Niedrobnokomórkowy rak płuca w stadium 3A (NSCLC) jest uważany za raka miejscowo zaawansowanego, co oznacza, że guz nie rozprzestrzenił się na odległe obszary ciała, ale rozprzestrzenił się na pobliskie węzły chłonne. Około 10% ludzi ma raka płuca w stadium 3A w momencie rozpoznania. Objawy i rokowanie mogą się znacznie różnić u osób, u których choroba znajduje się na tym etapie.
DjelicS / Getty ImagesZrozumienie różnych sposobów, w jakie rak płuc może objawiać się na etapie 3A i znajomość wszystkich opcji leczenia, może pomóc Tobie i Twojemu onkologowi zaplanować spersonalizowane podejście do walki z chorobą. Nowsze metody leczenia w coraz większym stopniu umożliwiają pacjentom dłuższe i zdrowsze życie.
2:57Przegląd zaawansowania niedrobnokomórkowego raka płuca
Inscenizacja
Oznaczony małymi guzami w płucach i ograniczonym rozprzestrzenianiem się poza miejsce guza pierwotnego, rak płuca w stadium 3A jest podzielony na określone oznaczenia oparte na systemie diagnostycznym z American Joint Committee on Cancer (AJCC). Jest to znane jako system TNM, ponieważ używa liter T, N i M do identyfikacji specyficznych cech raka.
- Guz (T): wielkość i umiejscowienie guza pierwotnego
- Węzły (N): czy rak rozprzestrzenił się na pobliskie węzły chłonne
- Przerzuty (M): Czy komórki raka płuc rozprzestrzeniły się do odległych narządów
Cyfry lub litery są używane z notacjami T, N i M, aby wskazać, jak duży lub jak zaawansowany jest rak w tym obszarze. Istnieją cztery oznaczenia dla etapu 3A, które obejmują:
T1a / T1b / T1c, N2, M0
Rozprzestrzenianie: do węzłów chłonnych po tej samej stronie co guz pierwotny
Przerzuty M0: nie rozprzestrzeniają się na inne części ciała
T2a / T2b, N2, M0
Rozmiar: od 3 cm do 5 cm i spełnia co najmniej jedno z następujących kryteriów:
• wyrósł do głównego oskrzela, ale nie znajduje się w odległości 2 cm od miejsca, w którym tchawica dzieli się na oskrzela
• Wrosło w błony otaczające płuca
• Częściowo zatyka drogi oddechowe
Rozprzestrzenianie: do węzłów chłonnych po tej samej stronie co guz pierwotny
Przerzuty M0: nie rozprzestrzeniają się na inne części ciała
T3, N1, M0
Rozmiar: spełnia co najmniej jedno z następujących kryteriów:
• Od 5 cm do 7 cm
• Wrosło w ścianę klatki piersiowej, wewnętrzną wyściółkę ściany klatki piersiowej, nerw przeponowy lub błony worka otaczającego serce
• Dwa lub więcej oddzielnych guzków nowotworowych znajduje się w tym samym płacie płuca
Rozprzestrzenianie się: w węzłach chłonnych płuc (po tej samej stronie co rak pierwotny) i / lub wokół obszaru, w którym oskrzela wchodzi do płuc
Przerzuty M0: nie rozprzestrzeniają się na inne części ciała
T4, N0 / N1, M0
• Jest większy niż 7 cm
• Wrosło w przestrzeń między płucami, sercem, dużymi naczyniami krwionośnymi w pobliżu serca, tchawicą, przełykiem, przeponą, kręgosłupem lub miejscem, w którym tchawica dzieli się na główne oskrzela
• Dwa lub więcej oddzielnych guzków nowotworowych znajduje się w tym samym płacie płuca
Rozprzestrzenianie się: może, ale nie musi, rozprzestrzenić się na węzły chłonne po tej samej stronie co rak
Przerzuty M0: nie rozprzestrzeniają się na inne części ciała
Objawy
Ponieważ ten poziom raka płuc obejmuje różne rozmiary i lokalizacje nowotworów, objawy raka płuca w stadium 3A mogą się różnić. Niektórzy ludzie nie mają objawów raka płuc w stadium 3A lub zakładają, że wczesne objawy są związane z chorobą sezonową.
Oto typowe objawy raka płuc, na które należy zwrócić uwagę:
- Przewlekły kaszel
- Kaszel z krwią lub krwawą flegmą (krwioplucie)
- Ból w klatce piersiowej i ból w klatce piersiowej
- Chrypka
- Utrata apetytu
- Niewyjaśniona utrata wagi
- Duszność
- Zmęczenie
- Przewlekłe infekcje, takie jak zapalenie oskrzeli i zapalenie płuc
Nieleczone objawy będą postępować w miarę wzrostu i rozprzestrzeniania się guzów.
Zabiegi
Duża różnorodność typów guzów i zajęcia węzłów chłonnych doprowadziła do sprzecznych pomysłów na temat niszczenia komórek i radzenia sobie z objawami NSCLC w stadium 3A.
Współpracując z lekarzem, powinieneś przeanalizować wszystkie zalety i wady opcji leczenia, aby określić, które z nich dają szansę na wyleczenie się z raka lub przynajmniej wydłużenie czasu, w którym możesz leczyć chorobę, zanim zacznie się ona rozwijać.
Leczenie miejscowe
Zazwyczaj onkolodzy decydują się na miejscowe leczenie NSCLC w stadium 3A. Obejmuje to terapie, które działają na rzecz wyeliminowania raka w miejscu, w którym się on znajduje (w porównaniu z terapią systemową, w której leczenie jest wysyłane po całym organizmie w celu zniszczenia wszystkich komórek rakowych, które rozprzestrzeniły się poza płuca).
Chirurgia i radioterapia są zwykle preferowanymi opcjami leczenia miejscowego.
Czasami terapie neoadiuwantowe i uzupełniające są stosowane w połączeniu z procedurami miejscowymi w celu poprawy rokowania.
- Terapia neoadiuwantowa obejmuje zwykle leki, które mogą zmniejszyć wielkość guzaprzedstosowane są miejscowe zabiegi.
- Leczenie uzupełniające odnosi się do podawanych lekówpozabieg chirurgiczny lub promieniowanie, które niszczą komórki rakowe, które są obecne, ale niewykrywalne na skanach. Leki adiuwantowe niszczą te złośliwe komórki i miejmy nadzieję, zapobiegają nawrotom.
Nawet przy nowych, przełomowych metodach leczenia współczynnik przeżycia NSCLC w stadium 3A jest nadal niski. Możesz rozważyć zapisanie się do badania klinicznego. Jest to badanie, które ma na celu poprawę współczynnika przeżycia w przypadku raka przy użyciu jeszcze nie sprawdzonych metod leczenia.
Chemioradioterapia
Połączenie chemioterapii i radioterapii - znanej jako chemioradioterapia - to kolejne podejście do zwalczania NSCLC 3A, które może być bardzo skuteczne. Analizy wielu badań pokazują, że leczenie raka za pomocą obu form terapii jednocześnie zapewnia 10% zmniejszenie ryzyka zgonu w porównaniu z zastosowaniem tylko jednej terapii.
Terapia celowana
Zachęcamy wszystkich chorych na NSCLC do poddania się testom genetycznym (profilowaniu molekularnemu), które pozwala lekarzom sprawdzić, czy w komórkach nowotworowych występuje którakolwiek z mutacji genetycznych, które lekarze są teraz w stanie konkretnie leczyć. Obejmuje to mutacje EGFR, rearanżacje ALK i rearanżacje ROS1 .
Nowe leki celowanej terapii mogą działać na komórki, które mają te mutacje, aby powstrzymać je przed rozprzestrzenianiem się raka.
Immunoterapia
Immunoterapia to kolejna ekscytująca opcja dla niektórych osób. Ta terapia obejmuje leki, które wzmacniają układ odpornościowy i umożliwiają organizmowi walkę z rakiem.
Nie działają one dla wszystkich, ale dla niektórych osób z NSCLC w stadium 3A zapewniają sposób radzenia sobie z chorobą przez długi czas bez rozprzestrzeniania się raka lub utrudniania życia przez objawy.
Na przykład lek Infinzi (durwalumab) można stosować po chemioterapii i radioterapii, aby poprawić przeżycie wolne od progresji przez kilka lat.
Rokowanie
Całkowity pięcioletni wskaźnik przeżycia z rakiem płuca w stadium 3A wynosi około 13%, ale różni się on znacznie w zależności od określenia guza, rozsiewu i przerzutów.
Pewne metody leczenia są obiecujące, jeśli chodzi o poprawę współczynnika przeżycia. Na przykład chirurgia inwazyjna może być obecnie bardziej skuteczna pod tym względem.
W przeszłości niektóre rodzaje operacji nie były zalecane w przypadku raka w stadium 3A. Dzisiaj, w obliczu dużych guzów, chirurdzy są w stanie wykonać pełną lobektomię (usunięcie jednego z pięciu płatów tworzących płuca) lub pneumonektomię (całkowite usunięcie jednego płuca) z dobrymi wynikami.
Radykalne zabiegi chirurgiczne w przypadku dużych guzów w stadium 3A mogą zapewnić 50% wzrost wskaźnika przeżycia pięcioletniego.
Korona
Ze wszystkich stadiów raka płuc stopień 3A jest najbardziej zmienny i ma największą liczbę opcji leczenia. Dlatego tak ważne jest, aby być bezpośrednio zaangażowanym w podejmowanie decyzji podczas leczenia.
Rozważ dołączenie do grupy wsparcia, aby uzyskać wsparcie emocjonalne, ale także dlatego, że grupy te mogą pomóc Ci uzyskać informacje o badaniach klinicznych, które mogą być odpowiednie dla Twojej konkretnej sytuacji.
