Anatomia przedniej tętnicy mózgowej

Dostarczająca przyśrodkowe części płatów czołowych i ciemieniowych przednia tętnica mózgowa, znana również jako ACA, jest jedną z pary tętnic, które odgrywają kluczową rolę w dostarczaniu tlenu do mózgu. Powstający na końcu tętnicy szyjnej wewnętrznej, jej przebieg zakrzywia się do góry i do środka mózgu, tworząc część pierścienia tętnic zlokalizowanego u podstawy mózgu, zwanego kręgiem Willisa.

Fotograf / Getty Images

Ze względu na jej zasadniczą funkcję w dostarczaniu krwi do mózgu, zaburzenia lub urazy przedniej tętnicy mózgowej mogą prowadzić do poważnych konsekwencji. W szczególności zakrzepy w tej tętnicy mogą prowadzić do udaru, niebezpiecznego „ataku mózgu” spowodowanego niedostatecznym dopływem tlenu. Ponadto, ze względu na dostarczone obszary, problemy mogą mieć wpływ na chód, ruch nóg i proksymalnych ramion, zdolność mówienia i rozumowanie na wyższym poziomie.

Anatomia

Struktura

Jedna z większych tętnic, której zadaniem jest dostarczanie krwi do ważnych obszarów mózgu, prawy i lewy ACA są głównymi składnikami kręgu Willisa. Są one głównie podzielone na trzy sekcje, z których niektóre mają ważne gałęzie:

• A1: Znany również jako odcinek poziomy, ten odcinek przebiega poziomo od początku ACA na 14 milimetrów (mm) do przedniej tętnicy łączącej, która odgrywa rolę w łączeniu dopływu krwi między prawą i lewą półkulą. Głównymi odgałęzieniami są tu tętnice soczewkowate przyśrodkowe (seria mniejszych tętnic), a także przednia tętnica łącząca.
• A2: Biegnie pionowo od początku przedniej tętnicy łączącej, biegnie przed blaszką końcową i wzdłuż krawędzi ciała modzelowatego, kończąc się w jego „kolanie” lub w zgięciu. Główne gałęzie to tętnica nawrotowa Heubnera (znana również jako tętnica prążkowana przyśrodkowa), tętnica oczodołowo-czołowa (wokół oczodołu) i tętnica czołowo-biegunowa (która przecina powierzchnię przedniej części każdej półkuli mózgu).
• A3: Trzeci odcinek ACA, zwany segmentem przedbłonkowym, okrąża kolano ciała modzelowatego i biegnie, aż wygina się do tyłu nad tym obszarem mózgu. To następnie rozgałęzia się do tętnic okołogałkowych i modzelowatych. Biegając w orientacji równoległej, obie przechodzą powyżej ciała modzelowatego.

Lokalizacja

Wraz ze środkową tętnicą mózgową ACA jest końcową gałęzią tętnicy szyjnej wewnętrznej, która jest głównym źródłem krwi do mózgu. Wywodzi się z zakończenia wewnętrznej tętnicy szyjnej, szybko przemieszczając się w górę iw kierunku środka, aby przejść przez przód mózgu w drodze do ciała modzelowatego (wiązki nerwów w środku mózgu, która dzieli prawą i lewą półkulę ) nad nerwem wzrokowym.

Wariacje anatomiczne

Lekarze zaobserwowali kilka różnic w strukturze ACA. Chociaż są stosunkowo rzadkie, mają znaczenie kliniczne i obejmują:

• Fenestracja ACA: W 0 do 4% przypadków w odcinku A1 ACA występuje fenestracja, w której odcinki tętnicy są zdublowane. Ta anomalia zwiększa ryzyko tętniaka (krwawienia w mózgu).
• Trójfurkacja: ta anomalia, w której druga sekcja ACA dzieli się na trzy mniejsze tętnice, jest widoczna u około 7,5% osób.
• Azygos ACA: W takich przypadkach główne zasilanie ACA pochodzi z pojedynczego łącza w sekcji A2. Dzieje się tak w około 2% przypadków. Wcześniejsze
• Bihemispheric ACA: W przypadkach, gdy segment A2 nigdy nie tworzy się prawidłowo (zwane „hipoplazją”), odpowiadający mu segment z ACA drugiej strony zasila obie strony. Obserwuje się to w około 4,5% przypadków. Wcześniejsze
• Brak segmentu A1: Mniej więcej u jednej na 10 osób występuje całkowity brak lub hipoplazja odcinka A1 ACA po jednej stronie. W takich przypadkach ACA po przeciwnej stronie - przez przednią tętnicę łączącą - zapewnia zaopatrzenie.
• Asymetria: pierwszy odcinek ACA może również zmienić swój przebieg i strukturę w wyniku tętniaka, co prowadzi do asymetrii.

Funkcjonować

ACA odgrywa kluczową rolę w dostarczaniu natlenionej krwi do wielu regionów mózgu, w szczególności do przyśrodkowych części płatów czołowych i ciemieniowych mózgu. Oto krótkie zestawienie tego, co dostarcza ta tętnica:

• Gałęzie oczodołowe: Gałęzie wychodzące z odcinka A2 ACA dostarczają krew do zakrętu prostego (uważa się, że jest to związane z wyższą funkcją poznawczą), a także do kompleksu węchowego i przyśrodkowego zakrętu oczodołowego, związanych z percepcją zapachu.
• Gałęzie korowe: ACA poprzez swoje przednie gałęzie zaopatruje ciało modzelowate, które integruje funkcje czuciowe, motoryczne i poznawcze między półkulami, a także zakręty obręczy i przyśrodkowe zakręty czołowe, które są związane z regulacją zachowania i emocjami.
• Gałęzie ciemieniowe: Gałęzie wyłaniające się w sąsiedztwie płata ciemieniowego - jeden z czterech głównych płatów mózgu - zaopatrują przedklinik. Region ten jest związany z pamięcią epizodyczną, przetwarzaniem wzrokowo-przestrzennym, a także aspektami świadomości i samoświadomości.
• Centralne gałęzie: Liczne odgałęzienia ACA, wychodzące z jej segmentów A1 i A2, dostarczają przednią perforowaną substancję, która odgrywa rolę w zapewnianiu głębszym strukturom mózgu dostępu do krwi. Blaszka końcowa, błona otaczająca podwzgórze - mały obszar, który reguluje uwalnianie hormonów w organizmie - jest również zasilana przez te tętnice. Ponadto powstające tu tętnice biegną do części ciała modzelowatego oraz skorupy i jądra ogoniastego, które regulują ruch i koordynację.

Znaczenie kliniczne

Podobnie jak w przypadku każdej tętnicy związanej z zaopatrzeniem mózgu, niedrożność lub zwężenie ACA z powodu zakrzepów krwi lub innych schorzeń, takich jak wysokie ciśnienie krwi, cukrzyca lub miażdżyca (zwężenie spowodowane odkładaniem się płytki nazębnej) stanowią wyraźne zagrożenie dla zdrowia . Najbardziej godnym uwagi z nich jest udar tętnicy mózgowej przedniej, w którym zablokowanie tętnicy uniemożliwia dostanie się wystarczającej ilości tlenu do mózgu. To z kolei prowadzi do „ataku mózgu”, który może być śmiertelny i prowadzić do szeregu objawów, w tym zaburzeń funkcji poznawczych, osłabienia nogi i proksymalnego ramienia, niestabilności emocjonalnej, upośledzenia pamięci, nietrzymania moczu i zaburzeń mowy.

Ponadto tętniak - wybrzuszenie ACA z powodu osłabionych ścian - pojawia się jako szczególnie niebezpieczny. Może to doprowadzić do pęknięcia naczynia, a największym ryzykiem jest to, że krew może następnie uszkodzić otaczające obszary mózgu. Te przypadki stanowią nagły wypadek medyczny; jeśli leczenie nie zostanie szybko znalezione, mogą być śmiertelne.