Co to jest zaawansowany rak płuc?

Rak płuc zaczyna się w płucach, ale istnieje duże prawdopodobieństwo, że rozprzestrzeni się (da przerzuty) poza płuca i otaczające węzły chłonne do innych części ciała, jeśli nie nastąpi wczesna remisja. Lekarze mogą określać przerzutowego raka płuc jako zaawansowanego raka płuc. Stan ten jest uważany za nieoperacyjny, ale warto wiedzieć, że leczenie, które może pomóc zatrzymać dalsze rozprzestrzenianie się i potencjalnie przedłużyć życie, poprawia się każdego dnia.

Rodzaje zaawansowanego raka płuc

Około 85% wszystkich nowotworów płuc to niedrobnokomórkowe raki płuc. Pozostały odsetek przypadków dotyczy drobnokomórkowego raka płuc.

Wśród zaawansowanych niedrobnokomórkowych raków płuca wyróżnia się dodatkowe podtypy, które obejmują:

• Gruczolakorak płuc: wcześniej znany jako rak oskrzelowo-pęcherzykowy (BAC), ten typ raka stanowi około 40% niedrobnokomórkowych guzów raka płuc. Gruczolakorak jest najczęstszym typem raka płuc dotykającym kobiety, osoby niepalące i młode osoby dorosłe.
• Rak płaskonabłonkowy: ten typ raka zaczyna się w tkankach wyściełających drogi oddechowe płuc. Około 30% niedrobnokomórkowego raka płuc to ten typ, który jest również znany jako rak naskórkowy.
• Rak wielkokomórkowy: Te guzy, które rozpoczynają się w centralnej części płuc, są często związane z paleniem. Stanowią 10% przypadków niedrobnokomórkowego raka płuc.

Pozostałe przypadki zaawansowanego niedrobnokomórkowego raka płuca to rzadsze formy raka, aw niektórych przypadkach guzy, które mają cechy więcej niż jednego z powszechnych typów (są one określane jako „inne”).

Gradacja

Zaawansowany rak płucto termin zwykle stosowany w odniesieniu do raka, który osiągnął stadium 3B lub 4. Około 17,6% niedrobnokomórkowych raków płuc znajduje się już w stadium 3B, gdy są zdiagnozowane, a 40% znajduje się w stadium 4. Zaawansowany rak płuc może również wynikać z wzrost guzów w stadium 1, 2 lub 3A.

• Stadium 3B: Niedrobnokomórkowy rak płuca w stadium 3B to guzy dowolnej wielkości, które dotarły do ​​węzłów chłonnych po drugiej stronie klatki piersiowej, rozprzestrzeniły się w pobliżu obojczyka lub zajęły inne struktury w klatce piersiowej, takie jak serce lub przełyk.
• Etap 3C: W stadium 3C guzy mogą mieć dowolną wielkość i rozprzestrzenić się do węzłów chłonnych powyżej obojczyka po tej samej stronie klatki piersiowej co guz pierwotny lub do wszelkich węzłów chłonnych po przeciwnej stronie klatki piersiowej co guz pierwotny. Ponadto dochodzi do rozprzestrzeniania się na określone tkanki w jamie klatki piersiowej i wokół niej.
  
• Etap 4: Niedrobnokomórkowy rak płuca w stadium 4 to guzy, które rozprzestrzeniły się do przestrzeni między warstwami wyściełającymi płuca (złośliwy wysięk opłucnowy) lub do innego obszaru ciała. Rak płuc najczęściej rozprzestrzenia się na kości, wątrobę, mózg lub nadnercza.

Zaawansowane objawy raka płuc

Objawy zaawansowanego raka płuc mogą być związane z obecnością raka w płucach lub mogą być spowodowane przez guzy atakujące inne narządy i przerzuty do innych obszarów ciała.

Typowe objawy związane z płucami mogą obejmować:

• Przewlekły kaszel
• Kaszel krwią
• Ból w klatce piersiowej
• Duszność
• Świszczący oddech
• Chrypka
• Nawracające infekcje, takie jak zapalenie oskrzeli i zapalenie płuc

Kiedy guzy rozprzestrzeniają się lub rosną, mogą wystąpić objawy i oznaki zaawansowanego raka płuc, takie jak:

• Zmęczenie
• Niezamierzona utrata wagi
• Utrata apetytu

Specyficzne objawy związane z powszechnymi obszarami przerzutów obejmują:

• Ból brzucha i żółtaczka (z przerzutami do wątroby)
• Bóle głowy, trudności z mówieniem, utrata pamięci i osłabienie (z przerzutami do mózgu)
• Ból pleców, ramion i klatki piersiowej (z przerzutami do kości)

Diagnoza

Zaawansowany rak płuc można początkowo wykryć na zdjęciu rentgenowskim lub tomografii komputerowej (CT), ale dalsze badania z biopsją płuc są konieczne, aby ustalić, czy nieprawidłowość to rzeczywiście rak, a jeśli tak, to jakiego typu.

W przypadku zaawansowanych niedrobnokomórkowych raków płuc zwykle zaleca się badanie genetyczne (czasami nazywane profilowaniem molekularnym), ponieważ pozwala lekarzowi zidentyfikować cechy genetyczne w komórkach nowotworowych, na które następnie mogą być ukierunkowane określone rodzaje terapii.

Tradycyjnie próbka tkanki lub biopsja byłaby pobierana chirurgicznie z miejsca raka. Ale lekarze coraz częściej używają ciekłego testu biopsyjnego do identyfikacji DNA z guza krążącego w osoczu.

Leczenie

Rak płuc nadal jest główną przyczyną zgonów z powodu raka. Jednak w ciągu ostatnich dwóch dziesięcioleci wprowadzenie nowych leków pomogło zwiększyć ogólny wskaźnik przeżywalności w przypadku zaawansowanego raka - w tym w stadium 4.

W latach 2011–2015 zatwierdzono więcej nowych metod leczenia zaawansowanego raka płuc niż w ciągu czterech dekad poprzedzających 2011 r. Należy pamiętać o tym postępie, analizując badania na ten temat, ponieważ często obejmują one statystyki z mniej niedawnych okresów. . Co najważniejsze, skup się na tym, co się dziejekontyntynujulepszyć.

Istnieją dwie podstawowe kategorie leczenia: terapia systemowa i terapia miejscowa.

Terapie systemowe obejmują chemioterapię, immunoterapię i terapie celowane. Są to preferowane metody leczenia zaawansowanego raka płuc, ponieważ mogą działać w całym organizmie, eliminując komórki rakowe, które rozprzestrzeniły się poza pierwotne miejsce guza.

W niektórych przypadkach można zastosować terapie miejscowe.

Terapie celowane

Wśród niesamowitych osiągnięć w leczeniu raka była możliwość identyfikacji mutacji genetycznych w komórkach rakowych i stosowania leków, które działają na te geny, aby komórki rakowe były nieskuteczne.

Pierwszym krokiem w tej terapii jest poddanie się testom genetycznym, które mogą wskazać kilka nieprawidłowości chromosomalnych i mutacji genów w komórkach rakowych, które są „celowe”.

Na przykład, jeśli masz mutację EGFR, komórki rakowe dokonują podziału komórkowego w nadmiernym tempie. Leki, które działają na te komórki, inhibitory kinazy tyrozynowej, wysyłają sygnały, aby zatrzymać wzrost tych komórek.

Inne mutacje, na które obecnie ukierunkowane są leki, obejmują mutacje ALK i ROS1. Dodatkowe terapie zostały zatwierdzone, a kolejne są regularnie udostępniane.

Chemoterapia

Chemioterapia jest podstawą zaawansowanego raka płuc i przedłużyła życie ludzi na dziesięciolecia. Stosuje się wiele kombinacji leków, ale większość z nich zawiera lek „platynowy”, taki jak Platinol (cisplatyna).

Leki te zabijają złośliwe komórki, ale ich celem nie jest wyleczenie raka za pomocą chemioterapii - zwłaszcza w zaawansowanych przypadkach raka płuc. Zamiast tego głównym celem chemioterapii raka w stadium 3B i 4 jest zapewnienie opieki paliatywnej, która łagodzi objawy i poprawia jakość życia.

Immunoterapia

Immunoterapia to stosunkowo niedawne podejście do leczenia raka, które wykorzystuje leki, aby pomóc własnemu układowi odpornościowemu w walce z rakiem. Immunoterapie zwalczają raka na kilka sposobów, w tym:

• Hamowanie punktów kontrolnych układu odpornościowego, aby układ odpornościowy mógł działać z pełną mocą bez spowalniania
• Zwiększenie zdolności limfocytów T (limfocytów T), które atakują raka, do niszczenia złośliwych komórek
• Znakowanie komórek nowotworowych (za pomocą przeciwciał wytworzonych przez człowieka), aby układ odpornościowy mógł je zlokalizować i zabić
• Budowanie ogólnej odporności poprzez szczepionki
• Używanie substancji immunoregulujących, aby umożliwić układowi odpornościowemu walkę z najeźdźcami

Badania kliniczne

Badania kliniczne to badania naukowe, które testują nowe sposoby zapobiegania chorobom, ich badań przesiewowych i leczenia. Nie każdy nadaje się do każdego typu okresu próbnego, a przed rejestracją należy rozważyć kilka kwestii.

Warto dowiedzieć się, jak działają badania kliniczne oraz rozważyć ryzyko i korzyści, jeśli weźmie się pod uwagę, że każdy nowy lek oferowany obecnie pacjentom chorym na raka mógł zostać zatwierdzony dopiero po przejściu dokładnych badań klinicznych

National Cancer Institute finansuje i nadzoruje badania kliniczne, w ramach których regularnie badane są nowe metody leczenia zaawansowanego niedrobnokomórkowego raka płuca. Możesz skorzystać z ich internetowej bazy danych, aby wyszukać badania poszukujące uczestników.

Terapie miejscowe

Leczenie raka płuc z przerzutami było zasadniczo takie samo dla wszystkich w przeszłości, ale to się nieco zmienia.

Terapie miejscowe, w tym radioterapia i chirurgia, są bardziej skuteczne w przypadku nowotworów we wczesnym stadium, w których nowotwór złośliwy jest nadal jednym obszarem. Ale czasami można je stosować razem z leczeniem ogólnoustrojowym w leczeniu zaawansowanego raka płuc.

Promieniowanie

W przypadkach, w których występuje niewiele zmian (lub plam rozprzestrzeniania się) wynikających z przerzutów do mózgu, radioterapia poprzez stereotaktyczną radioterapię ciała (SBRT) przyniosła poprawę przeżywalności.

Operacja

Leczenie systemowe jest czasami stosowane w celu zmniejszenia rozmiaru guzów raka płuc w stadium 3B lub 4, tak aby guzy te można było usunąć chirurgicznie. Chociaż nie uwolni organizmu od wszystkich nowotworów, ten rodzaj operacji może poprawić jakość życia i przedłużyć przeżycie.

Należy jednak pamiętać, że stres związany z zabiegiem chirurgicznym i leczeniem ogólnoustrojowym może być zbyt duży dla niektórych osób w zaawansowanych stadiach raka płuc.

Inną ścieżką, którą badali lekarze, jest stosowanie leków nienowotworowych w celu pomocy pacjentom z rakiem płuc. Na przykład leki znane jako bisfosfoniany, które były pierwotnie stosowane w leczeniu osteoporozy, mogą poprawić wskaźniki przeżycia u osób z przerzutami do kości.

Rokowanie

Patrząc na statystyki dotyczące współczynników przeżycia dla niedrobnokomórkowego raka płuca w stadium 3B i 4, ważne jest, aby wziąć pod uwagę, że liczby te ulegają poprawie i mam nadzieję, że będą się nadal poprawiać.

Obecne pięcioletnie przeżycie w przypadku zaawansowanego raka płuc wynosi niecałe 7%, co oznacza, że ​​istnieją osoby, które długotrwale przeżyły zaawansowanego raka płuc, a liczba ta stale rośnie.

Radzenie sobie i wsparcie

Po zdiagnozowaniu zaawansowanego raka płuc szybko się nauczysz, że rak płuc wymaga cierpliwości, wytrwałości i wsparcia.

Pierwszą rzeczą do zapamiętania jest to, że ważne jest, aby nauczyć się, jak być własnym adwokatem w opiece nad chorymi na raka, co oznacza badanie stanu zdrowia, zadawanie pytań i walkę o leczenie, które uważasz za najlepsze.

W pewnym momencie będziesz musiał polegać na innych, więc skontaktuj się z rodziną i przyjaciółmi.

Możesz również uzyskać wsparcie za pośrednictwem osobistych i internetowych społeczności zajmujących się rakiem płuc, w których możesz znaleźć ludzi, którzy rozumieją, z czym się borykasz i mogą wspierać Cię w Twojej podróży