Depresja okołoporodowa jest często opisywana jako depresja występująca w czasie ciąży lub w pierwszym roku po porodzie. Do czynników przyczyniających się należą zmiany hormonalne, zwiększony stres, zmiany fizyczne i środowiskowe, a także inne czynniki.
Ciąża jest często opisywana jako piękny okres życia. Jednak nie dotyczy to wszystkich. Czasami niemożność sprostania nierealistycznym oczekiwaniom całkowicie radosnej ciąży może nawet przyczynić się do wystąpienia objawów depresji.
damircudic / E + / Getty Images
Definicja depresji okołoporodowej
Obecny podręcznik diagnostyczno-statystyczny zaburzeń psychicznych (DSM-5) definiuje depresję okołoporodową jako duży epizod depresyjny, który występuje w czasie ciąży lub w ciągu czterech tygodni po porodzie.
Depresję w czasie ciąży określa się jako depresję prenatalną, a depresję w ciągu roku po porodzie określa się jako depresję poporodową lub poporodową. Depresja okołoporodowa obejmuje depresję zarówno przed, jak i poporodową.
Depresja okołoporodowa nie jest rzadkością. Historycznie uważano, że ciąża chroni przed zaburzeniami nastroju. Jednak ostatnie badania pokazują, że to nieprawda.
Statystyka
Od 9,7 do 23,5% ciężarnych doświadcza objawów depresji okołoporodowej. Grupy demograficzne najbardziej narażone na depresję okołoporodową obejmują kobiety w wieku 19 lat i młodsze, Indianki / Indianki z Alaski, osoby palące podczas ciąży lub po niej oraz osoby, których dzieci zmarły po urodzeniu.
Badania pokazują również, że ryzyko depresji okołoporodowej jest jeszcze wyższe (od 30 do 40%) wśród kobiet o niskich dochodach.
Objawy
Objawów depresji okołoporodowej jest wiele, ale nie u każdego będą one dokładnie takie same.
Objawy depresji okołoporodowej mogą obejmować:
- Drażliwość
- Poczucie smutku, pustki, beznadziejności, winy lub bezwartościowości
- Znaczne zmęczenie lub wzrost zmęczenia
- Trudności z koncentracją, pamięcią lub podejmowaniem decyzji
- Zmiany we wzorcu snu
- Utrata zainteresowania czynnościami, które wcześniej sprawiały Ci przyjemność
- Kłopoty w tworzeniu więzi z dzieckiem lub brak zainteresowania dzieckiem
- Utrzymujące się wątpliwości co do zdolności opiekuńczych
Uczucie niepokoju, zwątpienia lub zmęczenia jest normalne, gdy doświadczasz ogromnych zmian związanych z ciążą lub opieką nad noworodkiem.
„Baby blues”, łagodniejsza forma depresji, dotyka od 50 do 80% kobiet w ciągu pierwszych kilku dni po porodzie. Jeśli objawy utrzymują się przez kilka tygodni lub upośledzają codzienne funkcjonowanie, mogą być poważniejsze - i należy porozmawiać z lekarzem.
Jeśli masz myśli samobójcze, halucynacje lub jesteś zagrożona dla siebie, swojego dziecka lub innych osób, dostępna jest pomoc. Skontaktuj się z National Suicide Prevention Lifeline pod numerem 1-800-273-8255, aby uzyskać wsparcie i pomoc wyszkolonego doradcy. Jeśli ty lub ktoś bliski jesteście w bezpośrednim niebezpieczeństwie, zadzwoń pod numer 911.
Więcej informacji na temat zdrowia psychicznego można znaleźć w naszej krajowej bazie danych linii pomocy.
Identyfikowanie
Rozpoznanie depresji okołoporodowej może być trudne, ponieważ niektóre objawy depresji mogą pokrywać się z efektami normalnej ciąży. Objawy nakładające się obejmują zmęczenie, przyrost masy ciała lub zmieniony schemat snu.
Badania przesiewowe i szczegółowa ocena objawów depresji okołoporodowej mogą pomóc w rozpoznaniu choroby.
American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) zaleca, aby pracownicy opieki położniczej badali kobiety w ciąży pod kątem depresji okołoporodowej przynajmniej raz w czasie ciąży za pomocą wystandaryzowanego i sprawdzonego narzędzia.
- Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) jest najczęściej stosowanym narzędziem przesiewowym w okresie okołoporodowym. Zawiera pytania o to, jak dana osoba czuła się w ciągu ostatnich siedmiu dni.
- ACOG zaleca również lekarzom przeprowadzenie pełnej oceny nastroju i samopoczucia emocjonalnego podczas kompleksowej wizyty poporodowej. Może to zidentyfikować depresję okołoporodową, wraz z łagodniejszymi formami depresji („baby blues”) i poważniejszymi problemami, w tym psychozą poporodową.
Przyczyny
Prawie 20% kobiet doświadcza okołoporodowych objawów depresji. Ciąża obejmuje fizyczne zmiany, które mogą być niewygodne, takie jak zmęczenie i nudności.
Perspektywa opieki nad noworodkiem, a także stresory finansowe lub środowiskowe, które towarzyszą tej odpowiedzialności, mogą być przytłaczające. Wszystkie te czynniki mogą przyczyniać się do depresji okołoporodowej.
Depresja okołoporodowa jestniespowodowane przez cokolwiek zrobiła lub czego nie zrobiła matka, i nie powinieneś winić siebie, jeśli doświadczysz tego stanu zdrowia psychicznego.
Oprócz zmian fizycznych i stresorów życiowych, niektóre badania wskazują, że depresja okołoporodowa jest spowodowana zmianami hormonalnymi - w szczególności wzajemnym oddziaływaniem między estrogenem, progesteronem i osią podwzgórze-przysadka-nadnercza.
Uważa się również, że genetyka i epigenetyka przyczyniają się do depresji okołoporodowej. Istnieje również teoria, że nasilony stan zapalny w czasie ciąży i po ciąży może powodować depresję okołoporodową, ale potrzebne są dalsze badania, aby określić wpływ zapalenia na ten stan.
Leczenie
Istnieje wiele możliwości leczenia depresji okołoporodowej. Większość ludzi czuje się lepiej po leczeniu i ważne jest, aby szukać leczenia zarówno dla zdrowia rodzica, jak i dziecka.
Psychoterapia
Psychoterapia może być bardzo skuteczna w leczeniu różnego rodzaju łagodnej do umiarkowanej depresji, w tym depresji okołoporodowej. W szczególności terapia poznawczo-behawioralna (CBT) i psychoterapia interpersonalna (IPT) były badane jako metody leczenia depresji okołoporodowej.
- CBT obejmuje uświadomienie sobie wzorców myślowych i pozytywną zmianę zachowania. Jest stosowany w leczeniu depresji i lęku i może być wykonywany indywidualnie lub w grupach.
- IPT podchodzi do leczenia depresji poprzez uznanie wpływu zmian ról społecznych, wydarzeń życiowych i relacji na nastrój.
Lek
W czasie ciąży można przepisać leki przeciwdepresyjne, takie jak selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) i selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI). W rzeczywistości około 13% kobiet przyjmuje leki przeciwdepresyjne w czasie ciąży.
Pełne działanie tych leków trwa od sześciu do ośmiu tygodni i może pomóc zrównoważyć chemikalia w mózgu i złagodzić objawy depresji. Często są używane w połączeniu z psychoterapią i zmianami stylu życia.
Bardzo ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem przed rozpoczęciem przyjmowania leków przeciwdepresyjnych w czasie ciąży lub karmienia piersią. Chociaż ryzyko wad wrodzonych przez leki przeciwdepresyjne jest bardzo niskie, może istnieć ryzyko działań niepożądanych.
Twój lekarz może pomóc Ci podjąć decyzję dotyczącą SSRI lub SNRI, jednocześnie minimalizując potencjalne skutki uboczne lub wpływ na Twoje dziecko.
Korona
Ważne jest, abyś wiedział, że nie jesteś sama, jeśli ciąża nie jest najszczęśliwszym okresem w Twoim życiu. Twoje ciało, hormony, role społeczne i wiele więcej podlega ciągłym zmianom - więc wpływ na zdrowie psychiczne jest naturalny.
Jeśli cierpisz na depresję okołoporodową, możesz sobie z nią poradzić na kilka sposobów.
Obejmują one:
- Zwróć się o pomoc do swojej sieci wsparcia.
- Dołącz do grupy wsparcia dla przyszłych lub nowych rodziców.
- Zaplanuj czas na odpoczynek.
- Jedz regularnie, często i zdrowo.
- Ćwicz regularnie, w tym joga przed lub po porodzie lub ćwiczenia w wodzie.
- Poznaj terapie uzupełniające, w tym suplementy S-adenozylo-metioniny (SAMe), terapię światłem, masaż i akupunkturę, ale zawsze w rozmowie z lekarzem.
Słowo od Verywell
Depresja przed lub po porodzie jest trudna do przejścia, ale nie jesteś sam w tym doświadczeniu. To może być stresujący czas, ale pamiętaj, że ważne jest, aby dbać o siebie i swoje dziecko.
Depresję okołoporodową można leczyć za pomocą leków, psychoterapii, terapii uzupełniających i zmian stylu życia. Jeśli objawy depresji przeszkadzają Ci w codziennym życiu lub straciłeś zainteresowanie czynnościami, które kiedyś lubiłeś, porozmawiaj ze swoim lekarzem na temat diagnozy i leczenia.
