Przyczyny zaburzeń osobowości typu borderline

Zaburzenie osobowości typu borderline (BPD) to stan psychiczny charakteryzujący się niestabilnymi związkami, obrazem siebie i nastrojami. Częstość występowania BPD w Stanach Zjednoczonych wynosi 1,6%, przy czym nieco poniżej 6% osób, które będą miały tę chorobę w pewnym momencie swojego życia.

Nie ma zgody co do tego, jakie konkretne czynniki przyczyniają się do wystąpienia lub ciężkości choroby. Jednak naukowcy twierdzą, że wspólne aspekty wśród osób z BPD sugerują, że stan ten jest wynikiem połączenia czynników genetycznych, biologicznych i środowiskowych.

Czynniki genetyczne

Chociaż dokładne szacunki różnią się w zależności od badań, a nadal brakuje badań rodzinnych na dużą skalę, badania sugerują, że agregaty BPD w rodzinach i dziedziczność mogą sięgać nawet 46%, a pozostałą wariancję można wyjaśnić niewspólnymi czynnikami środowiskowymi.

Innymi słowy, najbliżsi członkowie rodziny (np. Biologiczni rodzice i rodzeństwo bliźniacze) stanowią grupę o istotnie wysokim ryzyku rozwoju BPD.

Na przykład naukowcy odkryli, że bliźnięta jednojajowe miały znacznie większe prawdopodobieństwo, że oboje mają BPD niż bliźnięta lub rodzeństwo niebędące bliźniakami. rozwój zaburzenia prawdopodobnie nastąpiłby nawet w przypadku rozdzielenia identycznych bliźniaków. Stwierdzono jednak, że tylko niektóre cechy są dziedziczone (głównie niestabilność afektywna i interpersonalna) i sugeruje się, że inne są prawdopodobnie spowodowane wpływem unikalnych czynników środowiskowych na osoby predysponowane do BPD.

Które geny powodują BPD?

Obecnie uważa się, że do BPD przyczyniają się dwa geny.DPYDiPKP4- ale nie jest jasne, w jaki sposób. Geny te są również powiązane z innymi chorobami psychicznymi, w tym chorobą afektywną dwubiegunową, MDD i schizofrenią.

Czynniki biologiczne

Czynniki biologiczne, w tym różnice w rozwoju mózgu, rozregulowanie osi HPA i cykliczny charakter estrogenu, również zostały zidentyfikowane jako potencjalne czynniki przyczyniające się do tego.

Rozwój mózgu

Naukowcy odkryli mniejszy hipokamp (odpowiedzialny za pamięć i uczenie się) oraz, w niektórych przypadkach, mniejsze ciało migdałowate (odpowiedzialne za modulację stresu i reakcję ucieczki lub walki) u osób z zaburzeniami osobowości typu borderline.

Hipokamp jest bardzo podatny na hormony stresu i łatwo ulega uszkodzeniu pod wpływem różnych bodźców zewnętrznych. Zanik hipokampu (zmniejszenie masy) występuje w kilku stanach chorobowych, w tym w chorobie Alzheimera, chorobie Cushinga, urazie głowy i PTSD.

Może to częściowo wyjaśniać, dlaczego pacjenci z BPD mogą mieć pewne deficyty poznawcze, które mogą mieć wpływ na to, jak pacjent z pogranicza postrzega otaczający ich świat i może powodować niestabilność emocjonalną (np. Drażliwość i zachowania wściekłe).

Ciało migdałowate odgrywa również kluczową rolę w podejmowaniu decyzji i reakcjach emocjonalnych, w tym strachu, lęku i agresji.

Jedno z badań wykazało niższą funkcjonalną łączność między ciałem migdałowatym a korą środkowego zakrętu obręczy (integralną częścią układu limbicznego zaangażowaną w tworzenie i przetwarzanie emocji), a ta łączność była silnie związana z symptomatologią BPD.

Oś HPA

Oś podwzgórze-przysadka-nadnercza (HPA) odnosi się do centralnego systemu reakcji organizmu na stres, łączącego mózg i narządy dokrewne. Obejmuje podwzgórze, przysadkę mózgową i nadnercza. Każdy obszar osi działa na siebie nawzajem, próbując stworzyć homeostazę (równowagę). Jest to centralny szlak odpowiedzialny za produkcję i wydzielanie kortyzolu, hormonu stresu.

Wykazano, że przewlekły stres i urazy z dzieciństwa (czynnik ryzyka BPD) prowadzą do rozregulowania tej osi, co zaobserwowano u osób z BPD (tj. Osoby z BPD wykazywały podwyższony poziom kortyzolu w moczu w porównaniu z grupami kontrolnymi). Wcześniejsze

Estrogen

Chociaż hormon jajnikowy estrogen nie powoduje BPD, badania sugerują, że naturalnie występująca cykliczna natura estrogenu w cyklu rozrodczym kobiety może wpływać na ekspresję objawów BPD i przyczyniać się do niespójnych, niestabilnych cech BPD u niektórych osób.

Czynniki środowiskowe

BPD jest silnie związane z historią maltretowania, zaniedbywania lub zakłócania życia rodzinnego w dzieciństwie. Szacunki są bardzo zróżnicowane, ale badania pokazują, że BPD jest związane z wykorzystywaniem i zaniedbywaniem dzieci bardziej niż jakiekolwiek inne zaburzenia osobowości, z zakresem od 30% do 90% u pacjentów z BPD.

Formy nadużyć związanych z BPD obejmują:

• Zaniedbanie
• Przemoc fizyczna
• Przemoc emocjonalna
• Wykorzystywanie seksualne
• Wczesne oddzielenie od opiekunów
• Niewrażliwość rodziców

Nasilenie wykorzystywania seksualnego w dzieciństwie (przez rodzica lub osobę dobrze znaną pacjentowi lub przez dwóch lub więcej sprawców) jest istotnie związane z nasileniem BPD i ogólnym upośledzeniem psychospołecznym.

Badania sugerują, że przemoc w dzieciństwie bezpośrednio wpływa na mózg. Przewlekły stres stymuluje oś HPA, prowadząc do wysokiego poziomu kortyzolu, co z kolei może wpływać na rozwój mózgu u dzieci. W związku z tym wczesne stresy mogą odpowiadać za nieprawidłowości w wielkości hipokampu i ciała migdałowatego u osób z BPD.

Czynniki pośredniczące

Uważa się, że kilka czynników pośredniczących zwiększa lub zmniejsza podatność osoby podatnej na BPD, w tym:

• Funkcja wykonawcza: Zdolność do rozwiązywania problemów, która może pośredniczyć we wrażliwości na odrzucenie powszechnej u osób z BPD, została zidentyfikowana jako czynnik chroniący przed cechami BPD. Dlatego wzmacnianie umiejętności zorientowanych na rozwiązania może być drogą do większej odporności emocjonalnej.
• Interakcje społeczne: Zwiększona interakcja społeczna i włączenie społeczne pośredniczą w nadwrażliwości i mentalizacji relacji społecznych (nadawanie sensu sobie i innym), a także wysiłkowej kontroli (samoregulacja reaktywności emocjonalnej i zachowania) u osób z BPD. dlatego zapewniają kontrolowane i dogodne warunki dla osób z BPD, które mają ograniczone interakcje społeczne.

Słowo od Verywell

Nowe teorie i głębsze zrozumienie złożonych przyczyn BPD nieustannie pojawiają się i ewoluują. W związku z tym wciąż jest wiele do nauczenia się na temat czynników przyczyniających się do prawdopodobieństwa wystąpienia zaburzenia osobowości typu borderline. Dzięki nowym badaniom nad przyczynami pojawiają się nowe możliwości skutecznego leczenia, zmniejszania objawów i poprawy jakości życia osób z BPD.