Uzależnienie jest złożoną, przewlekłą chorobą mózgu, na którą wpływają geny i środowisko, która charakteryzuje się używaniem substancji lub kompulsywnymi działaniami, które trwają pomimo szkodliwych konsekwencji.
Osoby, które cierpią na uzależnienie, mają niekontrolowany impuls i przymus używania niebezpiecznych substancji, takich jak alkohol lub inne narkotyki, lub angażowania się w szkodliwe działania, pomimo świadomości negatywnych konsekwencji, jakie mogą one mieć na ich życie. Nie są fizycznie lub psychicznie niezdolni do zatrzymania się, nawet gdy próbują to zrobić.
tommaso79 / Getty Images
Rodzaje uzależnień
Aktualne wytyczne zawarte w „Diagnostycznym i statystycznym podręczniku zaburzeń psychicznych” (DSM-5), narzędziu diagnostycznym używanym do diagnozowania różnych rodzajów schorzeń psychicznych, wskazują, że większość substancji psychoaktywnych, w tym niektóre przepisane leki, może uzależniać.
Termin uzależnienie jest używany do opisania zachowań kompulsywnego poszukiwania narkotyków, które trwają pomimo negatywnych skutków, ale należy zauważyć, że uzależnienie nie jest uważane za oficjalną diagnozę w DSM-5.
Zamiast używać terminu „uzależnienie”, DSM-5 klasyfikuje zaburzenia związane z używaniem substancji.
Chociaż kryteria diagnostyczne są różne dla każdego typu, DSM-5 opisuje te zaburzenia jako problematyczny wzorzec używania substancji odurzających, który prowadzi do znacznego upośledzenia i niepokoju. Objawy te mogą powodować:
- Upośledzona kontrola
- Upośledzenie społeczne
- Ryzykowne użycie
- Tolerancja / wycofanie
Jak powszechne jest uzależnienie?
Według National Survey on Drug Use and Health (NSDUH) z 2019 r., 20,4 mln osób w wieku 12 lat lub starszych miało zaburzenia związane z używaniem substancji w poprzednim roku.
Zaburzenia związane z nadużywaniem substancji odurzających
Istnieją różne zaburzenia związane z używaniem substancji, które można znaleźć w DSM-5. Należą do nich:
- Zaburzenia związane z alkoholem
- Zaburzenia związane z konopiami indyjskimi
- Zaburzenia związane z halucynogenami
- Zaburzenia związane z opioidami
- Zaburzenia uspokajające, nasenne lub przeciwlękowe
- Zaburzenia związane ze stymulantami
- Zaburzenia związane z kofeiną
- Zaburzenia związane z paleniem tytoniu
Uzależnienie od hazardu
W DSM-5 zaburzenia związane z hazardem należą do nowej kategorii zaburzeń niezwiązanych z substancjami. Odzwierciedla to wyniki badań, że zaburzenia związane z hazardem są pod wieloma względami podobne do zaburzeń związanych z używkami. Rozpoznanie tych podobieństw pomoże osobom z zaburzeniami hazardu uzyskać potrzebne leczenie i usługi, a innym może pomóc lepiej zrozumieć wyzwania.
Zaburzenie gier internetowych jest zawarte w DSM-5 w sekcji dotyczącej zaburzeń wymagających dalszych badań. Odzwierciedla to literaturę naukową, która pokazuje, że uporczywe i powtarzające się korzystanie z gier internetowych oraz zaabsorbowanie nimi może skutkować klinicznie znaczącym upośledzeniem lub stresem. Kryteria warunku nie obejmują ogólnego korzystania z internetu lub mediów społecznościowych.
Inne zaburzenia zachowania
Nadal toczy się wiele dyskusji na temat tego, czy wiele uzależnień behawioralnych jest „prawdziwymi” uzależnieniami. Potrzebne są dalsze badania, aby wyjaśnić tę kwestię.
Podczas gdy uzależnienie od zakupów, uzależnienie od seksu i uzależnienie od ćwiczeń są często zauważane jako uzależnienia behawioralne, DSM-5 oficjalnie nie uznaje ich za odrębne zaburzenia.
Stany wymienione w DSM zwykle mają długą historię badań z dużą ilością danych empirycznych na temat objawów, rozpowszechnienia i leczenia, które potwierdzają ich włączenie.
W przypadku wielu proponowanych zaburzeń, których brakuje w DSM, tych badań po prostu nie ma - a przynajmniej jeszcze nie teraz.
Objawy
Jeśli nie masz zaburzeń związanych z używaniem substancji psychoaktywnych, odstraszają Cię skutki nadmiernego spożywania alkoholu, takie jak wymioty lub kac. Ale osoby uzależnione zachowują się pomimo dyskomfortu i upośledzenia.
Objawy zaburzeń związanych z używaniem substancji są podzielone na cztery kategorie:
- Upośledzona kontrola: pragnienie lub silna potrzeba użycia substancji; pragnienie lub nieudane próby ograniczenia lub kontrolowania używania substancji
- Problemy społeczne: używanie substancji powoduje niezdolność do wykonywania głównych zadań w pracy, szkole lub domu; zajęcia towarzyskie, zawodowe lub rekreacyjne są przerywane lub ograniczane z powodu używania substancji psychoaktywnych
- Ryzykowne użycie: substancja jest używana w ryzykownych warunkach; dalsze użytkowanie pomimo znanych problemów
- Efekty narkotyków: Tolerancja (potrzeba większych ilości, aby uzyskać ten sam efekt); objawy odstawienia (różne dla każdej substancji)
Zmiany w mózgu
Badania obrazowania mózgu osób uzależnionych pokazują fizyczne zmiany w obszarach mózgu, które mają kluczowe znaczenie dla:
- Osąd
- Podejmowanie decyzji
- Uczenie się i pamięć
- Kontrola zachowania
Te zmiany pomagają wyjaśnić kompulsywną naturę uzależnienia.
Przyczyny
Eksperci uważają, że szereg czynników biologicznych i środowiskowych może znacznie zwiększyć ryzyko uzależnienia. Substancje i zachowania uzależniające mogą stworzyć przyjemny „haj”, zarówno fizyczny, jak i psychiczny.
Genetyka
Jeśli masz rodzinną historię uzależnienia, jesteś bardziej narażony na rozwój zaburzeń związanych z używaniem substancji. Według National Institute on Drug Abuse, około 40% do 60% ryzyka uzależnienia wynika z czynników genetycznych.
Czynniki neurobiologiczne
Prawie wszystkie uzależniające narkotyki bezpośrednio lub pośrednio działają na układ nagrody w mózgu, zalewając obwód dopaminą.
Po aktywacji na normalnych poziomach system ten nagradza nasze naturalne zachowania. Jednak nadmierna stymulacja organizmu lekami daje efekty, które silnie wzmacniają zachowanie związane z używaniem narkotyków, ucząc osobę, aby je powtarzała.
Czynniki środowiskowe
Połączenie stylu życia i czynników środowiskowych również przyczynia się do rozwoju uzależnienia. Czynniki te obejmują:
- Przemoc
- Ubóstwo
- Dostęp do substancji
- Branie narkotyków w okresie dojrzewania
- Ekstremalny stres lub uraz
ADHD i uzależnienie
Badania wykazały, że osoby z zespołem nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD) mają zwiększone ryzyko używania substancji. Chociaż szacunki są różne, od 11% do 25% nastolatków i dorosłych z zaburzeniami uzależnień ma dożywotnią diagnozę ADHD.
Diagnoza
Diagnoza uzależnienia zwykle wymaga rozpoznania problemu i poszukiwania pomocy.
Używanie substancji nie zawsze jest oznaką uzależnienia, chociaż używanie narkotyków niesie ze sobą liczne zagrożenia zdrowotne i społeczne oprócz ryzyka uzależnienia.
Gdy dana osoba stwierdzi, że ma problem i potrzebuje pomocy, następnym krokiem jest badanie przez lekarza. Wiąże:
- Pytania dotyczące zachowań lub używania substancji
- Badanie oceniające ogólny stan zdrowia
- Opracowanie planu leczenia, który najlepiej sprawdza się w przypadku konkretnego uzależnienia i gotowości danej osoby do zmiany
Ponieważ niektóre substancje mogą powodować niebezpieczne objawy odstawienia, ważne jest, aby uzyskać odpowiednią diagnozę, aby uzyskać najlepsze leczenie.
Kryteria zaburzeń związanych z używaniem substancji
Zaburzenia związane z używaniem substancji obejmują szeroki zakres problemów wynikających z używania substancji i obejmują 11 różnych kryteriów:
- Przyjmowanie substancji w większych ilościach lub dłużej niż powinno.
- Chęć ograniczenia lub zaprzestania używania substancji, ale nie udaje się.
- Spędzanie dużo czasu na uzyskiwaniu, używaniu lub regeneracji po użyciu substancji.
- Chęć i chęć użycia substancji.
- Nie udaje Ci się robić tego, co powinieneś w pracy, domu lub szkole z powodu używania substancji.
- Nadal używać, nawet jeśli powoduje problemy w związkach.
- Rezygnacja z ważnych zajęć towarzyskich, zawodowych lub rekreacyjnych z powodu używania substancji.
- Ciągłe używanie substancji, nawet jeśli naraża Cię to na niebezpieczeństwo.
- Kontynuowanie używania, nawet jeśli wiesz, że masz problem fizyczny lub psychiczny, który mógł być spowodowany lub pogorszony przez substancję.
- Potrzeba więcej substancji, aby uzyskać pożądany efekt (tolerancja).
- Rozwój objawów odstawienia, które można złagodzić przyjmując więcej substancji.
Nasilenie zaburzeń związanych z używaniem substancji
DSM-5 pozwala klinicystom określić, jak poważny lub jak poważny jest problem zaburzenia związanego z używaniem substancji, w zależności od liczby zidentyfikowanych objawów. Dzieli się na:
- Dwa lub trzy objawy wskazują na łagodne zaburzenie związane z używaniem substancji
- Cztery lub pięć objawów wskazuje na umiarkowane zaburzenie związane z używaniem substancji
- Sześć lub więcej objawów wskazuje na poważne zaburzenia związane z używaniem substancji
Leczenie
Nie ma uniwersalnego leczenia, jeśli chodzi o zaburzenia związane z używaniem substancji psychoaktywnych.
Należy pamiętać, że leczenie będzie się różnić w zależności od osoby, a także rodzaju substancji, od której osoba jest uzależniona. Dlatego ważne jest, aby leczenie odpowiadało potrzebom i problemom danej osoby. Takie postępowanie pomoże zwiększyć prawdopodobieństwo, że dana osoba odniesie sukces.
Często plan leczenia obejmuje połączenie:
- Poradnictwo
- Wsparcie grupowe
- Leki przepisane / nadzorowane przez lekarza
Naturalna regeneracja
Wiele osób osiąga abstynencję alkoholową lub picie alkoholu niskiego ryzyka (powszechnie określane jako umiar) bez jakiegokolwiek leczenia - proces znany jako naturalny powrót do zdrowia. Jednak niewiele wiadomo na temat tego, kto z największym prawdopodobieństwem odniesie sukces bez leczenia.
Naturalne wyzdrowienie jest popularnym sposobem rzucania palenia. Mniej niż jedna trzecia dorosłych palaczy papierosów, próbując rzucić palenie, korzysta z poradnictwa w zakresie rzucania palenia lub leków zatwierdzonych do zaprzestania palenia przez Food and Drug Administration (FDA).
Próba zatrzymania substancji uzależniającej nagle, bez pomocy medycznej, może być niebezpieczna, dlatego należy omówić to z lekarzem.
Wsparcie grupowe
Wiele osób radzi sobie z uzależnieniem z pomocą grupy wsparcia, takiej jak Anonimowi Alkoholicy lub Anonimowi Narkomani.
Grupy takie jak Al-Anon wspierają członków rodziny i przyjaciół osób z zaburzeniami związanymi z używaniem substancji odurzających. Grupy te dają ludziom możliwość wymiany doświadczeń i ciągłego znajdowania zachęt.
Leczenie kliniczne
Istnieje wiele opcji klinicznych, które okazały się skuteczne w leczeniu zaburzeń związanych z używaniem substancji, w tym:
- Leki: może to obejmować leki pomagające w leczeniu głodu i objawów odstawienia, a także inne leki stosowane w leczeniu podstawowych zaburzeń psychicznych, takich jak lęk lub depresja.
- Terapia: Wiele behawioralnych terapii zdrowotnych, w tym terapia poznawczo-behawioralna (CBT), jest powszechnie stosowanych w leczeniu zaburzeń związanych z używaniem substancji. Osoby z zaburzeniami związanymi z używaniem substancji często mają negatywne, niezdrowe wzorce myślenia. CBT koncentruje się na trudnych i zmieniających się zniekształceniach poznawczych i zachowaniach, jednocześnie poprawiając regulację emocjonalną.
- Hospitalizacja: W niektórych przypadkach ludzie mogą wymagać hospitalizacji w celu leczenia potencjalnie poważnych powikłań podczas detoksykacji z substancji.
Wycofanie
Odstawienie to połączenie efektów fizycznych i psychicznych, których doświadcza dana osoba po zaprzestaniu używania lub zmniejszeniu spożycia substancji, takiej jak alkohol i / lub narkotyki.
Jeśli zażywałeś substancję o dużym potencjale uzależnienia i nagle lub nagle przerwałeś lub drastycznie ograniczyłeś jej stosowanie, możesz doświadczyć różnych objawów odstawienia, takich jak:
- Zmęczenie
- Drażliwość
- Ból w mięśniach
- Drżenie
- Problemy ze snem
- Wyzysk
- Drżenie
- Wymioty
W niektórych przypadkach wycofanie może być nieprzyjemne i potencjalnie niebezpieczne. Z tego powodu należy zawsze porozmawiać z lekarzem przed zaprzestaniem lub ograniczeniem stosowania substancji.
Uzależnienie i choroba psychiczna
Niektóre szacunki wskazują, że około połowa osób, które doświadczają choroby psychicznej, również doświadczy zaburzeń związanych z używaniem substancji psychoaktywnych w pewnym momencie swojego życia.
Rokowanie
Uzależnienie jest uważane za chorobę, którą można leczyć, a wyzdrowienie jest możliwe. Podobnie jak w przypadku innych chorób przewlekłych, takich jak choroby serca lub astma, leczenie zaburzeń związanych z używaniem substancji zwykle nie jest lekarstwem.
Chroniczna natura uzależnienia oznacza, że dla niektórych osób nawrót - lub powrót do używania narkotyków po próbie zaprzestania - może być częścią tego procesu. Szacuje się, że wskaźnik nawrotów zaburzeń związanych z używaniem substancji wynosi od 40% do 60%.
Kiedy osoba wychodząca z nałogu ma nawrót, oznacza to, że dana osoba musi porozmawiać ze swoim lekarzem, aby:
- Wznów leczenie
- Zmodyfikuj to
- Spróbuj innego leczenia
Od 1971 roku National Survey on Drug Use and Health śledzi wskaźniki zaburzeń związanych z używaniem narkotyków w Stanach Zjednoczonych. Narzędzie jest nieocenione do mierzenia używania tytoniu, alkoholu i narkotyków, a także zdrowia psychicznego i innych problemów zdrowotnych. Jednak dopiero od 2018 roku zaczął zadawać pytania związane z najbardziej pozytywnym skutkiem zaburzenia związanego z używaniem substancji - wyzdrowieniem z niego - więc dane są ograniczone.
W Ogólnopolskim badaniu narkotykowym i zdrowia z 2019 r. Wśród 28,2 mln osób dorosłych w wieku 18 lat lub starszych, które spostrzegły, że kiedykolwiek miały problem z używaniem alkoholu lub innych narkotyków, 75,5% uznało, że dochodzi do siebie lub doszło do rekonwalescencji. problem z alkoholem lub innymi narkotykami.
Powikłania zdrowotne
Nieleczone uzależnienie może prowadzić do długofalowych konsekwencji. Różne substancje i zachowania mają różny wpływ na zdrowie człowieka. Mogą to być:
- Rak; na przykład rak jamy ustnej i żołądka jest powiązany z nadużywaniem alkoholu i uzależnieniem
- Zakażenie wirusem HIV lub wirusem zapalenia wątroby typu B lub C przez wspólne igły
- Problemy z pamięcią i koncentracją spowodowane używaniem halucynogenów
- Choroby układu krążenia spowodowane paleniem
- Przedawkowanie narkotyków, które może nawet okazać się śmiertelne
Szukaj pomocy
Jeśli Ty lub ktoś, kogo znasz, zmaga się z nadużywaniem lub uzależnieniem od substancji odurzających, skontaktuj się z Krajową Infolinią ds. Nadużywania Substancji i Zdrowia Psychicznego (SAMHSA) pod numerem 1-800-662-4357. SAMHSA zapewnia również lokalizację centrum leczenia online.
Jeśli Ty lub ktoś, kogo znasz, ma myśli samobójcze, skontaktuj się z National Suicide Prevention Hotline pod numerem 800-273-8255 (800-273-TALK).
.jpg)
