależnie od prawdopodobieństwa wystąpienia opornej choroby trzewnej, jeśli ściśle przestrzegasz diety i stwierdzisz, że nadal nie czujesz się lepiej, Twój lekarz prawdopodobnie będzie chciał zbadać dokładniej, aby znaleźć problem. A jeśli trafisz na diagnozę opornej trzewnej trzewnej, istnieją metody leczenia, które mogą pomóc w wyleczeniu.
Charakterystyka
Pacjenci z chorobą trzewną oporną na leczenie mają kilka wspólnych cech: większość z nich to osoby w średnim wieku lub starsze (stan prawie nigdy nie występuje u dzieci), płeć żeńska, większość z nich straciła na wadze i ma biegunkę.
Oprócz utrzymujących się objawów większość osób z oporną na leczenie celiakią ma niedożywienie i niedobory witamin, które wskazują na poważne zaburzenia wchłaniania.
Jednak inne stany mogą powodować te same objawy. Pierwszym krokiem do zdiagnozowania opornej choroby trzewnej (lub, co bardziej prawdopodobne, jej wykluczenia) będzie ustalenie przez lekarza, czy badanie i diagnoza celiakii były prawidłowe.
Diagnoza
Aby prawidłowo zdiagnozować celiakię, musisz mieć endoskopię z biopsją, która wykazuje atrofię kosmków: uszkodzenie małych kosmków w jelicie cienkim, które pomagają trawić pokarm. Chociaż są rzadkie, istnieją inne warunki, które również mogą powodować podobne uszkodzenia jelit.
Aby potwierdzić pierwotną diagnozę, lekarz może chcieć powtórzyć badanie krwi trzewnej i badanie, aby sprawdzić, czy masz jeden z genów choroby trzewnej.zrobićchorujesz na celiakię, następnym krokiem w dochodzeniu będzie ustalenie, czy ściśle przestrzegasz diety bezglutenowej. Może się to wiązać ze spotkaniem z dietetykiem znającym tajniki diety.
Szczerze mówiąc, większość ludzi przecenia, jak dobrze przestrzegają diety.Na przykład pacjenci, którzy nadal mieli objawy po postawieniu diagnozy, nadal spożywali trochę glutenu, mimo że wierzyli, że rozumieją dietę i jak rozpoznać gluten ukryty w produktach spożywczych. Typowe wpadki obejmują brak glutenu na etykietach żywności, zbyt częste jedzenie poza domem i spożywanie zbyt dużej ilości przetworzonej żywności ze złym oznaczeniem.
Jest całkiem możliwe, że „ponowne uruchomienie” diety pomoże rozwiązać wszelkie problemy z utrzymującymi się objawami. Ale jeśli tak się nie stanie, lekarz powinien poszukać innych potencjalnych przyczyn, w tym złego wchłaniania laktozy, przerostu bakterii w jelicie cienkim, niewydolności trzustki i zespołu jelita drażliwego.
Po wykluczeniu tych innych potencjalnych przyczyn utrzymujących się objawów lekarz może rozważyć rozpoznanie opornej choroby trzewnej. W niektórych ośrodkach zajmujących się chorobą trzewną specjaliści używają endoskopii kapsułkowej do obejrzenia całego jelita cienkiego i potwierdzenia diagnozy.
Rodzaje
Jeśli zdiagnozowano u Ciebie oporną na leczenie celiakię, powiedziano Ci, że masz jeden z dwóch typów: Typ I lub Typ II. Twój typ jest określany na podstawie specjalnych analiz określonych białych krwinek, zwanych komórkami T, obecnych w jelicie cienkim.
Osoby z typem I mają normalne komórki T w wyściółce jelit, podczas gdy osoby z typem II mają nieprawidłowe komórki T. Typ I występuje częściej niż typ II: w jednym badaniu tylko u 200 wszystkich pacjentów z celiakią oporną na leczenie miało postać choroby typu II.
Oprócz tego, że jest rzadszy, typ II jest bardziej niebezpieczną postacią opornej choroby trzewnej: nie zawsze dobrze reaguje na leczenie i najprawdopodobniej prowadzi do chłoniaka nieziarniczego. W rzeczywistości klinicyści uważają, że jest to chłoniak o niskim stopniu złośliwości - ze złym rokowaniem.
Słowo od Verywell
Ponieważ prawdziwa oporna celiakia jest tak rzadka, pacjenci, u których zdiagnozowano którąkolwiek z postaci, najprawdopodobniej zostaną skierowani do ośrodka celiakii z doświadczeniem w leczeniu opornych postaci tej choroby. Tam klinicyści mają kilka różnych podejść, które mogą próbować powstrzymać postęp choroby i przyspieszyć gojenie.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
