Oznaki i objawy hipotermii są z grubsza podzielone przez nasilenie hipotermii. Nie ma uniwersalnej definicji kategorii ciężkości, ale większość pracowników służby zdrowia stosuje łagodne, umiarkowane i ciężkie, definiowane na podstawie temperatury ciała i powiązanych objawów.
Ekspozycja na zimno może następować powoli, wpływając na kogoś, zanim zda sobie sprawę, że jest problem. Jeśli nie szukasz oznak i objawów hipotermii, możesz łatwo je przeoczyć, dopóki problem nie stanie się znaczący.
Podejrzenie hipotermii jest prawie tak samo ważne, jak rozpoznanie objawów przedmiotowych i podmiotowych. Równie ważne jest rozpoznanie warunków, w których może wystąpić hipotermia i zwrócenie szczególnej uwagi na osoby narażone na te warunki, w tym na siebie.
Ilustracja: Joshua Seong. © Verywell, 2018.
Łagodna hipotermia
Gdy ciało ostygnie, podejmie kroki, aby zapobiec utracie ciepła. Najwcześniejsze oznaki hipotermii pojawiają się, gdy temperatura skóry (nie wewnętrzna temperatura ciała) spada poniżej średnio około 95 stopni przy pomiarze na kilku obszarach ciała - tak zwana średnia temperatura skóry.
Na tym wczesnym etapie krążenie w skórze jest zmniejszone, co utrzymuje krew z dala od zimnej powierzchni ciała i pomaga utrzymać podstawową temperaturę ciała. Osoba może zauważyć, że umiejętności motoryczne (na przykład wysyłanie SMS-ów przez telefon) stają się trudniejsze do wykonania i zaczyna się trząść. Drżenie pochodzi od ciała wydatkującego energię do wytworzenia ciepła i jest mechanizmem radzenia sobie z zimnem.
Rzeczywista hipotermia występuje, gdy wewnętrzna temperatura ciała spada poniżej 95 stopni. Niekontrolowane dreszcze są pierwszym i najbardziej oczywistym objawem łagodnej hipotermii.
Oznaki łagodnej hipotermii
- Niekontrolowane dreszcze
- Wycofanie społeczne, wyciszenie i brak komunikacji
- Trudności z koncentracją
- Szarpiące się palce. Na przykład, mając więcej niż tylko problemy z wysyłaniem SMS-ów - teraz pacjent może upuścić telefon.
- Poczucie dyskomfortu lub bólu
Jeśli zostaniesz usunięty lub chroniony przed zimnym otoczeniem (np. Kocami, suchą odzieżą, gorącym kakao), łagodną hipotermię można dość łatwo odwrócić. W przeciwnym razie prawdopodobnie będzie nadal spadać.
Umiarkowana / ciężka hipotermia
Nieleczona łagodna hipotermia może się pogorszyć, a temperatura ciała może spaść poniżej 90 stopni i przejść do umiarkowanej hipotermii. Drżenie ustaje, gdy ciało przechodzi z używania energii jako źródła ciepła do oszczędzania energii w obliczu narażenia na zimno.
Oznaki umiarkowanej do ciężkiej hipotermii
- Brak dreszczy
- Rozszerzone źrenice
- Dezorientacja
- Zmęczenie
- Utrata przytomności
Gdy pojawi się umiarkowana hipotermia, należy zająć się tą sytuacją, w przeciwnym razie będzie się dalej pogarszać i wystąpi ciężka hipotermia.
Ponieważ wewnętrzna temperatura ciała spada poniżej 83 stopni, najprawdopodobniej będziesz nieprzytomny i nie będziesz reagować na większość bodźców. Często głębokie odruchy ścięgniste są osłabione lub nieobecne, co oznacza, że nie zareagujesz na żadne próby przebudzenia.
Ciężka hipotermia to poważny przypadek medyczny.
Pacjenci z tym stadium hipotermii są narażeni na zwiększone ryzyko nagłego zatrzymania krążenia z powodu drażliwości tkanki mięśnia sercowego w niższych temperaturach. Nawet ogrzewanie będzie wymagało ścisłego monitorowania w przypadku, gdy pacjent cierpi na arytmię serca.
Komplikacje
Pacjenci w podeszłym wieku, bardzo młodzi pacjenci, pacjenci z cukrzycą lub problemami z krążeniem oraz pacjenci z niską tkanką tłuszczową są bardziej podatni na hipotermię i jej powikłania w porównaniu z resztą populacji.
Odmrożenie
W ujemnych temperaturach reakcja organizmu na hipotermię również stwarza zwiększone ryzyko odmrożeń. Odmrożenie występuje, gdy tkanki ciała zamarzają i krystalizują. Najbardziej dystalne części ciała są najbardziej podatne na odmrożenia (palce u rąk i nóg, nos i płatki uszu). To tutaj najtrudniej jest zalać tkanki ciągłym przepływem ciepłej krwi.
W zimnych środowiskach pierwszym mechanizmem kompensacyjnym, którego organizm używa w celu zmniejszenia utraty ciepła, jest odprowadzanie krwi z powierzchni ciała. Ma to niepożądany efekt polegający na tym, że nie ogrzewa tych dalszych punktów. Mroźne temperatury otoczenia spowodują zamarzanie tkanek bez świeżej, ciepłej krwi, która temu przeciwdziała.
Możliwe jest wystąpienie odmrożeń bez wystąpienia hipotermii, ale obecność odmrożeń jest wskaźnikiem, że środowisko jest niebezpiecznie zimne i możliwa jest hipotermia.
Kiedy iść do lekarza
Najłagodniejszą hipotermię można leczyć bez pomocy lekarza. Zwykłe przeniesienie pacjenta do ciepłego, suchego otoczenia zazwyczaj wystarcza.
Umiarkowana do ciężkiej hipotermia wymaga interwencji lekarza. Zawsze należy dzwonić pod numer 911 w przypadku pacjenta, który jest zdezorientowany lub nieprzytomny, nawet jeśli przyczyna nie jest znana.
W oczekiwaniu na karetkę, jeśli to możliwe, przenieś pacjenta do suchego, ciepłego otoczenia. Zdejmij mokre ubrania. Suchy pacjent z cienkim kocem jest lepszy niż pacjent przykryty wieloma warstwami mokrej odzieży.
Przyczyny i czynniki ryzyka hipotermii
