Fizjoterapia bólu przewlekłego

Szacuje się, że około 50 milionów ludzi w Ameryce cierpi z powodu przewlekłego bólu. Przewlekły ból może przeszkadzać w codziennej pracy i rekreacji, a także może mieć głęboki wpływ na zdolność koncentracji, relaksu i cieszenia się życiem.

Istnieje wiele metod leczenia przewlekłego bólu: leki, masaże, ćwiczenia, akupunktura i wiele innych. Fizjoterapia (PT) w przypadku bólu przewlekłego jest również opcją, która może pomóc w radzeniu sobie z bólem i odzyskaniu normalnej mobilności.

Jeśli masz przewlekły ból, praca z fizjoterapeutą może pomóc w jego ustąpieniu, a terapeuta może podać strategie, które pomogą Ci go powstrzymać. Jak więc wygląda i czuje fizjoterapia w przypadku bólu przewlekłego i czego można oczekiwać od terapii lekarskiej w przypadku bólu przewlekłego?

Co to jest przewlekły ból?

Prosta definicja bólu przewlekłego to ból, który utrzymuje się dłużej niż 12 tygodni.

Jednak może to być bardziej złożone, a najlepszym sposobem zrozumienia przewlekłego bólu jest poznanie jego kuzyna: ostrego bólu. Ostry ból to ból, który pojawia się nagle i utrzymuje się przez kilka tygodni. Zazwyczaj ostry ból jest spowodowany jakimś traumatycznym zdarzeniem, które powoduje uszkodzenie tkanek organizmu.

Na przykład uderzenie kciuka młotkiem powoduje ostry ból. Ból jest nagły i silny, a jego przyczynę łatwo można rozpoznać. Twój kciuk staje się czerwony, opuchnięty i bolesny. Jednak w ciągu kilku tygodni ból ustępuje, gdy kciuk się goi.

Teraz wyobraź sobie, że znowu walisz kciuk młotkiem. Twój kciuk staje się czerwony, opuchnięty i bolesny. Tym razem wyobraź sobie, że ból kciuka trwa długo po ustąpieniu objawów urazu. Tkanki są wyraźnie zagojone, ale kciuk nadal boli. Kiedy próbujesz poruszyć ręką, ból się zwiększa. To jest przewlekły ból.

Przewlekły ból może być mylący i może uniemożliwić normalne poruszanie się i koncentrację na codziennych czynnościach. Ponadto radzenie sobie z przewlekłym bólem może wprawić Ciebie i Twojego lekarza w zakłopotanie.

Często ból pojawia się, gdy uszkodzenie tkanki jest niewielkie lub nie ma go wcale. Dlaczego ból utrzymuje się długo po wygojeniu tkanek? Dlaczego leki nie są skuteczne w leczeniu bólu? Czy jest coś naprawdę nie tak? Odpowiedzi na te pytania mogą być trudne, a znalezienie najlepszego leczenia przewlekłego bólu może być równie trudne.

Rodzaje zabiegów

Istnieje wiele różnych metod leczenia bólu przewlekłego. Znalezienie najlepszego rozwiązania może zająć trochę czasu metodą prób i błędów.

• Fizjoterapia (PT)
• Leki (doustne lub wstrzyknięte)
• Suplementy i naturalne środki zaradcze
• Opieka chiropraktyka
• Masaż
• Akupunktura
• Ćwiczenie
• Medytacja
• Terapia poznawczo-behawioralna (CBT)

Prawdopodobnie jest więcej elementów do dodania do tej listy i może okazać się, że jeden środek będzie pomocny, podczas gdy inny może w ogóle nie być skuteczny w przypadku bólu. Fizjoterapia może być opcją w leczeniu przewlekłego bólu, a praca z fizjoterapeutą pomaga osobom cierpiącym na przewlekły ból poprawić ich funkcjonowanie, zmniejszając lub eliminując ból.

Czego oczekiwać

Podczas fizjoterapii z powodu bólu przewlekłego pierwsza sesja będzie wstępną oceną. Podczas tej sesji spotkasz się z fizjoterapeutą i omówisz swój stan.

Twój terapeuta powinien zadawać pytania dotyczące bólu i jego zachowania. Czy twój ból występuje stale lub sporadycznie i jak wpływa na twoje życie? Co sprawia, że ​​jest lepsze lub gorsze? Twój fizjoterapeuta powinien również zapytać o wszelkie wcześniejsze zabiegi, które otrzymałeś, oraz o efekt, jaki te zabiegi przyniosły.

Może on / ona dokonać przeglądu ogólnej historii medycznej i wykona różne testy i środki, aby zorientować się, jakie upośledzenia mogą przyczyniać się do bólu, w tym:

• Zakres ruchu
• Postawa
• siła
• Saldo
• Wytrzymałość

Niektóre z tych testów mogą nasilać ból, podczas gdy inne mogą powodować jego zmniejszenie. Pamiętaj, aby porozmawiać ze swoim fizjoterapeutą o tym, jak się czujesz i jak zmieniają się doznania podczas oceny.

Po zakończeniu oceny PT fizjoterapeuta powinien współpracować z Tobą, aby opracować realistyczne i osiągalne cele terapii. Cele mogą obejmować: złagodzenie bólu, zwiększenie zakresu ruchu, zwiększenie siły i poprawę sprawności ruchowej. Twoje cele powinny być osobiste i powinny stanowić mapę drogową do naśladowania podczas programu rehabilitacji. Wreszcie można rozpocząć leczenie.

Zabiegi PT

Kiedy chodzisz na fizjoterapię z powodu przewlekłego bólu, możesz doświadczyć różnych metod leczenia, które mogą być stosowane w celu zmniejszenia bólu, poprawy mobilności i ułatwienia pełnego funkcjonowania. Typowe metody leczenia stosowane przez fizjoterapeutów u pacjentów z przewlekłym bólem obejmują:

• Ćwiczenia: Ćwiczenia powinny być głównym narzędziem PT w leczeniu przewlekłego bólu, ponieważ mogą pomóc Twojemu ciału poprawić siłę i mobilność. Pomyśl o ćwiczeniach jako pętli sprzężenia zwrotnego. Twój mózg porusza ciałem, więc wysiłek fizyczny pochodzi z mózgu. Kiedy możesz poruszać się z niewielkim bólem lub bez bólu, wzmacniasz swój mózg, że ruch nie będzie bolał. Ta pozytywna informacja zwrotna pozwala poruszać się więcej przy mniejszym bólu. Więc kiedy stajesz się silniejszy i poprawiasz mobilność, trenujesz również swój wrażliwy układ nerwowy, aby ufał, że ruch jest bezpieczny.
• Ultradźwięki: Ultradźwięki to metoda głębokiego ogrzewania, z którą możesz się spotkać podczas PT. Nakłada się go na skórę i uważa się, że podczas ogrzewania tkanek organizmu poprawia się krążenie i przepływ krwi. Należy zauważyć, że ultradźwięki nie okazały się skuteczne w leczeniu bólu przewlekłego. Mimo to możesz napotkać to leczenie podczas sesji PT.
• TENS i stymulacja elektryczna: przezskórna elektryczna stymulacja nerwów (TENS) to metoda terapeutyczna, która wykorzystuje energię elektryczną w celu zmniejszenia sygnałów bólowych docierających z ciała do mózgu.
• Masaż: Niektórzy fizjoterapeuci stosują techniki masażu, aby zmniejszyć ból poprzez poprawę przepływu krwi w mięśniach i złagodzenie napięcia.
• Igłoterapia sucha: igłowanie suche to nowsza metoda stosowana przez niektórych fizjoterapeutów w celu zmniejszenia bolesnych węzłów mięśniowych i punktów spustowych. Zabieg ten polega na użyciu małych igieł (takich jak igły do ​​akupunktury) w celu przebicia tkanki mięśniowej i węzłów, łagodząc ból w tych miejscach.
• Ciepło lub lód: terapeuci często wykorzystują takie metody, jak ciepło i lód, aby zmniejszyć ból i stan zapalny. Nie udowodniono, że te metody leczenia są skuteczne u pacjentów z przewlekłym bólem, ale często są stosowane jako terapie wspomagające podczas sesji PT.
• Pain Neuroscience Education (PNE): Nowe badania wskazują, że uczenie pacjentów o ich bólu i dlaczego tak się dzieje, może mieć pozytywny wpływ na ich odwyk. Twój fizjoterapeuta może poświęcić czas na nauczenie Cię, dlaczego odczuwasz ból, jak może się on zachowywać i co możesz zrobić, aby opanować ból.

Każdy z tych zabiegów ma na celu osiągnięcie określonego celu. Ważne jest, aby omówić ze swoim fizjoterapeutą cel leczenia, aby wiedzieć, czego się spodziewać.

Znalezienie tego, co działa

Niektóre zabiegi okazały się nieskuteczne

Niektóre terapie PT w przypadku bólu przewlekłego są oparte na modelach teoretycznych i nie udowodniono, że są skuteczne w przypadku bólu. Czy to oznacza, że ​​nie będą dla Ciebie skuteczne? Nie. Oznacza to po prostu, że w badaniach dużych grup ludzi o podobnych cechach nie udowodniono, że niektóre terapie działają. Zrozumienie wyników badań może pomóc w podejmowaniu świadomych decyzji dotyczących opieki.

Niektóre metody leczenia, które mogą nie być tak skuteczne w przypadku bólu przewlekłego, obejmują ultradźwięki, TENS lub ciepło i lód.

Metaanaliza (badanie analizujące wnioski z wielu różnych badań) wykazała, że ​​ultradźwięki nie były skuteczne w przypadku przewlekłego bólu krzyża (LBP) w porównaniu z samym wysiłkiem fizycznym lub placebo (fałszywe leczenie). Autorzy podsumowali: „Nie znaleziono wysokiej jakości dowodów potwierdzających stosowanie ultrasonografii w celu poprawy bólu lub jakości życia u pacjentów z nieswoistym przewlekłym LBP”. Inna metaanaliza stosowania masażu w przypadku bólu przewlekłego wykazała, że ​​pacjenci mogą zgłaszać zmniejszenie bólu o 20 do 80 procent po masażu, ale te redukcje są tymczasowe. Masaż może jednak poprawić ruchomość tkanek i poprawić samopoczucie. Badania suchego igłowania pokazują podobne wyniki, a zarówno ciepło, jak i lód dają niewielką krótkotrwałą ulgę w bólu.

Skuteczne zabiegi

Udowodniono, że ćwiczenia fizyczne są skuteczne w przypadku przewlekłego bólu. Wykazano również, że edukacja neurobiologiczna bólu (PNE), czyli uczenie się o bólu i jego wpływie na organizm, zapewnia długoterminowe korzyści w postaci zmniejszenia bólu i poprawy mobilności.

Badania opublikowane wArchiwum Medycyny Fizycznej i Rehabilitacjiwykazali, że stopniowany program chodzenia może mieć pozytywny wpływ na pacjentów z przewlekłym bólem. Jednak jednym z ważnych zastrzeżeń badania było to, że przestrzeganie programu ćwiczeń i chodzenia może być trudne. Mimo to ważne jest, aby znaleźć sposoby na chodzenie i ćwiczenia. (Twój PT może w tym pomóc.)

Ponadto ekspert neurobiologii ds. Bólu Adriaan Louw odkrył, że uczenie się o bólu poprzez edukację neurobiologiczną bólu (PNE) może poprawić objawy, mobilność i samopoczucie psychiczne u osób z przewlekłym bólem.

Ogólnie rzecz biorąc, zabiegi pasywne, takie jak ciepło, lód lub masaż, mogą być przyjemne. Jeśli jednak chcesz zapanować nad bólem, zalecane są bardziej aktywne metody leczenia, takie jak ćwiczenia i nauka o bólu.

Najważniejszą rzeczą do zapamiętania jest to, że twój ból jest osobisty. Twój fizjoterapeuta może współpracować z Tobą, aby znaleźć konkretne rzeczy, które pomogą Ci się lepiej poruszać i poczuć się lepiej.

Słowo od Verywell

Jeśli masz przewlekły ból, możesz stwierdzić, że trudno jest dobrze funkcjonować. Radzenie sobie z bólem może być trudne, ponieważ istnieje wiele różnych opcji, wszystkie o różnym stopniu skuteczności. Fizjoterapia, skupiająca się na ćwiczeniach i edukacji neuronauki bólu, może być skutecznym sposobem na zmniejszenie bólu i poprawę mobilności.