Nie każdy, kto korzysta z Medicare, ma 65 lat lub więcej. Program jest dostępny dla osób młodszych z niepełnosprawnością zdrowotną. Osoby ze stwardnieniem zanikowym bocznym (ALS), znanym również jako choroba Lou Gehriga, kwalifikują się automatycznie, a osoby, które mają schyłkową chorobę nerek, co oznacza, że potrzebują dializy lub przeszczepu nerki, kwalifikują się, jeśli zapłacili wystarczającą ilość podatków. Jednak większość osób niepełnosprawnych kwalifikuje się do Medicare na podstawie Social Security Disability Insurance (SSDI). Jak działa program SSDI i jak można złożyć wniosek?
Dowiedz się, czy kwalifikujesz się do inwalidztwa z zabezpieczenia społecznego
Huntstock / DisabilityImages / Getty Images
Upewnij się, że spełniasz te cztery wymagania, aby kwalifikować się do programu Social Security Disability Insurance (SSDI).
1. Zarób wystarczająco dużo kredytów za pracę
Następnie Social Security Administration (SSA) korzysta z kredytów pracowniczych, aby zdecydować, czy spełniasz kryteria. W 2020 r. Jeden kredyt na pracę równa się 1410 USD opodatkowanych zarobków za rok, a cztery kredyty to 5640 USD. Nie możesz zarobić więcej niż cztery kredyty rocznie.
Liczba punktów pracy potrzebnych do zakwalifikowania się do SSDI jest podzielona na trzy kategorie wiekowe:
- Wiek 24 lat i młodsi: Potrzebujesz sześciu punktów za pracę w ciągu trzech lat bezpośrednio poprzedzających Twoją niepełnosprawność.
- Wiek od 24 do 31 lat: Potrzebujesz jednego kredytu na każdy rok między 21 a rokiem, w którym rozpoczęła się Twoja niepełnosprawność.
- Wiek 31 i starsze: Potrzebujesz co najmniej 20 punktów za pracę (dla osób w wieku od 31 do 42 lat) w ciągu 10 lat bezpośrednio poprzedzających Twoją niepełnosprawność i do 40 punktów (dla osób w wieku 62 lat i starszych), przy czym 20 z tych punktów za pracę zarobionych w 10 lat przed rozpoczęciem Twojej niepełnosprawności.
Przydatna wskazówka: pamiętaj, że żadna praca, w której pracowałeś „pod stołem”, nie będzie wliczana do wymogu kredytu pracowniczego SSA, ponieważ podatki nie zostały zapłacone.
2. Przestrzegaj limitów dochodów
Każdego miesiąca musisz zarabiać mniej niż określoną kwotę. Zarabianie więcej oznacza, że możesz wykonywać „znaczną działalność zarobkową” i nie jesteś niepełnosprawny w oczach SSA. W 2017 r. Miesięczny limit zarobków wynosi 1170 USD (1950 USD, jeśli jesteś niewidomy).
3. Udowodnij, że jesteś niepełnosprawny medycznie
Musisz mieć niepełnosprawność zdrowotną, psychiczną lub fizyczną, która ma trwać co najmniej rok. Social Security Administration zażąda od lekarza dokumentacji medycznej, jako dodatku do dodatkowej dokumentacji jako dowód niepełnosprawności.
4. Pokaż, że Twoja niepełnosprawność jest poważna
Upośledzenie medyczne musi być na tyle poważne, aby wpływać na zdolność do pracy w obecnej lub przeszłej pracy. Zdolność do pracy na jakimś stanowisku w zależności od wieku, wykształcenia i poziomu umiejętności prawdopodobnie spowoduje odrzucenie wniosku o zasiłek SSDI.
Zbierz informacje na poparcie swojego roszczenia z tytułu niepełnosprawności
Zanim złożysz wniosek o SSDI, musisz zebrać informacje. Pomoże Ci to dokładnie wypełnić wniosek. Oto, czego potrzebujesz pod ręką.
- Kopie Twojej dokumentacji medycznej dotyczącej niepełnosprawności
- Kopie dokumentów dotyczących odszkodowania dla pracowników, jeśli dotyczy
- Lista twoich schorzeń
- Lista twoich lekarstw
- Lista badań lekarskich dotyczących niepełnosprawności wraz z datami wykonania usługi
- Lista lekarzy i innych pracowników służby zdrowia, którzy leczyli Cię w ciągu ostatnich 12 miesięcy, wraz z datami świadczenia usług, adresami biur i numerami telefonów do biur
- Podpisany formularz zwolnienia lekarskiego umożliwiający przesłanie dokumentacji medycznej do Social Security Administration
- Historia pracy w ciągu ostatnich 15 lat wraz z opisem obowiązków zawodowych
- Imiona i daty urodzenia współmałżonka (współmałżonków), przeszłe i obecne
- Imiona i daty urodzenia małoletnich dzieci
- Daty małżeństw i rozwodów
- Informacje bankowe do przyszłych czeków z Ubezpieczeń Społecznych, jeśli zostały zatwierdzone z powodu niepełnosprawności
- Dane kontaktowe, w tym imię i nazwisko, adres i numer telefonu osoby, która zna i wspiera Cię jako punkt odniesienia
Pomocna wskazówka: Możesz poprosić lekarza o kopię swoich danych, aby przejrzeć się przed złożeniem wniosku. Jeśli czujesz, że brakuje Ci informacji opisujących Twój stan zdrowia, możesz poprosić o wizytę w gabinecie. Będziesz chciał, aby lekarz dodał potrzebne informacje w ramach bezpośredniej wizyty, a nie w odpowiedzi na telefon. Aby wzmocnić roszczenie SSDI, często potrzebne jest szczegółowe badanie fizykalne.
Wypełnij wniosek SSDI
Po zebraniu informacji możesz oficjalnie ubiegać się o świadczenia SSDI. Można to zrobić na trzy sposoby.
- Osobiście. Odwiedź lokalne biuro Urzędu Ubezpieczeń Społecznych i wypełnij wniosek osobiście z przedstawicielem Urzędu Ubezpieczeń Społecznych.
- Na telefonie. Wypełnij swoje zgłoszenie telefonicznie pod numerem 1-800-772-1213. Przedstawiciele Ubezpieczeń Społecznych są dostępni od poniedziałku do piątku w godzinach od 7:00 do 19:00. Standardowy czas wschodni, aby Ci pomóc.
- Online. Aplikacje są dostępne na stronie internetowej Social Security. Możesz zapisać swoją aplikację na bieżąco i wypełnić ją w dogodnym dla siebie czasie.
Przydatna wskazówka: proces składania wniosku trwa średnio od jednej do dwóch godzin, w zależności od stopnia złożoności sprawy. Pamiętaj, aby zarezerwować wystarczająco dużo czasu na poprawne wypełnienie wniosku.
Złóż odwołanie, jeśli Twoja sprawa SSDI zostanie odrzucona
Zatwierdzenie lub odrzucenie wniosku może zająć Social Security Administration (SSA) od trzech do pięciu miesięcy, krócej, jeśli Twój stan zdrowia znajduje się na liście Compassionate Allowance Conditions. Oczekuje się, że stany z tej listy będą miały krótszą oczekiwaną długość życia i większe potrzeby medyczne.
Jeśli z jakiegokolwiek powodu Twój wniosek został odrzucony, możesz odwołać się od decyzji. W 2016 roku ponad 2,3 miliona osób złożyło wnioski o SSDI, ale tylko 32 procent przypadków zostało zatwierdzonych w tym roku.
Istnieją cztery poziomy atrakcyjności. Jeśli na jakimkolwiek poziomie Twoja sprawa zostanie zatwierdzona, proces odwoławczy się na tym kończy.
- Zrewidowanie. W takim przypadku Twój wniosek zostanie ponownie rozpatrzony przez nową grupę osób w agencji stanowej.
- Przesłuchanie z sędzią prawa administracyjnego. Sędzia, który nie był zaangażowany w twoje wcześniejsze przeglądy spraw, zbada twoją sprawę. Możesz przyprowadzić na przesłuchanie świadków, aby złożyć zeznania w Twoim imieniu. Przesłuchania zwykle odbywają się osobiście, ale w razie potrzeby można je również przeprowadzić telefonicznie.
- Przegląd przeprowadzony przez Social Security Appeals Council. Rada Odwoławcza decyduje, czy rozpatrzyć Twoją sprawę po zapoznaniu się z wynikami przesłuchania. Mogą samodzielnie rozpatrzyć sprawę lub odesłać ją na rozprawę do drugiego sędziego prawa administracyjnego.
- Kontrola sądu federalnego. Ostatecznością jest złożenie pozwu w federalnym sądzie rejonowym.
Pomocna wskazówka: jeśli Twoja sprawa zostanie odrzucona na jakimkolwiek poziomie, być może będziesz musiał wzmocnić swoją sprawę. SSA ma bardzo surowe wymagania i często potrzeba więcej dokumentacji medycznej, aby wykazać Twoje upośledzenie. Możesz rozważyć niezależne badanie lekarskie, tj. Ocenę przez lekarza, który ma doświadczenie w procesie odwoławczym i który może dokonać oceny funkcjonalnej pod kątem wymagań SSA.
Jak i kiedy zacząć korzystać z Medicare
Po uzyskaniu zezwolenia na SSDI jesteś na drodze do ubezpieczenia Medicare. O ile Twój SSDI nie zostanie odebrany z jakiegokolwiek powodu, zostaniesz automatycznie zapisany do Medicare Część A i Część B w 25 miesiącu kolejnych świadczeń SSDI. Twoje składki zostaną bezpośrednio potrącone z czeku na świadczenie SSDI.
Będziesz musiał samodzielnie ubiegać się o plan Medicare Część D, tj. Plan leków na receptę.
Dobrze się zastanów, zanim podejmiesz decyzję o odrzuceniu Medicare, gdy jesteś na SSDI. Nawet jeśli uważasz, że inny plan zdrowotny będzie Cię kosztował mniej w postaci rocznych kosztów własnych lub miesięcznych składek, to nigdy nie zadziała na Twoją korzyść, ponieważ:
- Jeśli odmówisz Medicare Część A, utracisz wszystkie świadczenia z Ubezpieczeń Społecznych, w tym SSDI.
- Jeśli zachowasz Medicare Część A, ale zrezygnujesz z Medicare Część B, nie jesteś uprawniony do innego ubezpieczenia zdrowotnego, tj. Z Rynku Ubezpieczeń Zdrowotnych lub prywatnej firmy ubezpieczeniowej. Wprowadzanie tych planów na rynek lub sprzedawanie ich beneficjentom objętym ubezpieczeniem Medicare jest niezgodne z prawem.
Przydatna wskazówka: nie tylko możesz stracić zasiłek inwalidzki SSDI i przyszłe dochody, jeśli zrezygnujesz z Medicare, ale stracisz dostęp do niedrogiej opieki zdrowotnej. Długoterminowe konsekwencje finansowe są znaczące.
Słowo od Verywell
Nie każda niepełnosprawność medyczna kwalifikuje Cię do ubezpieczenia społecznego (SSDI), ale SSDI kwalifikuje Cię do Medicare. Ubieganie się o SSDI może być czasochłonne, ale może być warte wysiłku, jeśli potrzebujesz. Dowiedz się, jak przejść przez ten proces krok po kroku i uniknąć błędów.
.jpg)
