Dysfagia to termin medyczny określający trudności w połykaniu. Trudności w połykaniu są zwykle spowodowane stanem fizycznym, takim jak udar, uraz głowy, niektóre rodzaje raka i choroba refluksowa przełyku (GERD).
Chociaż zgłaszano występowanie dysfagii u 6% ogólnej populacji, uważa się, że jest ona częstszym problemem w populacji dorosłych z chorobami psychicznymi. Przyczyna tego konkretnego typu dysfagii jest słabo poznana. ale mogą być związane ze zmianami w zachowaniu związanymi z chorobami psychicznymi, lękami, fobiami i skutkami ubocznymi leków.
BIBLIOTEKA ZDJĘĆ NAUKOWYCH / Getty Images
Co to jest dysfagia?
Dysfagia najczęściej występuje, gdy występuje problem z kontrolą nerwów lub strukturami zaangażowanymi w jakąkolwiek część procesu połykania. Występuje, gdy musisz poświęcić więcej czasu lub wysiłku, aby przenieść jedzenie z ust do żołądka, lub możesz nie być w stanie wyjąć jedzenia z ust, co powoduje zadławienie lub aspirację pokarmu.
Dysfagia jest raczej objawem niż stanem chorobowym samym w sobie. Dysfagię czasami dzieli się na cztery typy:
- Dysfagia jamy ustnej i gardła: W przypadku dysfagii ustno-gardłowej masz problemy z przenoszeniem pokarmu, płynów lub śliny z ust do gardła. Pacjenci z dysfagią jamy ustnej i gardła mają trudności z rozpoczęciem połykania, a także mogą towarzyszyć im kaszel, krztuszenie lub niedomykalność nosa.
- Dysfagia przełyku (lub obturacyjna): u pacjentów z dysfagią przełyku występuje uczucie utknięcia pokarmu w gardle lub klatce piersiowej. W przypadku dysfagii przełyku masz trudności z przepuszczaniem pokarmu przez przełyk (rurkę prowadzącą z ust do żołądka).
- Zespół objawów nerwowo-mięśniowych: Osoby z dysfagią nerwowo-mięśniową doświadczają stopniowo postępujących trudności w połykaniu stałych pokarmów i płynów z powodu chorób neurodegeneracyjnych, w tym choroby Parkinsona, stwardnienia rozsianego i choroby neuronu ruchowego lub uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego.
- Funkcjonalna dysfagia: to uczucie trudności w połykaniu, które nie jest związane z nieprawidłowościami anatomicznymi lub urazami. Funkcjonalna dysfagia może, ale nie musi być związana z zaburzeniem psychicznym. U osób, u których zdiagnozowano chorobę psychiczną, dysfagia jest częstym zjawiskiem
Jak często występuje dysfagia?
Chociaż istnieje niewiele badań poświęconych występowaniu dysfagii u osób z chorobami psychicznymi, badanie z 2006 r. Sugeruje, że 27–35% osób pod opieką miało problemy z połykaniem.
Przyczyny psychiatryczne
Funkcjonalna dysfagia jest objawem często obserwowanym u osób z:
- Zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne (OCD)
- Zespół stresu pourazowego (PTSD)
- Zespół lęku uogólnionego
- Depresja
- Zaburzenie lękowe
- Fobia społeczna
W niektórych przypadkach dysfagia może odzwierciedlać zaburzenia somatyczne (SSD) lub specyficzną fobię.
Niewyjaśniona medycznie dysfagia ustno-gardłowa (MUNOD) może czasami wystąpić u osób z SSD.
Dysfagia może być również objawem określonej fobii, takiej jak:
- Fagofobia: Fagofobia to strach przed połknięciem. Niepokój i napięcie mogą powodować skurcze mięśni gardła, które dla niektórych przypominają „ucisk w gardle”. Ci, którzy boją się połknięcia, mogą okazać się fizycznie niezdolni do tego, gdy staną się zbyt niespokojni.
- Pseudodyfagia: Fobia dławienia się jest rzadkim stanem charakteryzującym się intensywnym lękiem przed zadławieniem, któremu towarzyszy unikanie połykania stałych pokarmów, płynów i przyjmowania tabletek / tabletek.
Leki i inne przyczyny
Czasami skutki uboczne leków stosowanych w leczeniu zaburzeń mogą powodować trudności w połykaniu. Należą do nich:
- Leki przeciwpsychotyczne mogą upośledzać funkcję mięśni, co pomaga w połykaniu i zwiększa ryzyko dysfagii przełyku.
- Późne dyskinezy (mimowolne powtarzające się ruchy, które zwykle obejmują język i twarz) mogą osłabiać odruch połykania, powodując dysfagię ustno-gardłową lub przełykową.
- Kilka rodzajów leków psychiatrycznych może również powodować kserostomię (suchość w ustach), co może prowadzić do dysfagii jamy ustnej i gardła.
Te działania niepożądane mogą wystąpić same lub zaostrzyć się w wyniku lęku lub napadów paniki, które mogą skutkować uczuciem ucisku, ucisku w gardle lub nawet uczuciem dławienia.
Objawy
Kiedy masz trudności z połykaniem z powodu dysfagii czynnościowej, możesz doświadczyć jednego lub więcej z następujących objawów:
- Uczucie utknięcia jedzenia i / lub leków w przełyku
- Regurgitacja żywności
- Kaszel i / lub krztuszenie się podczas jedzenia i picia
W przypadku fagofobii (strach przed połknięciem) osoby mogą:
- Unikaj niektórych rodzajów żywności lub tekstur
- Przeżuwaj (nadmiernie przeżuwaj) jedzenie
- Narzekaj na przywieranie jedzenia
- Wykazują trudności w „rozpoczęciu” jaskółki
- Schudnąć
Wszystkie te objawy mogą powodować podwyższony poziom lęku i powodować izolację społeczną pacjentów podczas posiłków.
Osoby cierpiące na pseudodyfagię (strach przed zadławieniem) często mają trudności z jedzeniem stałych pokarmów. Lęk i napięcie powodują skurcze mięśni gardła, co dodatkowo zwiększa ryzyko zadławienia. Wiele osób uważa, że nadmierne przeżuwanie i połykanie każdego kęsa dużym łykiem płynu może pomóc złagodzić ich objawy.
Diagnoza
Testy i środki, które lekarz może wykonać w celu zdiagnozowania dysfagii, mogą obejmować:
- Badanie kliniczne w gabinecie: Twój lekarz będzie patrzył i słuchał podczas połykania, aby określić, które mięśnie pracują prawidłowo lub są upośledzone.
- Badanie połykania baru z wideofluoroskopią: Podczas tego badania zostanie wykonane zdjęcie rentgenowskie mechanizmu połykania podczas połykania baru. Na zdjęciu rentgenowskim bar jest nieprzejrzysty, a lekarz może ocenić, gdzie trafia w jamie ustnej i gardle podczas połykania. Badanie można nagrać na wideo w czasie rzeczywistym do przeglądu.
- Endoskopowe badanie światłowodowe połykania (OPŁATY): OPŁATA polega na wprowadzeniu małej elastycznej rurki światłowodowej do jamy nosowej. Na końcu tuby znajduje się malutki aparat. Okolica nosa może zostać znieczulona przed wprowadzeniem zgłębnika. Gdy kamera jest umieszczona nad nosem i z tyłu gardła, jesz kawałki jedzenia, a lekarz może zobaczyć, gdzie podczas połykania zostaje złapany pokarm lub napój. Test można nagrać na wideo do późniejszego przeglądu.
Przed rozpoznaniem dysfagii czynnościowej należy wykluczyć medyczne przyczyny trudności w połykaniu. Obejmują one:
- Uderzenie
- Stwardnienie zanikowe boczne (ALS) lub stwardnienie rozsiane (SM)
- Choroba refluksowa przełyku (GERD)
- Choroba Parkinsona
- Myasthenia gravis
- Zwężenie lub skurcz przełyku
- Twardzina skóry
- Guz
- Ciało obce
Porozmawiaj z pracownikiem służby zdrowia
Niektóre badania sugerują, że przyczyna medyczna została znaleziona w dwóch trzecich przypadków, które uważano za funkcjonalną dysfagię, co ilustruje, że dążenie do pełnej diagnostyki różnicowej jest zawsze potrzebne.
Rozpoznanie dysfagii czynnościowej zazwyczaj nie jest stawiane, dopóki dana osoba nie doświadczy strumienia niewyjaśnionych objawów fizycznych, testów medycznych i leczenia.
Jeśli twój lekarz pierwszego kontaktu podejrzewa, że masz to, może skierować cię do psychiatry, który zada pytania w celu ustalenia, czy masz jakieś diagnozy psychiatryczne, których kryteria są ustalone w Podręczniku diagnostycznym i statystycznym zaburzeń psychicznych Amerykańskiego Towarzystwa Psychiatrycznego, wydanie 5 ( DSM-5).
Leczenie
Leczenie dysfagii czynnościowej może się różnić w zależności od osoby.
CBT jest często stosowane w połączeniu z terapią opartą na uważności i interwencjami umysł-ciało, aby pomóc ludziom lepiej zrozumieć i zmienić nieprzystosowawcze myśli i reakcje behawioralne, które mogą przyczyniać się do wystąpienia objawów.
Jeśli masz fobię, która wpływa na zdolność połykania, co z kolei wpływa na Twoje nawyki żywieniowe lub je ogranicza, może być wymagana profesjonalna pomoc. Znajdź terapeutę, który będzie pracował z Tobą, aby opracować plan leczenia, który dotyczy Twojej fobii i wszelkich powiązanych zaburzeń.
Jeśli przyczyną dysfagii jest efekt uboczny leków, należy omówić to z lekarzem, ponieważ może być możliwe zmniejszenie dawki leku lub zmiana leczenia, zwłaszcza jeśli skutki uboczne mają duży wpływ na Twoje życie.
Słowo od Verywell
Jeśli doświadczasz przewlekłej dysfagii, porozmawiaj ze swoim lekarzem pierwszego kontaktu. Problemy z połykaniem można dobrze opanować, jeśli zostaną prawidłowo zdiagnozowane i zastosowane zostanie odpowiednie leczenie.
Jeśli nie można znaleźć przyczyny fizycznej, zaleca się konsultację z psychiatrą, jeśli w przeszłości występował lęk, depresja lub inne problemy ze zdrowiem psychicznym.
.jpg)
