Resuscytacja krążeniowo-oddechowa (CPR) jest jednym z fundamentów ratownictwa medycznego. Jest to wymagane szkolenie dla prawie wszystkich dostawców ratownictwa medycznego w USA i jest powszechnie nauczane w ramach szkolnictwa średniego.
W rzeczywistości od 2018 r. Wszystkie stany USA z wyjątkiem 11 (Alaska, Kalifornia, Kolorado, Floryda, Hawaje, Nebraska, New Hampshire, Maine, Massachusetts, Montana i Wyoming) wymagały, aby uczniowie byli nauczani RKO przed ukończeniem szkoły średniej.
Zgodnie ze statystykami Amerykańskiego Towarzystwa Kardiologicznego (AHA), prawidłowo przeprowadzona resuscytacja krążeniowo-oddechowa może podwoić lub potroić szansę na przeżycie. Jednak w ostatnich latach jeden aspekt RKO, znany jako ratunkowe oddychanie (lub metoda usta-to- reanimacja jamy ustnej), znalazła się pod ostrzałem tych, którzy uważają, że czasami może ona wyrządzić więcej szkody niż pożytku.
sturti / Getty Images
tło
Od czasu jej wprowadzenia w latach 60., RKO przeszła wiele wcieleń i obecnie większość ludzi kojarzy ją z dwiema praktykami - oddychaniem usta usta i uciskaniem klatki piersiowej - które są czasami wykonywane jednocześnie u osób z zatrzymaniem krążenia.
Spośród dwóch praktyk najpierw wprowadzono resuscytację usta-usta. Była to standardowa metoda ożywiania ofiar utonięć na długo przed pojawieniem się RKO i od tamtej pory pozostaje integralną częścią praktyki.
Jednak połączenie tych dwóch nie obyło się bez wyzwań, zarówno pod względem sposobu ich wykonywania, jak i skuteczności w zwiększaniu przeżywalności.
Powikłania w tradycyjnym treningu RKO
Jedną z głównych przeszkód w nauczaniu RKO jest uzyskanie odpowiedniego stosunku oddechów ratowniczych do uciśnięć klatki piersiowej. Jest to szczególnie ważne, jeśli jedna osoba wykonuje oba zadania. Wymaga to od osoby nie tylko wykonywania, ale i zapamiętywania każdego etapu procesu w odpowiedniej kolejności, aby osiągnąć najlepsze rezultaty.
Przed wprowadzeniem nowszych wytycznych ratownik zostałby poproszony o wykonanie następujących czynności:
- Sprawdź, czy ofiara oddycha.
- Sprawdź puls, aby zobaczyć, czy serce bije.
- Oczyść usta ofiary z wszelkich przeszkód.
- Wykonaj 15 uciśnięć klatki piersiowej ofierze.
- Ściśnij nozdrza ofiary i wykonaj dwa oddechy ratownicze.
- Kontynuacja wykonywania 15 uciśnięć klatki piersiowej, a następnie dwóch oddechów ratowniczych, aż do przybycia pomocy.
Wszystkie te kroki sprawiły, że RKO trudno było zapamiętać w sytuacjach dużego stresu. Nawet w przypadku dwóch ratowników pamiętanie o tym, jak mierzyć tętno, gdzie uciskać klatkę piersiową lub jak wykonać usta-usta, może być trudne i zwiększyć ogólne ryzyko błędu.
Badania prowadzą do zmian w wytycznych
W świetle coraz większej liczby dowodów przemawiających za uciśnięciem klatki piersiowej, Komisja AHA ds. Ratunkowej Opieki Kardiologicznej wprowadziła w 2005 r. Istotne zmiany w wytycznych RKO. sprawdź tętno przed rozpoczęciem resuscytacji.
Początkowo zmiany spotkały się z ostrą krytyką ze strony wielu ratowników medycznych (EMS), którzy uważali metodę usta-usta za centralny element praktyki RKO. Nawet defibrylatory elektryczne odgrywają mniejszą rolę w wytycznych, ponieważ ucisk klatki piersiowej zajął centralne miejsce jako technika, która najprawdopodobniej uratuje życie.
Pomimo początkowego oburzenia zalecenia AHA zostały poparte licznymi badaniami, które wykazały, że ucisk klatki piersiowej wykonywany samodzielnie zwiększa szansę na przeżycie w porównaniu z połączeniem uciskania i oddychania ratowniczego.
W 2010 r. W randomizowanym badaniu zwanym Dispatcher-Assisted Resuscitation Trial (DART) porównano dwie praktyki w ośrodkach EMS w stanie Waszyngton i Londynie. Naukowcy odkryli, że w przypadkach, gdy osoba postronna wykonywała RKO, ofiary poddane samemu uciśnięciu klatki piersiowej miały o 39% większe szanse na przeżycie w porównaniu z osobami poddanymi zarówno uciskaniu klatki piersiowej, jak i metodą usta-usta.
To i inne badania w dużej mierze wykazały, że korzyści płynące z metody usta-usta w nagłych wypadkach są w najlepszym razie wątpliwe.
Aktualne wytyczne
Chociaż dowody nie wymazują całkowicie wartości tradycyjnej RKO (ani nie wstrzymują jej nauczania w szkołach publicznych), od tego czasu wprowadzono zmodyfikowaną formę RKO, aby uprościć ten proces.
Zmieniona praktyka, nazwana ręczną RKO, ma na celu zapewnienie większej pewności siebie osobom, które muszą podejmować działania ratujące życie u osób z zatrzymaniem krążenia. Procedura uproszczona obejmuje tylko dwa kroki:
- Zadzwoń pod numer 911, jeśli nastolatek lub dorosły nagle straci przytomność.
- Naciśnij mocno i szybko środek klatki piersiowej w rytm piosenki, która ma od 100 do 120 uderzeń na minutę, na przykład „Staying Alive” zespołu Bee Gees, „Crazy in Love” Beyoncé lub „Walk the Line” przez Johnny Cash.
Utrzymując prostą praktykę, zmniejsza się prawdopodobieństwo błędu bez zmniejszania szansy na przeżycie.
Należy jednak zauważyć, że AHA nadal zaleca tradycyjną RKO dla niemowląt i dzieci, a także ofiar utonięć, przedawkowania narkotyków lub osób, które upadły z powodu problemów z oddychaniem.
-orders.jpg)
