Miotomy, korzenie nerwu rdzeniowego i dermatomy

Ciało jest podzielone od góry do dołu na strefy motoryczne określane jako miotomy. Ruch mięśni każdego miotomu jest kontrolowany przez nerwy ruchowe pochodzące z tej samej części motorycznej korzenia nerwu rdzeniowego. Różni się to od dermatomu, który jest strefą na skórze, w której odczucia dotyku, bólu, temperatury i pozycji są modulowane przez tę samą czuciową część korzenia nerwu rdzeniowego.

Mapowane są miotomy i dermatomy, a lokalizacja deficytów czuciowych lub motorycznych odpowiada określonym korzeniom nerwowym. Na podstawie Twojej historii i badania fizykalnego Twój lekarz lub fizjoterapeuta może określić konkretne korzenie nerwowe lub poziomy rdzenia kręgowego, które mogą powodować Twój problem.

Miotomy i dermatomy są częścią obwodowego układu nerwowego, a miotomy są częścią somatycznego (dobrowolnego) układu nerwowego, który jest częścią obwodowego układu nerwowego. Peryferyjny i centralny układ nerwowy komunikują się ze sobą.

Nazar Abbas Photography / Getty Images

Mięśnie i nerwy, o mój!

Każda komórka mięśniowa w twoim ciele funkcjonuje w oparciu o sygnały nerwowe. W rzeczywistości Twoje mięśnie potrzebują sygnałów nerwowych, aby utrzymać swój spoczynkowy ton i stabilność. Bez przynajmniej komunikacji nerwowej mięśnie zaczynają się rozpadać.

Komunikacja mięśniowo-nerwowa zachodzi na płytce ruchowej, czyli części mięśnia. Połączenie nerwowo-mięśniowe to struktura obejmująca komórkę nerwową wraz z płytką mięśniową.

Każda komórka nerwowa unerwia (dostarcza sygnały) kilka włókien mięśniowych. Pojedynczy nerw i odpowiadające mu włókna mięśniowe stanowią jednostkę motoryczną. Każde włókno wchodzące w skład jednostki motorycznej kurczy się (skraca), aby się poruszyć, gdy jego odpowiedni nerw zostaje uruchomiony. To wydarzenie typu wszystko albo nic. Jednostki motoryczne strzelają na zmianę, co zapobiega ich wyczerpaniu

Komórka nerwowa może unerwić zaledwie od sześciu do 10 komórek mięśniowych w celu wykonania precyzyjnych, szczegółowych czynności, takich jak ruchy palców lub oczu. Lub komórka nerwowa może unerwić setki komórek mięśniowych w celu uzyskania potężnych działań, takich jak te wykonywane przez mięśnie środkowej części pleców i ramion.

Wszystko to jest sygnalizacją na poziomie mikroskopowym. Mięsień wielowłóknisty zawiera niezliczoną ilość jednostek motorycznych.

Miotomy: globalna perspektywa nerwowo-mięśniowa

Miotom to grupa mięśni po jednej stronie ciała, które są unerwione przez jeden korzeń nerwu rdzeniowego.

Podczas badania fizykalnego lekarz rozważy lokalizację miotomów i dermatomów, aby zidentyfikować określony nerw (y) rdzeniowy, który może leżeć u podstaw problemów, takich jak osłabienie mięśni i zmiany czucia.

Poniższy wykres przedstawia działania wywoływane przez każdy nerw.

Często występuje niewielkie nakładanie się stref miotomów, gdzie nerwy unerwiają mięśnie w strefach, w których są mapowane, a także mogą unerwić pobliskie mięśnie.

Poziom kręgosłupa (nerw)AkcjaMięśnieC1 i C2Zgięcie szyiRectus lateralis, Rectus capitis anterior, longus capitis,
longus colli, longus cervicus,
mostkowo-obojczykowo-sutkowyC3Zgięcie boczne szyiLongus capitis, longus cervicus, trapezius, scalenus mediusC4Wzniesienie barkuPrzepona, czworoboczny, dźwigacz łopatki, łopatka przednia i środkowaC5Odwodzenie barkuRhomboid major & minor, deltoid, supraspinatus, infraspinatus, teres minor, biceps, scene anterior & mediusC6Zgięcie łokcia; Przedłużenie nadgarstkaSerratus anterior,
latissiumus dorsi, subscapularis, teres major, pectoralis major (głowa obojczyka) biceps brachii, coracobrachialis, brachioradialis, supinator, extensor carpi radialis longus, scalenus anterior, medius i posteriorC7Przedłużenie łokcia; Zgięcie nadgarstkaSerratus anterior, latissiumus dorsi, pectoralis major (głowa mostka), pectoralis minor, pronator teres, zginacz nadgarstka promieniowego, zginacz palca powierzchownego, prostownik nadgarstka promieniowy długi, prostownik nadgarstka radialis brevis, prostownik palca, prostownik palców minimi, skalenus medius i posteriorC8Przedłużenie kciuka; Odchylenie łokciowePectoralis major (sternal head), pectoralis minor, triceps, flexor digitorum superficialis, flexor digitorum profundus, zginacz pollicus longus, pronator quadratus, zginacz nadgarstka łokciowego, prostownik pollicus longus, prostownik pollicus brevis, prostownik wskazujący, breductor pollicus, policus policus opponens pollicus, scalenus medius i posterior.T1Odwodzenie palcaPectoralis major, pectoralis minor, triceps, flexor digitorum superficialis, flexor digitorum profundus, flexor pollicus longus, pronator quadratus, flexor carpi ulnaris, extensor pollicus longus, extensor pollicus brevis, extensor indicis, abductor pollicus brevis, flexor pollicus, policus brevis, flexor pollicus, policus brevis i InterosseiT2-12Nie testowanyNerwy piersiowe kontrolują mięśnie tułowia i brzucha i na ogół nie są badane.L1-2Zgięcie biodraPsoas, iliacus, sartorius, gracilis, pectineus, adductor longus, adductor brevisL3Przedłużenie kolanaMięsień czworogłowy, przywodziciel longus, magnus i brevis.L4Zgięcie grzbietowe kostkiKości piszczelowej przedniej, mięśnia czworogłowego uda, powięzi napinającej późnej, przywodziciela wielkiego, zasłaniacza zewnętrznego, piszczelowego tylnegoL5Przedłużenie palcówExtensor hallucis longus, extensor digitorum longus, gluteus medius i minimus, abturator internus, semimembranosus, semitendinosus, peroneus tertius, popliteusS1Zgięcie podeszwowe kostki; Wywinięcie kostki; Przedłużenie biodra; Zgięcie kolanaBrzuchaty łydki, płaszczkowate, mięśnie pośladkowe, obturator internus, piriformis, biceps femoris, semitendinosus, popliteus, peroneus longus & brevis, prostownik palców brevisS2Zgięcie kolanaBiceps femoris, piriformis, soleus, brzuchatego łydki, zginacz długi palucha, zginacz długiego palucha, mięśnie wewnętrzne stopy (z wyjątkiem palucha odwodziciela), zginacz palucha krótkowłosego, zginacz palucha krótkiego, mięśnie prostownika paluchaS3Brak MyotomeS4Anal WinkMięśnie dna miednicy i pęcherza

Taniec miotomu

Jeśli należysz do osób, które uczą się, działając, obejrzyj co najmniej jeden z filmów w YouTube, do których linki znajdują się poniżej. Zostały one wyprodukowane przez grupy kohortowe asystentów fizjoterapii (i jedną klasę fizjologii) z całego kraju. Ponieważ każdy film ma zarówno mocne, jak i słabe punkty edukacyjne, prawdopodobnie dobrym pomysłem jest przyjrzenie się im wszystkim. Uwaga: większość tańców wykonywana jest w bardzo szybkim tempie. Poruszaj się w tempie, z którym Twoje ciało (zwłaszcza szyja) może sobie bezpiecznie radzić. Najprawdopodobniej oznacza to wolniejsze działanie niż studenci fizjoterapii.

Ogólnie rzecz biorąc, te tańce mogą dać dobre wyobrażenie o tym, co tak naprawdę robią miotomy i dlaczego są ważne. Muzyka też jest całkiem niezła.

• Panie w niebieskim tańcu Myotome
• Lekcja fizjologii dr Burke-Doe tańczy do Bon Jovi
• Austin Community College PTA Klasa 2013 (w kostiumie!) (Uwaga: ten jest zarówno dermatomem, jak i miotomem.)