Laserowa chirurgia zaćmy polega na usunięciu soczewki w oku, która jest zmętniała, a następnie umieszczeniu sztucznej soczewki na receptę. Obecnie nie wszystkie operacje zaćmy wykonuje się laserem. Zabieg jest bezpieczny i skuteczny, ale według American Academy of Opthalmology laserowa operacja zaćmy jest droższa niż metoda tradycyjna i nie jest objęta większością ubezpieczeń zdrowotnych.
goir / Getty ImagesCo to jest laserowa chirurgia zaćmy?
Laserowa operacja zaćmy to ambulatoryjny zabieg chirurgiczny, w którym zaćma - zmętnienie soczewki oka - jest usuwana i zastępowana sztuczną soczewką w celu przywrócenia wyraźnego widzenia.
Procedura ta składa się z kilku kroków i wszystkie są wykonywane za pomocą urządzenia laserowego:
- Nacięcie: laser femtosekundowy służy do wykonywania nacięcia w oku za pomocą wbudowanej optycznej koherentnej tomografii (OCT), która daje powiększony obraz oka o wysokiej rozdzielczości.
- Fakoemulsyfikacja: wibracje ultradźwiękowe dostarczane z dużą prędkością w celu rozpuszczenia zaćmy na małe fragmenty, które są delikatnie odsysane z oka.
- Kapsułotomia: Usunięcie soczewki (torebka oka sama trzyma soczewkę, więc musi pozostać na miejscu, aby utrzymać nową soczewkę, która zostanie włożona).
- Wymiana: Nowa soczewka jest wkładana do istniejącej kapsułki.
Laserową operację zaćmy wykonuje okulista (chirurg okulista). Kontrolę bólu uzyskuje się poprzez sedację dożylną (IV do żyły) i znieczulenie miejscowe.
Laser z wyposażeniem OTC jest używany do laserowej operacji zaćmy, natomiast małe ostrze służy do wykonywania nacięcia w oku podczas tradycyjnej operacji zaćmy.
Przeciwwskazania
Nie możesz poddać się operacji zaćmy, jeśli wcześniej przeszedłeś operację rogówki lub jaskry.
Podobnie nie możesz poddać się operacji zaćmy, jeśli masz blizny w oczach lub problemy z funkcją źrenic.
Potencjalne zagrożenia
Z tą procedurą wiąże się pewne ryzyko. Niepożądane skutki operacji obejmują krwawienie, obrzęk, infekcję lub uszkodzenie oka. Jeśli powikłania te nie są skutecznie i szybko leczone, może to mieć trwały wpływ na wzrok.
Czasami wtórna zaćma może rozwinąć się kilka miesięcy po operacji zaćmy, potencjalnie wymagając leczenia.
Cel laserowej chirurgii zaćmy
Zaćma została opisana jako oglądanie świata przez brudne okno. Niektórzy używają słówpochmurny,mglisty,Rozmazanylubmglistyscharakteryzować ich wizję. Usunięcie zaćmy i zastąpienie jej sztuczną soczewką może poprawić utraconą ostrość widzenia.
Zaćma rozpoznaje się na podstawie badania wzroku. Możesz kwalifikować się do zabiegu laserowego zabiegu usunięcia zaćmy, jeśli astygmatyzm zostanie skorygowany podczas zabiegu lub jeśli potrzebujesz specjalnego implantu soczewki, takiego jak wieloogniskowa soczewka wewnątrzgałkowa (IOL).
Decyzja o laserowej operacji zaćmy zamiast tradycyjnej operacji zaćmy jest oparta na kilku czynnikach.
Niektóre zalety laserowej chirurgii zaćmy w porównaniu z tradycyjną chirurgią zaćmy:
- Stwierdzono, że nacięcie laserowe uszczelnia lepiej niż nacięcie wykonane ostrzem, co skutkuje lepszym gojeniem.
- W laserowej chirurgii zaćmy do procesu fakoemulsyfikacji trafia mniej energii niż w przypadku tradycyjnej operacji zaćmy. Zmniejsza to ryzyko powikłań, takich jak uszkodzenie torebki, krwawienie lub odwarstwienie siatkówki.
- Implanty soczewek wieloogniskowych mogą zmniejszyć zależność od okularów korekcyjnych po operacji.
Wybór metody laserowej zamiast tradycyjnej nie zawsze jest oczywisty. Niektóre badania nie wykazały zalet ani wad pod względem częstości powikłań lub leczenia chirurgii laserowej zaćmy w porównaniu z tradycyjnym podejściem.
Jak przygotować
Ponieważ Medicare i wiele firm ubezpieczeniowych nie pokrywa kosztów metody wspomaganej laserem w przypadku wszystkich operacji zaćmy, najlepiej zadzwonić i dowiedzieć się, czy technika byłaby objęta ubezpieczeniem w Twoim przypadku.
W ramach przygotowań do zabiegu lekarz przyjrzy się strukturze oka podczas nieinwazyjnego badania wzroku, rozszerzając źrenice. Będziesz mieć badania krwi, w tym pełną morfologię krwi (CBC) i testy biochemiczne krwi. Wyniki badania okulistycznego, które w pierwszej kolejności wykryły zaćmę, zostaną również uwzględnione w planowaniu chirurgicznym.
Będziesz mieć również prześwietlenie klatki piersiowej i elektrokardiogram (EKG) w ramach testów przedoperacyjnych.
Lokalizacja
Twoja laserowa operacja zaćmy zostanie wykonana na sali operacyjnej lub gabinecie zabiegowym.
Na wizytę pójdziesz z domu i możesz wrócić do domu tego samego dnia co operacja.
W co się ubrać
Na wizytę w gabinecie możesz założyć wszystko, co będzie wygodne. Upewnij się, że włosy są spięte z dala od oczu. Nie nakładaj kremu ani makijażu na twarz w dniu zabiegu.
Jedzenie i picie
Powinieneś móc jeść i pić tak jak zwykle przed i po operacji.
Lek
Lekarz może poprosić o zaprzestanie lub zmniejszenie leków przeciwzakrzepowych w dniach poprzedzających operację. Czasami może być konieczne dostosowanie innych przyjmowanych leków.
Co przynieść
Należy przynieść dowód tożsamości, informacje o ubezpieczeniu zdrowotnym i metodę płatności za jakąkolwiek część operacji, za którą będziesz odpowiedzialny.
Weź ze sobą osobę, która może odwieźć Cię do domu po operacji.
Czego można się spodziewać w dniu operacji
Sama operacja usunięcia zaćmy trwa około 20 minut. Ale między zarejestrowaniem się, przygotowaniem do operacji i rekonwalescencją pooperacyjną możesz spędzić od jednej do trzech godzin na wizycie.
Po przybyciu na wizytę zarejestrujesz się i podpiszesz formularz zgody. Udasz się do obszaru przedoperacyjnego, gdzie zostanie sprawdzona temperatura, puls, ciśnienie krwi, częstość oddechów i nasycenie tlenem.
Będziesz mieć linię IV umieszczoną w ramieniu lub dłoni. Twój okulista i anestezjolog mogą Cię zobaczyć przed operacją.
Przed operacją
Kiedy udasz się na salę operacyjną lub salę operacyjną, na której odbędzie się operacja, do IV wstrzyknięty zostanie lek znieczulający, który wywoła senność i odprężenie. Możesz zasnąć. Następnie do oka zostanie wstrzyknięte znieczulenie miejscowe za pomocą igły lub kropli w płynie, aby nic nie poczuć.
Twoja twarz zostanie zakryta serwetą chirurgiczną. Obszar wokół oka może zostać oczyszczony, a do oka mogą zostać wprowadzone krople antybiotyku.
Podczas zabiegu
Operację zaćmy laserowej przeprowadzisz z otwartym okiem. Wokół oka zostanie umieszczony mały retraktor, aby utrzymać go w ten sposób podczas zabiegu.
Twój okulista zrobi laserem małe nacięcie na obwodzie rogówki. Cięcie to powinno mieć długość około 2 do 2,5 milimetra (mm) z niewielkim składnikiem pionowym i poziomym.
Następnie:
- Laser femtosekundowy służy do rozbicia soczewki na małe kawałki.
- W przypadku kapsulotomii wykonuje się mały otwór w przedniej części torebki soczewki, która utrzymuje soczewkę. Dzięki integracji OCT z laserem kapsulotomia jest wykonywana w sposób niemal idealny, okrężny, który może być idealnie wyśrodkowany, aby utrzymać nowy implant soczewki na miejscu.
- Kolejnym krokiem procedury zaćmy jest wprowadzenie nowego implantu soczewki wewnątrzgałkowej w celu wymiany wcześniej usuniętej soczewki.
- Twój chirurg może również wykonać małe nacięcia za pomocą lasera, aby zapobiec rozwojowi resztkowego astygmatyzmu po operacji.
Nacięcie jest samouszczelniające, więc szwy nie są potrzebne. W celu ochrony oko można przykryć bandażami.
Każde znieczulenie dożylne zostanie zatrzymane i udasz się do strefy rekonwalescencji.
Po operacji
W trakcie rekonwalescencji możesz w razie potrzeby otrzymać leki przeciwbólowe. Twoje pielęgniarki zapewnią Ci wygodę oraz możliwość bezproblemowego chodzenia i jedzenia.
Jeśli nie masz żadnych objawów powikłań (takich jak ból, krwawienie lub obrzęk), powinieneś zostać wypisany do domu w ciągu kilku godzin po zabiegu.
Przed wypisem otrzymasz instrukcje dotyczące pooperacyjnej opieki okulistycznej, terminu wizyty kontrolnej i oznak komplikacji, na które należy zwrócić uwagę.
Poprawa
Ogólnie rzecz biorąc, gojenie się po laserowej operacji zaćmy trwa kilka tygodni, ale możesz wyraźnie widzieć w ciągu kilku dni po zabiegu. Możesz być w stanie jechać w ciągu pierwszego tygodnia, ale zanim usiądziesz za kierownicą, poczekaj, aż lekarz da zielone światło.
W ciągu tygodnia zostaniesz umówiony na wizytę u lekarza. Jeśli miałeś założoną regulowaną soczewkę IOL, będziesz musiał udać się do lekarza około dwa tygodnie po operacji, aby lekarz mógł ocenić twoje widzenie i zastosować receptę bezpośrednio do niedawno wszczepionej soczewki za pomocą światła ultradźwiękowego.
Kilka miesięcy później spotkasz się z lekarzem. Powinieneś całkowicie wyzdrowieć po około trzech miesiącach.
Gojenie: zdrowienie
Musisz chronić oczy przez kilka tygodni po zabiegu podczas gojenia. Unikaj kontaktu oczu z wodą ani chemikaliami (np. Lakierem do włosów, środkami do czyszczenia domu). Noś okulary przeciwsłoneczne, aby chronić oczy przed światłem słonecznym i jasnym światłem w pomieszczeniach.
Podczas leczenia możesz zobaczyć jasne światła lub aureole wokół swojego pola widzenia. Twoje oczy mogą być suche lub ziarniste. Możesz użyć sztucznych łez dla pocieszenia zgodnie z zaleceniami lekarza.
Jeśli wystąpi ból, obrzęk, krwawienie lub pogorszenie widzenia, należy niezwłocznie skontaktować się z lekarzem.
Radzenie sobie z wyzdrowieniem
W miarę powrotu do zdrowia możesz doświadczyć stopniowej stabilizacji widzenia. Dzieje się tak, gdy torebka soczewki kurczy się, aby utrzymać nową soczewkę na miejscu.
Niewielkie zmiany widzenia w ciągu kilku miesięcy po operacji mogą utrudniać prowadzenie samochodu lub nawet stabilny chód. Nie przejmuj się i omów z lekarzem wszelkie obawy, zwłaszcza jeśli masz zmiany widzenia, które różnią się od tych, których oczekiwano.
Opieka długoterminowa
Powinieneś spodziewać się znacznej poprawy widzenia. Zwykle około sześć miesięcy po operacji wzrok powinien być stabilny.
Może być konieczne noszenie okularów nawet po operacji. Ale dla większości ludzi obliczona moc nowego implantu soczewki może zmniejszyć potrzebę stosowania okularów.
Czasami pojawia się astygmatyzm, powodując ograniczenie widzenia po operacji. Być może będziesz musiał założyć okulary, aby rozwiązać ten problem ze wzrokiem.
Możliwe przyszłe operacje
Możesz rozwinąć zaćmę w drugim oku lub możesz ponownie rozwinąć zaćmę w twoim chirurgicznym oku. Jeśli tak się stanie, będziesz musiał omówić opcje leczenia z lekarzem.
Czasami wykonuje się tylną kapsulotomię laserem YAG, jeśli powraca zmętnienie.
Korekty stylu życia
Ogólnie rzecz biorąc, nie powinieneś mieć żadnych ograniczeń wynikających z laserowej chirurgii zaćmy. Jednak ważne jest, aby regularnie planować badania wzroku, aby lekarz mógł wcześnie wykryć zmiany wzroku, gdy są one nadal na etapie łatwym do leczenia.
Słowo od Verywell
Laserowa chirurgia zaćmy to metoda operacji usunięcia zaćmy. Jest uważany za równie bezpieczny, jak tradycyjna operacja zaćmy, ale może mieć również pewne zalety kliniczne. Ale to podejście nie jest dla wszystkich, a Twoje ubezpieczenie zdrowotne może go nie pokryć. Ty i Twój lekarz możecie omówić najlepsze podejście do leczenia w Twojej sytuacji.
