Objawy, przyczyny i leczenie kończyn fantomowych

Aż 80% osób po amputacji doświadcza jakiegoś rodzaju „fantomu” w amputowanych kończynach. Jednak nawet połowa osób, które doświadczają tych przeszkadzających uczuć, nie otrzymuje żadnego leczenia - ani ulgi w ich bólu. To sprawia, że ​​ból fantomowy jest stanem przewlekłego bólu, którym należy się zająć, aby poprawić jakość życia osób, które przeszły amputację.

Co to jest ból fantomowy kończyn?

Po usunięciu kończyny możesz nadal ją odczuwać, tak jakby wciąż tam była. Ból fantomowy kończyny jestnieto samo, co ból kikuta, który jest odczuwany w nacięciu i wokół niego po operacji. Ból kikuta jest zlokalizowany w miejscu amputacji, podczas gdy ból fantomowy jest odczuwalny w części nogi, która nie jest już przyczepiona.

Wiele osób opisuje uczucie pieczenia w palcach u nóg, chociaż może brakować im całej nogi poniżej kolana. Może to być mylące, a nawet przerażające uczucie, prowadzące do przekonania niektórych osób, że tracą zmysły.

Pierwszym krokiem w leczeniu bólu fantomowego jest uznanie, że ból fantomowy jest bardzo powszechny i ​​bardzo realny.

Teorie na temat przyczyn

Nikt nie wie na pewno, dlaczego osoby po amputacji mają ból fantomowy, ale powszechnie uważa się, że kilka możliwych wyjaśnień jest prawdziwych.

• Pamięć bólu kończyn: Niektórzy badacze twierdzą, że po uszkodzeniu kończyny nie do naprawienia mózg jest „przyzwyczajony” do odczuwania bólu. Nawet po usunięciu kończyny mózg nadal odczuwa ten sam rodzaj bólu. To tak, jakby mieć wspomnienie bólu, ponieważ ból jest podłączony do mózgu.
• Stymulacja pęczka nerwów: zerwane nerwy wokół miejsca amputacji ulegają przerwaniu lub są w jakiś sposób stymulowane, wysyłając wiadomość o bólu do mózgu. To te same nerwy, które sięgały aż do kończyny. Czasami po operacji nerwy te tworzą wiązki zwane nerwiakami. Kiedy wystrzeliwują, mózg interpretuje te sygnały tak, jakby nerw był nadal nienaruszony i „czuje” ból w palcach u nóg.
• Przewrócenie układu nerwowego: istnieją dowody na to, że po amputacji kończyny zachodzą zmiany w mózgu i rdzeniu kręgowym, które powodują ból interpretowany inaczej niż wcześniej. Nie jest jednak jeszcze jasne, czy jest to przyczyna bólu fantomowego, czy też dzieje się to w wyniku tego.

Objawy

Niezależnie od przyczyny, ból fantomowy może być stanem wyniszczającym. Ból jest często opisywany jako palący, kłujący i pulsujący - typowe określenia określające ból neuropatyczny.Ból fantomowy może występować w ciągłym cyklu lub może być spowodowany czynnikami zewnętrznymi, takimi jak zmiana temperatury, stres lub podrażnienie kikuta.

Większość ludzi opisuje swój ból fantomowy tak, jakby pochodził z dystalnych części (części najbardziej oddalonych od rdzenia ciała) amputowanej kończyny. Innymi słowy, stopy, palce u nóg lub dłonie. Wrażenia fantomowe są częstsze w ciągu pierwszych kilku miesięcy po operacji niż kilka miesięcy później, ale mogą wystąpić w dowolnym momencie po amputacji.

Możliwości leczenia

Podobnie jak w przypadku większości przewlekłych dolegliwości bólowych, nie ma jednego podejścia do leczenia dla każdego. Oto niektóre z najczęstszych podejść.

• Leki: Ponieważ jest uważane za zaburzenie neuropatyczne, leki przeciwdepresyjne i przeciwdrgawkowe są często przepisywane na ból fantomowy. Na liście leków znajdują się również NLPZ, opioidy i środki zwiotczające mięśnie. Podobnie jak w przypadku innych przewlekłych dolegliwości bólowych, znalezienie odpowiedniego leku może wymagać czasu i cierpliwości. Czasami skuteczna ulga w bólu fantomowym wymaga połączenia tych leków.
• Terapia lustrzana: Wielu terapeutów stosuje terapię lustrzaną w swoich terapiach zarówno dla osób z bólem fantomowym kończyn, jak i dla tych, którzy przeszli udar. Zwykle wiąże się to z umieszczeniem obu kończyn w lusterku, co sprawia, że ​​amputowana kończyna wygląda na nienaruszoną. Następnie osoba jest proszona o wykonanie ćwiczeń z „obiema” kończynami. To oszukuje mózg i skutecznie zmniejsza ból fantomowy u niektórych osób. Potrzebne są dalsze badania, aby sprawdzić, czy terapia lustrzana przynosi ulgę, chociaż w przeciwieństwie do wielu terapii, istnieje niewielki potencjał skutków ubocznych tej terapii.
• Stymulacja kikuta: stosowanie TENS (przezskórnej elektrycznej stymulacji nerwów), stosowanie plastrów przeciwbólowych (takich jak plastry lidokainy dostępne na receptę lub bez recepty) lub pocieranie kikuta może złagodzić ból fantomowy u niektórych osób. Używanie gorących i zimnych opakowań może działać dla niektórych osób. Zapewnienie alternatywnego odczucia z kikuta może zakłócać sygnały bólu.
• Terapie poznawcze: Niektórzy ludzie znajdują ulgę w bólu fantomowym poprzez hipnozę, relaksację lub obrazowanie sterowane. Podejścia te mogą zmienić sposób, w jaki mózg interpretuje doznania fantomowe, w tym ból fantomowy.

Dodatkowe opcje leczenia bólu fantomowego kończyn

Zwykle stosuje się więcej niż jedną metodę leczenia, aby opanować ból fantomowy. Niektóre osoby mogą jednak wymagać bardziej inwazyjnych form leczenia.

Obejmują one dodatkową operację rozplątywania wiązek nerwów w miejscu amputacji, blokady nerwów, stymulację rdzenia kręgowego lub mózgu w celu zmiany sposobu interpretacji bólu oraz wszczepienie pomp przeciwbólowych, które dostarczają leki bezpośrednio do rdzenia kręgowego.

Wsparcie i radzenie sobie

Podobnie jak w przypadku innych schorzeń, przewlekły ból wpływa zarówno na nasze życie emocjonalne, jak i na naszą fizyczność. Wiele osób z bólem fantomowym kończyny uważa, że ​​psychoterapia jest pomocna w dostosowaniu się do amputacji oraz w nauce wielu umiejętności relaksacyjnych i radzenia sobie, które mogą zmniejszyć ból.

Ponadto rozmowa z innymi osobami, które stanęły przed podobnymi wyzwaniami, może być bezcenna, a istnieje kilka internetowych grup wsparcia, organizacji wsparcia i społeczności na Facebooku poświęconych tym, którzy borykają się z amputacją lub bólem fantomowym kończyn.

Konkluzja na temat fantomowego bólu kończyn

Dowiedzieliśmy się, że znaczna liczba osób, które przechodzą amputację, żyje z bólem fantomowym kończyn, a wśród tych, którzy to robią, jest wiele osób, które nie są odpowiednio leczone z powodu tego bólu. Przewlekły ból może wpływać na każdy aspekt twojego życia, wpływając na twoją pracę, twoje relacje i zdolność do cieszenia się pasjami.

Obecnie istnieją specjaliści od bólu, którzy specjalizują się w leczeniu trudnych do opanowania bólów, takich jak ból fantomowy kończyn. Jak wspomniano powyżej, znalezienie odpowiedniej kombinacji metod leczenia, aby opanować ten ból, może być pracochłonnym procesem, ale dzięki wytrwałości wiele osób może prowadzić znacznie przyjemniejsze życie po amputacji.

Niektórzy ludzie odkryli, że prowadzenie dziennika bólu jest pomocne w uczeniu się, co pomaga, a co nie, ponieważ wypróbowywane są różne metody, ponieważ wiele metod może się łączyć ze sobą, gdy spojrzysz wstecz. Oprócz znalezienia lekarza, z którym możesz poradzić sobie z bólem, zapoznaj się z poniższymi pomysłami na temat tego, co możesz zrobić samodzielnie, aby najlepiej radzić sobie z bólem przewlekłym.

Na koniec, istnieje wiele nawyków związanych ze stylem życia, które mogą nasilać przewlekły ból, na przykład zarówno jedzenie fast foodów, jak i palenie tytoniu mogą nasilać przewlekły ból. Poświęcenie czasu na zdrowe życie może nie tylko zmniejszyć ból, ale także poprawić ogólny stan zdrowia.