Objawy i leczenie dysfunkcji gruczołów Meiboma

Dysfunkcja gruczołów Meiboma (MGD) to choroba oczu, która jest tak powszechna, że ​​nawet lekarze zapominają o jej rozwiązaniu, nawet gdy u pacjentów występują objawy. MGD to rodzaj zapalenia powiek. Zapalenie powiek to termin opisujący stan zapalny, a czasem infekcyjny powieki.

Zapalenie powiek jest klasyfikowane jako przednie lub tylne zapalenie powiek. Tylne zapalenie powiek jest określane jako dysfunkcja gruczołu Meiboma. Przednie zapalenie powiek dotyczy przedniej części powieki i rzęs, powodując ich zgrubienie, zaczerwienienie i chrupiące rzęsy.

Objawy

Osoby z MGD narzekają na:

• Brzegi powieki z czerwonymi obwódkami
• Suche oczy
• Piaszczyste, szorstkie uczucie
• Zmienna wizja

Co ciekawe, wielu pacjentów narzeka, wychodząc z gorącego prysznica. Mówią, że ich oczy stają się wyjątkowo czerwone i czasami czują ostry, kłujący ból oka. Dzieje się tak zwykle z powodu nagłej zmiany wilgotności w łazience i bardzo szybko niestabilny film łzowy. Oko wysycha, a rogówka, przezroczysta kopulasta struktura na przedniej części oka, nie jest odpowiednio nawilżona i wysycha.

Przewlekła MGD może spowodować zablokowanie, uszkodzenie i zakażenie gruczołów. Kiedy zostaje zakażony, nazywa się go hordeolum lub jęczmieniem. Kiedy hordeolum nie goi się prawidłowo i utrzymuje się przez tygodnie, czasami może przekształcić się w gradówkę.

Przyczyny

Na powiekach górnych znajduje się około 40–50 gruczołów Meiboma, a na powiekach dolnych ok. 20–25 gruczołów. Gruczoły Meiboma to duże gruczoły łojowe, które wydzielają olej lub meibum. Za każdym razem, gdy mrugamy, gruczoły te wydzielają meibum, które rozprowadza się po powierzchni łez. Ta warstwa oleju zapobiega parowaniu filmu łzowego i pomaga nawilżać oczy.

W przypadku zapalenia powiek i MGD po infekcji bakteryjnej następuje stan zapalny. Gruczoły Meiboma i rzęsy ulegają zakażeniu bakteriami (zwykle gronkowcem), co prowadzi do stanu zapalnego, suchości i zaczerwienienia.

Diagnoza

Lekarze okuliści najpierw diagnozują stan na podstawie objawów pacjenta. Pod mikroskopem lekarze zauważą, że brzeg powieki jest zaczerwieniony, unaczyniony, a gruczoły Meiboma mogą wydawać się zatkane. Film łzowy jest niestabilny.

Lekarze mierzą coś, co nazywa się czasem rozpadu filmu łzowego TBUT. Jeśli tłusta warstwa na powierzchni nie jest nienaruszona, ludzie będą mieli zmniejszoną TBUT. Normalny TBUT trwa około 10 sekund.

Gruczoły Meiboma mogą być wyrażone i widoczne jest grubsze niż normalne Meibum. Film łzowy czasami wydaje się zbyt tłusty. Innym razem łzy będą miały spieniony, szampański wygląd.

Leczenie

Leczenie dysfunkcji gruczołu Meiboma różni się w zależności od ciężkości.

• Higiena powiek: wielu lekarzy najpierw zaleca codziennie ciepłe okłady, a następnie jakiś rodzaj higienicznego peelingu powiek. Dostępne w handlu preparaty powierzchniowo czynne do szorowania powiek są dostępne bez recepty. Nowsze biochemikalia, takie jak roztwór kwasu podchlorawego, również okazały się niezwykle korzystne.
• Antybiotyki: wykazano, że tetracyklina i pochodne tetracykliny, takie jak doksycyklina lub minocyklina, mają podwójny efekt terapeutyczny. Zmniejszają liczbę bakterii obecnych w gruczole, a także wykazują działanie przeciwzapalne na gruczoły. Czasami pacjenci mogą potrzebować ich używać przez kilka tygodni lub miesięcy. Ostatnio wykazano, że azytromycyna podawana tylko przez sześć dni naśladuje ten sam efekt terapeutyczny, co tetracyklina podawana przez znacznie dłuższy czas. Jego korzyść jest kontrowersyjna wśród lekarzy okulistów
• Antybiotyki do stosowania miejscowego: Azytromycyna jest również dostępna w postaci żelu do stosowania miejscowego, zwanego Azasite (Akorn Pharmaceutical). Niektórzy lekarze zalecają stosowanie Azasite bezpośrednio na brzeg powieki każdej nocy. To może być przepisane w dowolnym miejscu od 10-30 dni.
• Miejscowe steroidy: Miejscowe krople do oczu ze steroidami są również podawane w połączeniu, gdy MGD powoduje nadmierne zapalenie.
• Suplementy Omega 3: Wykazano, że kwasy tłuszczowe Omega 3 podawane w dawkach terapeutycznych normalizują pracę gruczołów Meiboma.

Komplikacje

Jeśli MGD nie jest leczone, może rozwinąć się cięższa postać tej choroby powierzchni oka, która może powodować objawy, które mogą zmienić jakość życia. Ponieważ MGD powoduje parowanie suchego oka, rogówka może zostać wysuszona i wysuszona do punktu, w którym może powstać blizna.

Jeśli MGD jest przewlekłe, może powodować atrofię gruczołów Meiboma. Po zaniku bardzo trudno jest przywrócić im normalne funkcjonowanie. MGD może przekształcić się w trądzik różowaty oczny, który może wymagać bardziej agresywnego leczenia.