Uzależnienie od kokainy stanowi około 6% wszystkich przyjęć na odwyki w Stanach Zjednoczonych. To uzależnienie może być trudne do wyleczenia, a większość osób poszukujących leczenia z powodu uzależnienia od kokainy to osoby zażywające wiele narkotyków (rekreacyjnie używają więcej niż jednego narkotyku).
Uzależnienie od kokainy nie jest uważane za problem behawioralny - jest klasyfikowane jako zaburzenie związane z używaniem substancji, w przypadku którego uważa się, że czynniki biologiczne, psychologiczne, środowiskowe i genetyczne predysponują użytkownika do uzależnienia. Rozpoznając oznaki uzależnienia uzależnienia, osoby uzależnione mogą zidentyfikować problem, skorzystać z profesjonalnego leczenia i doświadczyć trwałego powrotu do zdrowia.
SDI Productions / Getty Images
Dlaczego kokaina jest tak uzależniająca
Kokaina, znana również jako koks, jest silnym stymulantem pochodzącym z rośliny koki. Jest to narkotyk silnie uzależniający. Jest nadużywany na kilka sposobów, w tym wciągając go przez nos, paląc i wstrzykując dożylnie. Na świecie jest drugim najczęściej używanym nielegalnym narkotykiem.
Kokaina działa na ośrodki nagrody w mózgu, zwiększając działanie naturalnie występujących neuroprzekaźników (takich jak serotonina i dopamina), które sprawiają, że człowiek czuje się dobrze. Lek blokuje wychwyt zwrotny tych neuroprzekaźników.
Wychwyt zwrotny to proces, który normalnie moduluje działanie neuroprzekaźników poprzez zmniejszenie ich stężenia w mózgu. Kiedy kokaina nadmiernie zwiększa stężenie neuroprzekaźników „dobrego samopoczucia” w mózgu, narkotyk przedłuża i wzmacnia działanie tych substancji chemicznych.
Wciągana, palona lub wstrzykiwana kokaina wywołuje intensywne uczucie euforii. Jednak z biegiem czasu organizm zmienia swoje własne naturalne wzorce w zakresie produkcji i wychwytu zwrotnego neuroprzekaźników. Rozwija się tolerancja na lek i do osiągnięcia pożądanego efektu potrzeba coraz więcej kokainy.
Gdy jednostka rozwija tolerancję na kokainę, staje się również fizycznie od niej zależna. W przypadku odstawienia leku mogą wystąpić objawy odstawienia ze skutkami fizycznymi. Silne pragnienie kokainy jest najbardziej widocznym skutkiem odstawienia, ale zwykle występują również inne objawy.
Objawy odstawienia kokainy obejmują:
- Depresja i apatia
- Niepokój
- Problemy z koncentracją
- Uczucie przytłaczającego wyczerpania fizycznego i psychicznego
- Niepokój lub pobudzenie
- Dyskomfort fizyczny, w tym bóle, ból lub uczucie gorąca lub zimna
- Zmiany apetytu
- Żywe sny
Uzależnienie od kokainy może rozwinąć się szybko, często w ciągu miesiąca. Kiedy dana osoba jest uzależniona od kokainy, może zacząć jej używać z metodami, które dają bardziej intensywny efekt - na przykład palenie lub wstrzykiwanie narkotyku zamiast go wciągać. Czasami intensywny efekt uzyskuje się stosując silniejsze formy narkotyku, takie jak crack lub inne narkotyki oprócz kokainy.
Crack Cocaine
Według National Institute on Drug Abuse, około 68% osób szukających leczenia kokainowego regularnie używa cracku.
Objawy i symptomy
Euforycznym efektom używania kokainy towarzyszą efekty fizyczne, w tym szybkie bicie serca, pocenie się i rozszerzenie źrenic (rozszerzenie źrenic). Kokaina może również powodować inne niekorzystne skutki, takie jak niepokój, uczucie pełzania na skórze, halucynacje i paranoja. Niektóre z tych uczuć mogą się utrzymywać lub nawet narastać podczas zjazdu („zderzenia”), gdy euforia mija.
Oznaki uzależnienia od kokainy wykraczają poza objawy fizyczne i obejmują również zmiany emocjonalne i behawioralne.
Oznaki uzależnienia od kokainy mogą obejmować
- Zgrzytanie zębami
- Suchość w ustach
- Rozszerzone źrenice
- Utrzymujący się katar lub krwawienie z nosa (bez powodu alergii lub infekcji zatok)
- Nadpobudliwość, nadmierna lub niezwykle szybka mowa
- Zbytnia pewność siebie
- Lekkomyślne zachowanie
- Nastrój lub zmiany w zachowaniu
- Obecność widocznego białego proszku lub śladów oparzeń na ustach, nosie lub dłoniach
- Zmiany apetytu i utrata wagi
- Nowe, nieregularne lub niezwykłe wzorce snu
- Unikanie innych, bycie skrytym lub ukrywanie używania narkotyków
- Zmniejszone zainteresowanie i udział w czynnościach, które wcześniej były przyjemne - takich jak spotkania towarzyskie, praca lub wypoczynek
- Niewyjaśnione wydatki lub problemy finansowe
- Zaniedbanie wyglądu osobistego lub higieny
Posiadanie akcesoriów związanych z narkotykami lub innych przedmiotów do używania kokainy w domu lub mieszkaniu może być również oznaką uzależnienia.
Objawy używania pęknięć
Skutki uboczne, które mogą wystąpić w wyniku pęknięcia palenia, obejmują odkrztuszanie krwi, chrypkę, uporczywy ból gardła i duszność.
Komplikacje
Istnieje wiele powikłań związanych z uzależnieniem od kokainy i mogą się one różnić w zależności od sposobu używania narkotyku.
W przypadku wciągnięcia leku do gardła może dojść do ścieńczenia lub pogorszenia przegrody nasi (chrząstki przegrody nosowej). Wstrzyknięcie leku może zwiększyć ryzyko poważnej infekcji skóry, takiej jak infekcja bakteryjna gronkowcem. Może również rozwinąć się zapalenie tkanki łącznej (ciężki rodzaj zakażenia skóry) i martwicze zapalenie powięzi (zniszczenie zakażonej tkanki), a także infekcja ogólnoustrojowa. Dzielenie się igłami może zwiększyć ryzyko zakażenia wirusem HIV i wirusem zapalenia wątroby typu B.
Używanie kokainy może również przyczyniać się do uszkodzenia nerek i jest powiązane z niektórymi chorobami reumatologicznymi.
Głównym powikłaniem uzależnienia od kokainy jest przedawkowanie, które skutkuje toksycznością kokainy. Chociaż kokaina może niekorzystnie wpływać na każdy organ w organizmie, jej najbardziej niebezpieczne i zagrażające życiu skutki są na
układu sercowo-naczyniowego.
Tachykardia (szybkie bicie serca), arytmia (nieregularna akcja serca lub rytm) i złośliwe nadciśnienie (bardzo wysokie ciśnienie krwi) mogą prowadzić do zawału serca, udaru mózgu lub śmierci. Ostra niewydolność nerek (zamiast powoli pogarszającej się czynności nerek) to stan zagrożenia życia, który często występuje również w przypadku przedawkowania kokainy.
Kiedy zadzwonić pod numer 911
Objawy przedawkowania kokainy obejmują:
- Drżenie
- Nudności wymioty
- Częstoskurcz
- Ból w klatce piersiowej
- Hipertermia (wysoka temperatura ciała)
Poszukaj pomocy w nagłych wypadkach, jeśli wystąpi którykolwiek z powyższych objawów. Toksyczność kokainy może doprowadzić do śmierci w ciągu kilku godzin.
Przyczyny
Niektórzy ludzie są bardziej podatni na uzależnienie od kokainy niż inni. Nie ma sposobu, aby przewidzieć, kto rozwinie uzależnienie od kokainy. Mając to na uwadze, badania sugerują, że niektóre grupy są najbardziej zagrożone. Należą do nich osoby, które również nadużywają alkoholu i marihuany, a także osoby cierpiące na depresję.
Chociaż przyczyny rozwoju uzależnienia od kokainy są złożone i nie do końca zrozumiane, uzależnienie od kokainy jest związane z DeltaFosB, białkiem, które reguluje ośrodek nagrody w mózgu. Przewlekłe używanie kokainy wpływa na geny odpowiedzialne za ekspresję tej substancji.
Ponieważ poziomy DeltaFosB nadal się budują, trwałe zmiany w mózgu wpływają na następujące struktury:
- Jądro półleżące: obszar w mózgu, który służy jako centrum nagrody, w którym wzmacniane są zachowania.
- Kora przedczołowa: obszar mózgu, w którym regulowane są decyzje i kontrola impulsów.
Upośledzenie tych ośrodków poznawczych może prowadzić do kompulsywnego zażywania kokainy - bez względu na konsekwencje. Upośledzenie oceny i utrata kontroli impulsów dodatkowo sprzyja zachowaniom wysokiego ryzyka, czasami zwiększając ryzyko wypadków lub narażenia na infekcje, takie jak HIV i WZW typu C.
Statystyka
National Survey on Drug Use and Health donosi, że w Stanach Zjednoczonych jest około 1,5 miliona osób używających kokainy.
Diagnoza
Uzależnienie od kokainy jest jednym z różnych zaburzeń związanych z używaniem środków pobudzających. Zaburzenia związane z używaniem środków pobudzających stanowią podkategorię zaburzeń związanych z używaniem substancji. Kryteria są opisane wDiagnostyczny i statystyczny podręcznik zaburzeń psychicznych, wydanie 5(DSM-5), przewodnik używany przez psychiatrów i innych specjalistów zajmujących się zdrowiem psychicznym do diagnozowania i leczenia chorób psychicznych.
Zaburzenie używania substancji
Do zaburzeń związanych z używaniem substancji psychoaktywnych dochodzi, gdy osoba nadal używa substancji pomimo klinicznie znaczącego upośledzenia, w tym problemów zdrowotnych, niepełnosprawności i niewypełniania głównych obowiązków w pracy, szkole lub domu.
Aby osoba, u której zdiagnozowano zaburzenie związane ze stosowaniem stymulantów, musi być kimś więcej niż tylko użytkownikiem. Aby rozpoznać tę diagnozę, osoba musi spełnić co najmniej dwa z 11 kryteriów określonych w DSM-5 w ciągu ostatnich 12 miesięcy.
Kryteria DSM-5 dotyczące zespołu uzależnień obejmują:
- Używanie większej ilości substancji lub przyjmowanie jej przez dłuższy czas niż zalecono lub zamierzono
- Niemożność zmniejszenia lub zaprzestania przyjmowania substancji, pomimo chęci lub próby
- Poświęcanie nadmiernej ilości czasu, pieniędzy lub zasobów na uzyskanie, używanie lub odzyskiwanie po użyciu
- Pragnienie substancji
- Zaniedbanie lub trudności w wykonywaniu obowiązków w pracy, szkole lub domu z powodu używania substancji
- Trwanie w używaniu substancji pomimo jej wpływu na relacje
- Brak zajęć (towarzyskich, rekreacyjnych, szkolnych, zawodowych) z powodu używania substancji
- Używanie substancji w sposób niebezpieczny lub szkodliwy
- Używanie substancji pomimo niekorzystnych skutków emocjonalnych lub fizycznych
- Rozwijanie tolerancji na substancję
- Występują objawy odstawienia, gdy substancja jest zmniejszona lub zatrzymana
Nasilenie zaburzenia można sklasyfikować jako „łagodne”, jeśli spełnione są dwa do trzech kryteriów, „umiarkowane”, jeśli spełnione są cztery do pięciu, i „ciężkie”, jeśli spełnione jest sześć lub więcej. Te klasyfikacje mogą pomóc w ustaleniu najbardziej odpowiedniego przebiegu leczenia.
Detoks i leczenie
W przeciwieństwie do heroiny i opioidów nie ma leków stosowanych w leczeniu uzależnienia od kokainy. Zabieg koncentruje się na detoksykacji (zwanej również detoksykacją) i terapiach behawioralnych. Możesz być leczony lekiem farmaceutycznym, jeśli cierpisz na współuzależnienie, które można leczyć farmakologicznie, takie jak uzależnienie od alkoholu lub opioidów.
Leczenie może być prowadzone ambulatoryjnie, ale leczenie uzależnienia od kokainy często wymaga okresu hospitalizacji w ośrodku terapeutycznym, zwłaszcza że objawy odstawienia mogą prowadzić do depresji i różnych poważnych objawów psychiatrycznych.
Detoksykacja
Omijanie kokainy to proces, który może zająć kilka tygodni. Niektóre osoby, które próbują zaprzestać używania kokainy, mogą odczuwać lepsze wyniki rehabilitacji szpitalnej, zwłaszcza że apetyt na kokainę może być intensywny podczas odwyku, a nawroty są częste.
Jeśli szukasz programu szpitalnego, będziesz przebywać w placówce nadzorowanej, w której nie będziesz w stanie uzyskać ani użyć leku. Kiedy przestajesz brać kokainę, możesz doświadczyć poważnych objawów odstawienia, które wymagają leczenia.
Na przykład, możesz potrzebować leków do leczenia nagłych lub poważnych zmian ciśnienia krwi. Jeśli rozwiniesz depresję i myśli samobójcze, możesz potrzebować porady, nadzoru i leków.
Interwencje behawioralne
Leczenie behawioralne obejmuje psychoterapię i inne interwencje psychospołeczne. Podejścia te pomagają utrzymać abstynencję od kokainy po detoksykacji. Często terapia behawioralna jest inicjowana zaraz po rozpoczęciu detoksykacji lub nawet przed zaprzestaniem stosowania leku. Być może będziesz musiał kontynuować terapię behawioralną przez miesiące, a nawet lata po zaprzestaniu używania kokainy.
Celem terapii behawioralnej jest uniknięcie nawrotów, nadużywania lub uzależnienia się od innego narkotyku w przyszłości oraz nauczenie się, jak żyć zdrowo i trzeźwo. Różne rodzaje interwencji behawioralnych, które można zastosować w leczeniu uzależnienia od kokainy, obejmują:
- Terapia poznawczo-behawioralna (CBT): Ten rodzaj terapii skupiałby się na nauce kontrolowania swoich myśli i zachowań poprzez zmianę niezdrowych procesów myślenia.
- Zarządzanie w sytuacjach awaryjnych (CM): jest to proces, w którym ty i twój terapeuta stworzylibyście zachęty, aby pomóc ci uniknąć używania narkotyków.
- Dialektalna terapia behawioralna (DBT): jest to proces, w którym można nauczyć się różnych strategii zarządzania emocjami.
- Racjonalna emocjonalna terapia behawioralna (REBT): Ten rodzaj poradnictwa polega na zastępowaniu irracjonalnych lub nieprawdziwych przekonań (takich jak przekonanie, że jesteś wadliwy) trafnymi i racjonalnymi myślami.
Po wstępnym leczeniu niektórzy ludzie są przenoszeni do społeczności terapeutycznej wolnej od narkotyków (TC) na sześć do 18 miesięcy, aby wzmocnić umiejętności radzenia sobie w atmosferze społeczności. Następnie wielu polega na 12-etapowych programach, aby zachować trzeźwość .
Terapie przyszłości
Nowe metody leczenia, które są badane, mogą okazać się obiecujące w leczeniu uzależnienia od kokainy:
- Antagoniści receptora dopaminy D3: Substancje te mogą być w stanie zmniejszyć niektóre uzależniające zachowania związane z używaniem narkotyków.
- Antabuse (disulfiram): Obecnie stosowany lek przeciwalkoholowy, leczenie to powoduje nieprzyjemny efekt w odpowiedzi na alkohol. Istnieją dowody na to, że może to pomóc również w leczeniu uzależnienia od kokainy.
- Szczepionka kokainowa: trwają badania sprawdzające, czy możliwa szczepionka kokainowa może zneutralizować niektóre skutki kokainy.
Jak znaleźć pomoc
Jeśli Ty lub ktoś, kogo znasz, zmaga się z nadużywaniem lub uzależnieniem od substancji odurzających, skontaktuj się z Krajową Infolinią ds. Nadużywania Substancji i Zdrowia Psychicznego (SAMHSA) pod numerem 1-800-662-4357. SAMHSA zapewnia również lokalizację centrum leczenia online.
Jeśli Ty lub ktoś, kogo znasz, ma myśli samobójcze, skontaktuj się z National Suicide Prevention Hotline pod numerem 800-273-8255 (800-273-TALK).
.jpg)
