Co to jest duże zaburzenie depresyjne?

Depresja jest powszechnym i poważnym zaburzeniem nastroju, które wpływa na sposób, w jaki dana osoba czuje się, myśli i działa na co dzień. Nazywa się to również dużym zaburzeniem depresyjnym (MDD) lub kliniczną depresją.

Ktoś, kto ma depresję, może odczuwać brak zainteresowania i podekscytowania codziennymi czynnościami, które kiedyś sprawiały jej przyjemność, a ogólny emocjonalny wpływ depresji na dobre samopoczucie osoby może prowadzić do problemów emocjonalnych, fizycznych i psychicznych, które mogą wpływać na prawie każdy aspekt ich życie.

Ten poważny stan to coś więcej niż tylko blues. Depresja to długotrwała choroba, która ogranicza zdolność osoby do codziennego funkcjonowania i może objawiać się również objawami fizycznymi, w tym przewlekłym bólem lub problemami żołądkowo-jelitowymi.

martin-dm / E + / Getty Images

Aby dana osoba mogła otrzymać diagnozę MDD, jej objawy muszą utrzymywać się przez ponad dwa tygodnie. Typowe leczenie obejmuje psychoterapię oraz leki. W cięższych przypadkach epizodu depresyjnego może być konieczna hospitalizacja, zwłaszcza jeśli dana osoba stwarza ryzyko samookaleczenia lub samobójstwa.

Co to jest duże zaburzenie depresyjne?

Depresja wykracza daleko poza sporadyczne uczucie smutku. Smutek to normalna ludzka emocja i nie ma nic złego w odczuwaniu smutku od czasu do czasu, zwłaszcza gdy istnieje bardzo oczywista przyczyna, na przykład rezygnacja z awansu lub coś jeszcze bardziej tragicznego, na przykład utrata ukochanej osoby.

Ale kiedy osoba doświadcza ciągłego smutku naznaczonego uczuciem intensywnej utraty zainteresowania, beznadziejności i rozpaczy przez dłuższy okres czasu, doświadcza czegoś znacznie poważniejszego, takiego jak duże zaburzenie depresyjne.

MDD nie może być wywołane przez nic szczególnego. Nie tylko zmniejsza zdolność czerpania przyjemności z rzeczy, ale także prowadzi do skutków ubocznych, które mają bardzo emocjonalny wpływ na osobę z tą chorobą.

Duża depresja może zakłócić prawie każdy aspekt Twojego codziennego życia, w tym zdolność do spania i budzenia się, jedzenia, komunikowania się, pracy, utrzymywania zdrowych relacji oraz dbania o siebie i swoich bliskich. Niektórzy ludzie mogą mieć napady depresji oddzielone latami, podczas gdy inni mogą doświadczać depresji w sposób ciągły.

Chociaż często istnieje cienka granica między przedłużającym się smutkiem a depresją - szczególnie w przypadku żałoby - MDD jest diagnozowana i leczona na podstawie ustalonego zestawu kryteriów przez psychiatrę, terapeutę lub innych wykwalifikowanych specjalistów.

Rodzaje

Istnieje kilka specyfikatorów, które mogą dodatkowo wyjaśnić diagnozę dużego zaburzenia depresyjnego, w tym:

Nietypowa depresja

Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne uważa, że ​​nie jest to już oddzielne zaburzenie, ale raczej duże zaburzenie depresyjne o nietypowych cechach.

Chociaż różni się w zależności od osoby, obejmuje reaktywność nastroju, wzrost apetytu, zwiększony sen, uczucie ołowiu w rękach lub nogach oraz wrażliwość na odrzucenie.

Depresja katatoniczna

Depresja katatoniczna powoduje nieprawidłowe ruchy i niezdolność do funkcjonowania werbalnego i fizycznego przez dłuższy czas.

Objawy obejmują brak ruchu lub mówienia lub szybkie i nieprzewidywalne ruchy, zmiany apetytu i czuwania, nagłą utratę lub zwiększenie masy ciała, uczucie głębokiego smutku, a także poczucie winy i trudności z koncentracją.

Depresja z niepokojem

Ten rodzaj depresji wiąże się również z dużym niepokojem. Aby otrzymać tę diagnozę kliniczną, osoba cierpiąca musi odczuwać ciągłe uczucie niepokoju, w tym niepokój i trudności w uczestniczeniu w codziennych czynnościach z powodu obawy, że stanie się coś strasznego.

Depresja melancholijna

Ta forma poważnego zaburzenia depresyjnego wskazuje na intensywną utratę przyjemności z czynności, wraz z beznadziejnością, do tego stopnia, że ​​dana osoba może nawet poczuć, że jej życie nie jest warte życia. Podobnie jak inne podtypy, pacjent może odczuwać długotrwały smutek, niepokój, brak snu, a także zmiany w ruchu ciała.

Depresja okołoporodowa

Ten rodzaj dużej depresji jest powszechnie znany jako depresja poporodowa. Jest to poważne zaburzenie depresyjne, które występuje w czasie ciąży lub po porodzie.

Jest to dość powszechne, a szacuje się, że około 3% do 6% matek doświadcza tego schorzenia. Wiąże się ze stresem, niepokojem, smutkiem, beznadziejnością, rozpaczą, skrajnym wyczerpaniem i samotnością.

Sezonowe zaburzenie afektywne (SAD)

Obecnie znane jako główne zaburzenie depresyjne o wzorze sezonowym, ten typ dużego zaburzenia depresyjnego pojawia się w miesiącach jesienno-zimowych, kiedy jest chłodniej, a słońce zachodzi wcześniej. Objawia się wieloma takimi samymi zmianami nastroju jak inne podtypy, w tym uczucie smutku, zmiany snu, niski poziom energii, poczucie beznadziejności i trudności z koncentracją.

Według statystyk National Institute of Mental Health (NIMH) z 2017 r. 7,1% dorosłych w Stanach Zjednoczonych - około 17,3 mln - miało co najmniej jeden epizod dużej depresji. Kobiety częściej chorowały niż mężczyźni (odpowiednio 8,7% w porównaniu z 5,3%).

Objawy

Według National Institute of Mental Health są to najczęstsze oznaki i objawy związane z dużą depresją:

• Utrzymujący się smutek, niepokój lub „pusty” nastrój
• Poczucie beznadziejności lub pesymizm
• Drażliwość
• Poczucie winy, bezwartościowości lub bezradności
• Utrata zainteresowania lub przyjemności związanej z hobby i zajęciami
• Zmniejszona energia lub zmęczenie
• Poruszanie się lub mówienie wolniej
• Uczucie niepokoju lub problemy z siedzeniem w bezruchu
• Trudności z koncentracją, zapamiętywaniem lub podejmowaniem decyzji
• Trudności w zasypianiu, budzenie się wcześnie rano lub zasypianie
• Zmiany apetytu i / lub wagi
• Bóle lub bóle, bóle głowy, skurcze lub problemy trawienne bez wyraźnej przyczyny fizycznej i / lub które nie ustępują nawet po leczeniu
• Myśli o śmierci, samobójstwie lub próbach samobójczych

Ryzyko samobójstwa wśród osób z dużymi zaburzeniami depresyjnymi jest podwyższone w porównaniu z populacją ogólną. Chociaż dokładne ryzyko jest trudne do określenia liczby, może wynosić ponad 6%.

Co więcej, depresja występuje nie tylko u dorosłych. W rzeczywistości, według Centers for Disease Control and Prevention (CDC), około 3,2% dzieci w wieku od 3 do 17 lat ma zdiagnozowaną depresję.

Młodsze dzieci mogą wykazywać drażliwość i przywiązanie, narzekać na fizyczne bóle, odmawiać chodzenia do szkoły lub mieć znaczną niedowagę. Nastolatki mogą unikać interakcji społecznych, źle radzić sobie w szkole, być zbyt wrażliwe i łatwo wpadać w złość lub sięgać po narkotyki i alkohol.

Nadużywanie alkoholu i narkotyków jest również powszechne u dorosłych z depresją. Niektóre badania sugerują, że MDD współwystępuje u 32,8% z zaburzeniami związanymi z nadużywaniem alkoholu i 44,3% z zaburzeniami związanymi z nadużywaniem substancji odurzających.

Ciężkie przypadki mogą objawiać się objawami psychozy, w tym urojeniami i, w rzadkich przypadkach, omamami. Kiedy to nastąpi, szczególnie u osób starszych, może zostać błędnie zdiagnozowane jako demencja.

Diagnoza

MDD jest diagnozowane na podstawie wywiadu psychiatrycznego i oceny stanu psychicznego (MSE) przez wykwalifikowanego specjalistę zdrowia psychicznego. Rozpoznanie opiera się na kryteriach przedstawionych w „Diagnostycznym i statystycznym podręczniku zaburzeń psychicznych, wydanie 5”'(DSM-5) przez Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne (APA).

Aby zdiagnozować MDD, osoba musi doświadczyć pięciu lub więcej z następujących objawów w tym samym dwutygodniowym okresie i przynajmniej powinna mieć nastrój depresyjny lub utratę zainteresowania lub przyjemności:

• Przygnębiony nastrój przez większość dnia, prawie każdego dnia.
• Zmniejszone zainteresowanie lub przyjemność ze wszystkich lub prawie wszystkich czynności przez większość dnia, prawie każdego dnia.
• Znaczny przyrost masy ciała, znaczna utrata masy ciała niezwiązana z dietą lub zmniejszenie lub zwiększenie apetytu prawie każdego dnia.
• Spowolnienie myśli i ograniczenie ruchów fizycznych.
• Zmęczenie lub utrata energii prawie codziennie.
• Poczucie bezwartościowości lub nadmierne lub niewłaściwe poczucie winy prawie każdego dnia.
• Niemal każdego dnia niezdecydowanie lub zmniejszona zdolność myślenia lub koncentracji.
• Powtarzające się myśli o śmierci, myśli samobójcze, określony plan samobójczy lub próba samobójcza.

Oto kilka możliwych diagnoz różnicowych:

• Przyczyny neurologiczne, takie jak incydent naczyniowo-mózgowy, stwardnienie rozsiane, krwiak podtwardówkowy, padaczka, choroba Parkinsona, choroba Alzheimera
• Endokrynopatie, takie jak cukrzyca, choroby tarczycy, choroby nadnerczy
• Zaburzenia metaboliczne, takie jak hiperkalcemia, hiponatremia
• Leki / substancje uzależniające: steroidy, leki przeciwnadciśnieniowe, przeciwdrgawkowe, antybiotyki, środki uspokajające, nasenne, alkohol, środki pobudzające
• Niedobory żywieniowe, takie jak niedobór witaminy D, B12, B6, żelaza lub kwasu foliowego
• Choroby zakaźne, takie jak HIV i kiła
• Nowotwory

Przyczyny

Wiele czynników odgrywa rolę w depresji, którą APA klasyfikuje jako biochemiczne, genetyczne, osobowościowe i środowiskowe. Te czynniki ryzyka często się krzyżują i mogą predysponować osobę do MDD:

• Genetyka: rodzinna historia depresji jest powszechna u osób cierpiących na tę chorobę. Badania sugerują, że w około 40% przypadków genetyka decyduje o tym, czy ktoś popadnie w depresję.
• Chemia mózgu: Niektóre badania sugerują, że brak równowagi neuroprzekaźników, które pomagają regulować nastrój, odgrywa rolę w depresji.
• Pewne schorzenia: Niektóre schorzenia, takie jak choroby tarczycy, zaburzenia snu i niektóre nowotwory, są związane z wyższymi wskaźnikami depresji.
• Używanie substancji: osoby, które nadużywają alkoholu i narkotyków, w tym leków na receptę, są bardziej podatne na depresję.
• Stres: doświadczenia życiowe, szczególnie stres, odgrywają pewną rolę. Według badań uwolnienie hormonu kortyzolu może wpływać na serotoninę, neuroprzekaźnik i prowadzić do depresji.
• Złe odżywianie: badania wykazały, że dieta pozbawiona pewnych niezbędnych składników odżywczych może zwiększać podatność na depresję.

Leczenie

Oto niektóre z najczęstszych form leczenia dużych zaburzeń depresyjnych.

Psychoterapia:

• Terapia poznawczo-behawioralna (CBT): jest to rodzaj terapii psychologicznej, która polega na rozmowie z doradcą zdrowia psychicznego w celu skorygowania niezdrowych myśli i zachowań, które mogą przyczyniać się do Twojego stanu.
• Psychoterapia psychodynamiczna: bada, w jaki sposób ukryte konflikty i wzorce emocjonalne przyczyniają się do twojego cierpienia.
• Terapia interpersonalna: jest to rodzaj terapii, która koncentruje się na relacji pacjenta z innymi ludźmi w jego życiu.
• Terapia wspomagająca: jest to forma psychoterapii, która wykorzystuje połączenie technik, takich jak terapia poznawczo-behawioralna i terapia interpersonalna, w celu złagodzenia objawów.

Leki:

• Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI): Leki te są zwykle lekami pierwszego rzutu, jeśli chodzi o to, co lekarze przepisują na depresję. Są uważane za bezpieczniejsze niż niektóre starsze leki przeciwdepresyjne i zwykle powodują mniej skutków ubocznych. Typowe SSRI to Prozac (fluoksetyna) i Lexapro (escitalopram).
• Inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI): Ta klasa leków jest stosowana w leczeniu depresji, a także innych chorób psychicznych, takich jak lęk. Typowe SNRI to Pristiq (desvenlafaksyna), Cymbalta (duloksetyna) i Fetzima (lewomilnacipran).
• Nietypowe leki przeciwdepresyjne: obejmują Wellbutrin (bupropion), Remeron (mirtazapina), nefazodon, trazodon i inne.
• Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne: Przykładami są Elavil (amitryptylina), Anafranil (klomipramina) i Norpramina (despipramina).
• IMAO: Marplan (izokarboksazyd), Nardil (fenelzyna) i Emsam (selegilina)
• Dodatkowe leki: obejmują leki przeciwlękowe, stabilizatory nastroju i leki przeciwpsychotyczne.

Procedury:

• Terapia elektrowstrząsami (ECT): wykonywana w znieczuleniu ogólnym, procedura ta wysyła prądy elektryczne przez mózg pacjenta, aby wywołać krótki napad, który zmienia chemię mózgu. Uważa się, że te zmiany w mózgu pacjenta pomagają zmniejszyć niektóre objawy związane z dużym zaburzeniem depresyjnym.
• Przezczaszkowa stymulacja magnetyczna (TMS): Ta procedura jest mniej inwazyjna niż ECT i obejmuje stymulację komórek nerwowych w mózgu za pomocą pól magnetycznych.
• Terapia infuzyjna z ketaminą: W przypadku tego rodzaju leczenia, lek ketamina jest wstrzykiwany pacjentowi przez IV w placówce opieki zdrowotnej, aby zmniejszyć objawy związane z poważnymi zaburzeniami depresyjnymi.

Korona

Nie musisz czuć się samotny w swojej misji radzenia sobie z depresją. Oto kilka praktycznych sposobów leczenia siebie:

• Poruszać się. Ćwiczenia są jedną z najlepszych rzeczy, które możesz zrobić, aby odpędzić uczucie depresji. Kiedy jesteś aktywny fizycznie, Twój organizm uwalnia endorfiny poprawiające samopoczucie, które pomagają uzupełnić zapasy, które mogą zostać wyczerpane w wyniku choroby.
• Bądź dla siebie łagodny. Leczenie wymaga czasu i nie zawsze jest liniowe. Jednego dnia możesz poczuć się lepiej, a następnego gorzej. Najlepszą rzeczą, jaką możesz zrobić, jest wyznaczenie sobie małych celów, takich jak cieszenie się jedną rzeczą, którą kochasz w danym tygodniu lub spędzanie czasu z ukochaną osobą.
• Uspołecznić. Nie zawsze jest to twój pierwszy wybór, ale spędzanie czasu z innymi, czy to z kolegami, czy z bliskimi przyjaciółmi i rodziną, może poprawić twój nastrój i skierować cię na ścieżkę do uzdrowienia.
• Trzymaj się ważnych decyzji. Kiedy zmagasz się z depresją, najlepiej nie podejmować ważnych życiowych decyzji, takich jak przeprowadzka do innego miasta lub stanu, ślub czy posiadanie dziecka. Te decyzje lepiej pozostawić czasowi, kiedy poczujesz się bardziej ugruntowany i szczęśliwszy.
• Dołącz do badania. Kształcenie się na temat depresji powinno być zobowiązaniem na całe życie. Istnieje kilka prób klinicznych i badań naukowych poszukujących uczestników, a udział w tego typu przedsięwzięciach może pomóc ci rzucić światło na własną chorobę. Aby uzyskać więcej informacji, odwiedź stronę internetową poświęconą badaniom klinicznym NIMH.

Kiedy szukać pomocy w nagłych wypadkach

Jeśli uważasz, że możesz zrobić krzywdę sobie lub komuś innemu, jak najszybciej zadzwoń pod numer 911 lub lokalny numer alarmowy. Istnieje również kilka źródeł leczenia i grup wsparcia, do których można się zwrócić za pośrednictwem krajowej gorącej linii ds. Nadużywania substancji i zdrowia psychicznego (SAMHSA) pod numerem 1-800-662-HELP.