Osobowość typu borderline (BPD) i choroba afektywna dwubiegunowa (ChAD) to choroby psychiczne związane z dramatycznymi wahaniami nastroju. Chociaż wiele z ich objawów się nakłada, te dwa stany mają różne przyczyny, objawy i sposoby leczenia. Jedną z głównych różnic między nimi jest to, że ChAD to zaburzenie nastroju charakteryzujące się uporczywie nienormalnymi nastrojami, podczas gdy BPD to zaburzenie osobowości charakteryzujące się niestabilnością w związkach, obrazie siebie i nastrojach.
Podobnie jak ChAD, wcześniej znana jako depresja maniakalna lub choroba maniakalno-depresyjna, BPD charakteryzuje się turbulencjami emocjonalnymi i impulsywnymi zachowaniami, ale wiąże się również z niestabilnymi relacjami osobistymi, które nie są podstawową cechą ChAD. Możliwe jest jednak jednoczesne występowanie zarówno BD, jak i BPD.
Domoyega / Getty ImagesObjawy
BPD i BD mają niektóre te same cechy, ale mają różne wzorce objawów, czas trwania i wyzwalacze.
BPD
Główne objawy BPD to:
- Dramatyczne zmiany emocjonalne trwające od kilku godzin do kilku dni
- Impulsywne, ryzykowne i niebezpieczne zachowanie
- Niewłaściwa złość
- Poczucie pustki i niskiej samooceny
- Samookaleczenie lub myśli o samookaleczeniu
- Chroniczna depresja
- Zniekształcony obraz siebie
- Strach przed porzuceniem
- Niestabilne i intensywne relacje
Osoby z BPD mogą również wykazywać oznaki niekontrolowanej agresji. Impulsywna natura BPD może zwiększyć prawdopodobieństwo angażowania się w zachowania uzależniające, takie jak używanie narkotyków i hazard. Co więcej, objawy są zwykle wywoływane przez konflikt z inną osobą lub instytucją. Traumatyczne lub stresujące wydarzenie może również spowodować nasilenie objawów BPD.
Inną cechą BPD jest dzielenie. Termin ten, który odnosi się do podziału dwóch rzeczy na pół, oznacza, że ktoś nie jest w stanie utrzymać emocjonalnie przeciwnych punktów widzenia w stosunku do siebie i innych. Zwykle jest to mechanizm radzenia sobie lub obronny w celu radzenia sobie z intensywnym lękiem przed porzuceniem i może powodować impulsywne zachowania i trudności w relacjach.
Zaburzenie afektywne dwubiegunowe
Główne objawy ChAD to dramatyczne zmiany między stanami nastroju. Wzloty lub podwyższone, ekspansywne lub drażliwe okresy są uważane za epizody maniakalne. Dołki lub okresy smutne, puste lub beznadziejne to epizody depresyjne. Doświadczanie zarówno epizodów maniakalnych, jak i depresyjnych odróżnia ChAD od dużych zaburzeń depresyjnych (MDD), w których dominują tylko epizody depresyjne.
Podczas epizodów maniakalnych objawy ChAD obejmują:
- Zmniejszona potrzeba snu
- Podwyższona samoocena lub wielkość
- Podwyższony nastrój, euforia i drażliwość
- Nadmiernie rozmowny
- Ścigające się myśli
- Utrudniony osąd
- Łatwa rozrywka
- Groźne i agresywne zachowanie
Podczas epizodów depresyjnych objawy ChAD obejmują:
- Depresyjny nastrój
- Płaski lub ograniczony wyraz
- Poczucie winy i porażki
- Upośledzenie funkcji poznawczych i pamięci
- Cicha, powolna mowa
- Brak energii i motywacji
- Nadmierne podkreślanie negatywnych uczuć i przekonań
- Zmiany wagi
- Bezsenność
- Nawracające myśli o śmierci lub samobójstwie
Ważne jest również, aby zrozumieć, że epizody maniakalne w ChAD niekoniecznie są korzystne, mimo że stanowią alternatywę dla epizodów depresyjnych. Osoby doświadczające manii mogą być lekkomyślne. Często brakuje im samoświadomości i nie są w stanie zrozumieć, jak ich impulsy wpływają na siebie i innych.
Osoby z zaburzeniem afektywnym dwubiegunowym typu I często mają cykle, które przechodzą ze stanu depresyjnego w stan maniakalny. Objawy maniakalne czasami obejmują objawy depresji w trakcie epizodu maniakalnego, który nazywa się cechami mieszanymi.
Pomiędzy cyklami osoby z ChAD często mają okresy prawdziwego bezobjawowego dobrego samopoczucia trwające tygodnie, miesiące lub lata.
Z drugiej strony osoby, u których zdiagnozowano BPD, zwykle mają bardziej uporczywe codzienne objawy emocjonalne, które mogą wpływać na codzienne życie.
Przyczyny
Istnieje wiele złożonych czynników, które mogą powodować BPD lub BD. Wiele doświadczeń związanych z rozregulowaniem emocjonalnym w BPD jest odpowiedzią na interakcje w związkach, podczas gdy objawy ChAD mogą być wywoływane przez wiele różnych czynników, w tym brak równowagi chemicznej w mózgu i stresujące wydarzenia życiowe.
Zaburzenie osobowości borderline
Dokładna przyczyna BPD nie jest do końca znana, ale badania sugerują, że mogą na nią wpływać czynniki środowiskowe, zwłaszcza te we wczesnym dzieciństwie.
U osób z BPD często zdarzają się przypadki wykorzystywania emocjonalnego, fizycznego lub seksualnego albo zaniedbania ze strony rodziców. Kolejną potencjalną przyczyną jest nadużywanie substancji przez rodziców. Badania wykazały, że doświadczanie stresu i traumy w dzieciństwie oraz niezdolność do radzenia sobie mogą przyczynić się do BPD w późniejszym życiu.
Genetyka, brak równowagi chemicznej i struktura mózgu mogą również odgrywać rolę w BPD. Osoby z rodzinną historią BPD są bardziej narażone na tę chorobę. Wiele osób z BPD ma zmienione funkcje neuroprzekaźników mózgu, szczególnie serotoniny. Badania wykazały, że osoby z BPD mogą mieć strukturalne i funkcjonalne zmiany w mózgu, szczególnie w obszarach kontrolujących impulsy i regulację emocjonalną, takich jak ciało migdałowate, hipokamp i kora oczodołowo-czołowa.
Zaburzenie afektywne dwubiegunowe
Przyczyny ChAD są złożone. Większość zgadza się, że nie ma jednej przyczyny, a do ChAD często przyczynia się połączenie różnych czynników. Osoby, które mają bezpośredniego krewnego z ChAD, są bardziej narażone na jej rozwój. Niektóre badania sugerują również, że osoby z określonymi genami są bardziej narażone na rozwój ChAD.
Naukowcy uważają, że brak równowagi chemicznej odgrywa rolę w ChAD. Istnieją dowody na to, że brak równowagi w jednym lub większej liczbie neuroprzekaźników może skutkować objawami dwubiegunowymi.
Diagnoza
WedługPodręcznik diagnostyczno-statystyczny wydanie 5(DSM-5), którego psychologowie, psychiatrzy i inni specjaliści zajmujący się zdrowiem psychicznym używają do diagnozowania schorzeń psychicznych, ChAD rozpoznaje się, gdy osoba doświadcza epizodu maniakalnego, który mógł poprzedzać epizod depresyjny lub po nim nastąpić.
Chorobę afektywną dwubiegunową typu 2 rozpoznaje się, gdy występuje hipomania (lżejsza mania) i epizody depresyjne.
Niektóre subtelne różnice diagnostyczne między BPD a BD:
- Czas trwania: epizod maniakalny lub depresyjny ChAD może trwać tygodnie, miesiące lub dłużej. Natomiast osoby z BPD mają krótsze epizody niestabilności nastroju, które reagują na stres.
- Historia rodziny: czynniki genetyczne mogą również pomóc w rozróżnieniu tych dwóch. Zaburzenia nastroju, takie jak ChAD, są częściej przekazywane przez członków rodziny niż BPD.
- Sen: Zmiany snu są często wczesnym wskaźnikiem ChAD. Podczas epizodu afektywnego dwubiegunowego osoba może nie spać przez wiele dni bez odczuwania zmęczenia. Tymczasem w BPD rzadziej wpływa na wzorce snu.
- Relacje: Osoby z BPD mają bardziej wyraźne wyzwania w interakcji z innymi, więc często mają historię burzliwych relacji osobistych lub mogą brakować im bliskich i zaufanych przyjaciół.
- Samookaleczanie: zachowania związane z samookaleczaniem, takie jak cięcie, są bardziej powszechne w osobowości z pogranicza osobowości typu borderline.
Nierzadko zdarza się, że BPD i BD występują jednocześnie. Aktualne badania pokazują, że 10% do 20% osób z ChAD ma również BPD.
Leczenie
Najbardziej skutecznym sposobem leczenia tych schorzeń jest spersonalizowany plan leczenia, który odpowiada objawom, osobistym potrzebom i stylowi życia.
BPD
Psychoterapia to leczenie pierwszego rzutu dla osób z BPD.
Istnieje kilka rodzajów psychoterapii wspieranych empirycznie stosowanych w BPD, w tym:
- Dialektyczna terapia behawioralna (DBT), która wspiera zarządzanie emocjami
- Terapia oparta na mentalizacji (MBT), która sprzyja lepszemu zrozumieniu tego, co dzieje się w Twoim umyśle
Korzyści z leków na BPD są mniej jasne. W niektórych przypadkach psychiatra może zalecić leki w celu leczenia określonych objawów, takich jak wahania nastroju, depresja i inne współwystępujące zaburzenia psychiczne.
Zmiany stylu życia, które promują zrównoważony nastrój i praktykowanie nawyków związanych z dbaniem o siebie, takich jak regularny sen i ćwiczenia oraz udział w psychoedukacji, mogą pomóc w utrzymaniu stanu pod kontrolą.
Zaburzenie afektywne dwubiegunowe
Posiadanie BD zwiększa ryzyko śmiertelności i skraca oczekiwaną długość życia. Lekarze mogą leczyć ChAD za pomocą leków i psychoterapii. Zazwyczaj psychiatrzy przepisują leki stabilizujące nastrój i leki przeciwpsychotyczne drugiej generacji w leczeniu ChAD. Mogą również przepisywać leki przeciwdepresyjne w celu leczenia epizodów depresyjnych w ChAD.
Psychoterapie, które można zastosować w leczeniu ChAD, obejmują terapię poznawczo-behawioralną i psychoedukację. Inne terapie zaprojektowane specjalnie do leczenia ChAD obejmują terapię interpersonalną i rytmiczną oraz terapię skoncentrowaną na rodzinie.
Czasami ChAD leczy się za pomocą terapii elektrowstrząsowej, procedury stymulacji mózgu stosowanej w leczeniu ciężkich lub opornych epizodów manii i depresji lub przezczaszkowej stymulacji magnetycznej, która stymuluje mózg falami magnetycznymi, aby pomóc w leczeniu podtypów depresji.
Ponieważ zarówno BPD, jak i BD mogą być chorobami trwającymi całe życie, niezbędne jest ciągłe leczenie.
Słowo od Verywell
BD i BPD to nie to samo. Choroba BD lub BPD może mieć znaczący wpływ na Twoje życie. Jednak prawidłowe utrzymywanie objawów może zmniejszyć ryzyko potencjalnych konsekwencji, w tym nadużywania substancji, myśli samobójczych i samookaleczenia. Jeśli Ty lub ktoś bliski zmagacie się z wyzwaniem związanym ze zdrowiem psychicznym, takim jak ChAD lub BPD, porozmawiaj ze swoim lekarzem o możliwościach oceny i leczenia.
