Pleurodynia to infekcja wirusowa, która może powodować nagłe wystąpienie silnego bólu w klatce piersiowej lub brzucha, z nawracającymi epizodami bólu i gorączką w postaci skurczów. Większość infekcji występuje w ramach epidemii i najczęściej występuje u osób w wieku poniżej 30 lat. Większość pacjentów choruje od czterech do sześciu dni.
Istockphoto.com / Stock Photo / KittisakJirasittichaiBól jest często podobny do noża i nasila się podczas oddychania i ruchu. Diagnoza jest zwykle ustalana na podstawie samych objawów i badania fizykalnego i często jest podejrzewana w przypadku wystąpienia epidemii. Nie ma konkretnych metod leczenia wirusów powodujących pleurodynię, a leczenie koncentruje się na łagodzeniu bólu do czasu ustąpienia objawów. Czasami mogą wystąpić powikłania, takie jak zapalenie opon mózgowych lub zapalenie jąder.
Definicja
Pleurodynia została ukuta jako „diabelski uścisk” z powodu uczucia, jakie wywołuje, tak jakby ktoś trzymał żelazny uścisk wokół Twojej klatki piersiowej. Chociaż może wydawać się, że ból pochodzi z płuc, w rzeczywistości jest to zapalenie mięśni, które powoduje objawy.
Pleurodynia jest również znana pod innymi nazwami, w tym chorobą Bornholmu, chorobą Bamle'a, chorobą Sylvesta, suchym zapaleniem opłucnej, epidemicznym przejściowym skurczem przepony i innym nieprzyjemnym zwrotem „Uścisk Upiora”.
Objawy
Objawy pleurodynii często obejmują nagłe wystąpienie bólu opłucnowego w klatce piersiowej lub bólu brzucha. Opłucnowy ból w klatce piersiowej odnosi się do bólu w klatce piersiowej, który jest często ostry i nasila się przy głębokim oddechu lub ruchu. Ból często występuje tylko po jednej stronie klatki piersiowej lub brzucha i zwykle pojawia się w dolnej części klatki piersiowej w pobliżu dolnych żeber. Czasami ból obejmuje szyję lub ramiona.
Pleurodynia często pojawia się nagle u osób, które wcześniej były zdrowe. Może mu towarzyszyć gorączka, ból brzucha, ból w dole pleców, ból gardła, nudności i ból głowy. U dorosłych ból w klatce piersiowej występuje częściej, podczas gdy ból brzucha występuje częściej u dzieci.
Ból często występuje w postaci skurczów trwających od 15 minut do 30 minut, chociaż epizody mogą trwać tylko kilka minut lub, w przeciwieństwie, mogą utrzymywać się godzinami.Po bólu następuje okres ulgi, zanim ponownie wystąpi ból i gorączka.
Ze względu na nagły początek, nasilenie bólu i wrażenie, że klatka piersiowa jest uduszona lub dźgnięta nożem, często powoduje intensywny niepokój. Wielu dorosłych z tą infekcją obawia się zawału serca.
Przyczyny
Pleurodynia to infekcja wirusowa z kilkoma wirusami znanymi jako enterowirusy. Wirus Coxsackie A (szczepy A1, 2, 4, 6, 9, 10 i 16), wirus Coxsackie B (szczepy B1 do 5) i echowirus (szczepy E1-3, 6, 7, 9, 11, 12, 14 . 16, 19, 24, 25 i 30) zostały izolowane u osób z tą chorobą.
Większość osób z pleurodynią jest zarażonych Coxsackie B, a choroba zwykle występuje w postaci epidemii, choć mogą wystąpić pojedyncze przypadki (sporadyczne przypadki). Nie zawsze jest to rozpoznawane, ponieważ uważa się, że wiele osób ma infekcje subkliniczne (brak objawów infekcji).
Diagnoza
Rozpoznanie pleurodynii zwykle stawia się na podstawie samych objawów, a także wyglądu osoby w badaniu przedmiotowym. Badania laboratoryjne, takie jak liczba białych krwinek, są często prawidłowe, chociaż może występować zwiększona liczba rodzajów białych krwinek zwanych PMN. Badanie krwi zwane kinazą kreatyninową (CK) nie jest często sprawdzane, ale może być podwyższone u osób z pleurodynią z powodu zapalenia mięśni. Testy obrazowe, takie jak prześwietlenie klatki piersiowej, również są zwykle normalne.
Po ekspozycji osoby na wirusa okres inkubacji, czyli czas między zarażeniem się wirusem a wystąpieniem objawów, wynosi około czterech dni. Objawy zwykle trwają od czterech do sześciu dni, chociaż objawy mogą występować przez dzień lub dwa, pozornie ustępują, a następnie powracają.
Pleurodynia epidemiczna występuje znacznie częściej w miesiącach letnich w Stanach Zjednoczonych.
Diagnoza różnicowa
Ze względu na nasilenie bólu, często początkowo uważa się, że objawy pleurodynii wynikają z innej przyczyny, chyba że epidemia jest znana. Dorośli mogą się podwoić, ściskając klatkę piersiową, a objawy mogą naśladować zawał serca.
U dzieci, które często odczuwają ból w okolicy brzucha, łagodne objawy można początkowo odrzucić jako kolkę, ale gdy są ciężkie, wywołują myśli o zapaleniu wyrostka robaczkowego lub zapaleniu otrzewnej (zapalenie / infekcja jamy brzusznej) ze względu na stopień wrażliwości.
Leczenie
Nie ma specyficznego leczenia pleurodynii, a leczenie koncentruje się na leczeniu wspomagającym. W celu zmniejszenia bólu można zastosować niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak Advil (ibuprofen). Ulgę może również przynieść ciepłe okłady na tkliwe okolice klatki piersiowej i brzucha.
W przypadku dzieci w wieku poniżej jednego miesiąca zakażenia niektórymi wirusami wywołującymi pleurodynię mogą być bardzo poważne. Może być zalecana hospitalizacja i leczenie immunoglobuliną.
Komplikacje
Powikłania pleurodynii są stosunkowo rzadkie, ale u około 5 do 10 procent osób z tą chorobą rozwija się również zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, błon otaczających mózg i rdzeń kręgowy) lub zapalenie jąder (zapalenie jąder).
Zapalenie opon mózgowych może powodować silny ból głowy, sztywność karku, wysoką gorączkę, a czasem drgawki lub utratę przytomności. Zapalenie jąder może powodować silną tkliwość moszny. Rzadziej po zakażeniu może wystąpić zapalenie mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego), wyściółki serca (zapalenie osierdzia), zapalenie wielomięśniowe lub zespół chronicznego zmęczenia. Chociaż nie jest to pewne, istnieją pewne dowody na to, że infekcja powodująca pleurodynię może mieć związek z początkiem cukrzycy typu I, wczesnej cukrzycy.
W przypadku zarażenia opłucnej w czasie ciąży istnieje bardzo małe ryzyko poronienia, a także możliwe (ale rzadkie) ryzyko urodzenia martwego dziecka. U dzieci w wieku poniżej jednego miesiąca infekcja może być niebezpieczna, a jeśli u małego niemowlęcia wystąpią objawy, należy zwrócić się o pomoc lekarską (patrz poniżej).
Zapobieganie
Nie zawsze można zapobiec pleurodynii, ale można zmniejszyć ryzyko, podejmując środki ostrożności, tak jak w przypadku każdego wirusa, takiego jak grypa. Wirus może rozprzestrzeniać się przez kontakt usta-usta (np. Dzielenie szklanki lub kubka) lub przez zanieczyszczenie fekalno-ustne. Obchodzenie się z zanieczyszczonymi przedmiotami może również spowodować infekcję, jeśli dotkniesz przedmiotu skażonego wirusem, a następnie dotkniesz ust lub oczu.
Najważniejsze jest staranne mycie rąk, a także dobre praktyki higieniczne, takie jak nieudostępnianie okularów lub przyborów kuchennych. Po zakażeniu wirus utrzymuje się w jamie ustnej, gardle i przewodzie pokarmowym przez około dwa tygodnie.
