Czerniak jest najbardziej agresywną postacią raka skóry. Stopniowanie czerniaka to proces, który służy do określania wielkości guza czerniaka oraz miejsca i stopnia jego rozprzestrzenienia. Czerniak dzieli się na etapy od 0, który jest najniższym stopniem, do IV, który jest najwyższym stopniem. Stopień zaawansowania jest ważny, ponieważ pomaga zespołowi opieki zdrowotnej zaplanować odpowiednie leczenie. Po rozpoznaniu czerniaka należy regularnie planować pełne badania kontrolne skóry.
Stopniowanie czerniaka według TNM
To zdjęcie zawiera treści, które niektóre osoby mogą uznać za graficzne lub niepokojące.
Zobacz zdjęcie DermNet / CC BY-NC-NDPracownicy służby zdrowia wymyślili różne metody określania stopnia zaawansowania raka. W tym artykule zastosowano system TNM z 2009 r., Który jest zalecany przez American Joint Commission on Cancer. Jest to najpowszechniej stosowany system oceny zaawansowania na świecie.
W systemie TNM litery T, N i M odnoszą się do:
- T = guz: po T następuje liczba odpowiadająca grubości guza.
- N = węzeł: po N następuje liczba odpowiadająca zakresowi zajęcia węzłów chłonnych.
- M = przerzuty (rozprzestrzenianie się odległe): po M następuje liczba, która odpowiada rozmiarowi przerzutów.
Twój lekarz może również poinformować Cię o poziomie Clarka lub głębokości Breslowa czerniaka. Te terminy techniczne są miarami tego, jak głęboko guz wnika w skórę.
Ponadto po „T” może występować „a”, które oznacza brak owrzodzenia, lub „b”, które oznacza owrzodzenie. Owrzodzenie, które wskazuje na cięższą chorobę i jest identyfikowane pod mikroskopem, pojawia się, gdy czerniak atakuje pokrywającą skórę.
Ogólnie rzecz biorąc, im grubsza zmiana i im dalej rak się rozprzestrzenił, tym wyższy jest przypisany etap. Im wyższy stopień, tym gorsza perspektywa długoterminowa.
Dowiedz się więcej o wszystkich różnych stadiach czerniaka i na co wskazują poniżej.
Etap 0
Kiedy czerniak zostanie złapany na bardzo wczesnym etapie i nie wniknął pod powierzchnię skóry, jest znany jako czerniak in situ. Jest wysoce uleczalny i nazywany jest etapem 0 lub nie ma etapu. Czerniaki w stadium 0 są usuwane przez szerokie wycięcie i zazwyczaj nie wymagają dalszej obróbki. Wcześniejsze
Etap I
Wskaźniki wyleczenia są doskonałe po chirurgicznym usunięciu, ponieważ te czerniaki mają najmniejsze prawdopodobieństwo rozprzestrzeniania się.
- Stadium IA (T1aN0M0): guz nie rozprzestrzenił się na węzły. Ma mniej niż 1 mm i nie jest owrzodzony. Pięcioletnie przeżycie wynosi 95 procent.
- Stadium IB (T1bN0M0 lub T2aN0M0): guz nie rozprzestrzenił się na węzły. Czerniak ma głębokość mniejszą niż 1 mm z obecnością owrzodzenia lub głębokość od 1,01 do 2 mm bez owrzodzenia. Przeżycie pięcioletnie wynosi od 89 do 91 procent.
Warto zauważyć, że guz może mieć mniej niż 1 mm i nie może być owrzodzony, ale nadal nie może być uważany za stadium IA - jeśli ma wyższy poziom inwazji Clarka. Podobnie, guz może mieć rozmiar T1b i mniej niż 1 mm bez owrzodzenia, jeśli ma zaawansowany poziom Clarka.
Etap II
Czerniaka można wyleczyć, ale wskaźnik powodzenia jest niższy niż w przypadku stadium I, ponieważ niewielka liczba komórek rakowych mogła rozprzestrzenić się w odległych miejscach. Oprócz operacji można zalecić inne formy terapii.
- Stadium IIA (T2bN0M0 lub T3aN0M0): guz nie rozprzestrzenił się na węzły. Ma od 1,01 do 2 mm i jest owrzodzona lub 2,01 do 4 mm bez owrzodzenia. Pięcioletnie przeżycie wynosi od 77 do 79 procent.
- Stadium IIB (T3bN0M0 lub T4aN0M0): guz nie rozprzestrzenił się na węzły. Ma on od 2,01 do 4 mm i jest owrzodzony lub większy niż 4 mm bez owrzodzenia. Pięcioletnie przeżycie wynosi od 63 do 67 procent.
- Stadium IIC (T4bN0M0): guz nie rozprzestrzenił się na węzły. Jest większy niż 4 mm i jest owrzodzony. Pięcioletnie przeżycie wynosi 45 procent.
Etap III
Odkąd guz zaczął dawać przerzuty, przeżywalność w tych stadiach jest niższa niż we wcześniejszych.
- Stadium IIIA (T1a-4a, N1a-N2a, M0): guz nie jest owrzodzony. Rozprzestrzenił się na maksymalnie trzy węzły, ale nie są one powiększone. Rozprzestrzenianie się węzłów jest widoczne tylko w badaniu mikroskopowym, a nie w badaniu klinicznym. Pięcioletnie przeżycie wynosi od 63 do 69 procent.
- T1b-T4b, N1a-N2a: guz jest owrzodzony. Rozprzestrzenił się do maksymalnie trzech węzłów, ale nie są one powiększone. Rozprzestrzenianie się węzłów jest widoczne tylko w badaniu mikroskopowym, a nie w badaniu klinicznym.
- T1a-T4a, N1b-N2b: guz nie jest owrzodzony. Rozprzestrzenił się do maksymalnie trzech węzłów, a węzły są powiększone z powodu czerniaka.
- T1a / b-T4a / b, N2c: guz może być owrzodzony lub nie. Guz rozprzestrzenił się na skórę w pobliżu czerniaka (przerzuty satelitarne) lub do pobliskich kanałów limfatycznych (w przerzutach przejściowych), ale same węzły chłonne nie zawierają czerniaka.
- Etap IIIB: To skomplikowany etap z wieloma możliwymi scenariuszami: całkowite pięcioletnie przeżycie na tym etapie wynosi od 30 do 59 procent.
- T1b-T4b, N1b lub N2b: guz jest owrzodzony. Czerniak rozprzestrzenił się nawet do trzech węzłów chłonnych, które są powiększone z powodu raka.
- Dowolny T, N3: guz może mieć dowolną grubość i może być owrzodzony lub nie. Czerniak rozprzestrzenił się na cztery lub więcej pobliskich węzłów, lub są tam zlepione (splątane) węzły z czerniakiem, lub są przerzuty satelitarne lub w drodze, a rak rozprzestrzenił się na pobliskie węzły chłonne.
- Etap IIIC: Pięcioletnie przeżycie wynosi od 24 procent do 29 procent.
Etap IV
Ten etap czerniaka wiąże się z przerzutami poza regionalnymi węzłami chłonnymi do odległych miejsc w organizmie, takich jak płuca, wątroba lub mózg, lub do odległych obszarów skóry. Nie bierze się pod uwagę stanu węzłów chłonnych ani grubości. Przeżycie pięcioletnie waha się od 7 do 19 procent.
Podsumowanie etapów
Słowo o wskaźnikach przeżycia według etapu
Możesz czuć się przestraszony wskaźnikami przeżycia wymienionymi powyżej, ale pamiętaj o następujących kwestiach. Statystyki to liczby, a nie ludzie. Przewidują, jaki może być przeciętny wynik, ale niewiele mówią o tym, jak ty, jako jednostka, zareagujesz na leczenie. Ponadto poprawiają się zabiegi. Nowsze terapie zostały zatwierdzone, a więcej jest obecnie testowanych w badaniach klinicznych. Statystyki mają często kilka lat i mogą nie odzwierciedlać tego, jak ktoś dziś zareaguje na leczenie.
Plany leczenia
Jak wspomniano wcześniej, leczenie czerniaka zależy w dużej mierze od konkretnego etapu. Poniższe artykuły omawiają opcje leczenia w zależności od stadium:
- Leczenie czerniaka we wczesnym stadium (stadium I i stadium II)
- Opcje leczenia czerniaka (stopień III i IV)
Poradnik do dyskusji lekarzy raka skóry
Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.
Wyślij do siebie lub ukochanej osoby.
Zapisz sięTen przewodnik dyskusyjny lekarza został wysłany na adres {{form.email}}.
Wystąpił błąd. Proszę spróbuj ponownie.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
