Schizofrenia niezróżnicowana to podtyp schizofrenii, w którym dana osoba spełnia kryteria rozpoznania schizofrenii i wykazuje objawy pasujące do więcej niż jednego podtypu schizofrenii, ale niewystarczające do zaklasyfikowania do tego podtypu.
Jonathan Knowles / Getty Images
Definicja niezróżnicowanej schizofrenii?
Schizofrenia to stan zdrowia psychicznego, który zakłóca postrzeganie rzeczywistości przez daną osobę. Wcześniej schizofrenię podzielono na pięć podtypów w Diagnostycznym i statystycznym podręczniku zaburzeń psychicznych (DSM) opublikowanym przez Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne.
Pięć podtypów schizofrenii to:
- Paranoja: dominują pozytywne objawy, takie jak urojenia i halucynacje.
- Hebefreniczny / zdezorganizowany: dominują objawy zdezorganizowania, takie jak zdezorganizowana myśl, zdezorganizowana mowa i płaski afekt.
- Szczątkowa: osoba spełnia kryteria rozpoznania schizofrenii, ale objawy są w łagodniejszej postaci.
- Katatoniczny: osoba spełnia kryteria schizofrenii i ma dodatkowe objawy katatonii (nadmierny ruch lub zmniejszony ruch).
- Niezróżnicowany: osoba wykazuje objawy więcej niż jednego podtypu schizofrenii, ale nie wykazuje wystarczającej liczby objawów jednego podtypu, aby można ją było zaklasyfikować jako ten podtyp.
Najnowsza edycja DSM (DSM-5) nie obejmuje już tych podtypów jako odrębnych stanów z powodu nakładania się objawów między podtypami, co utrudniało rozpoznanie.
Pięć podtypów jest nadal stosowanych jako sposób zrozumienia, w jaki sposób manifestuje się indywidualne doświadczenie ze schizofrenią, oraz jako przewodnik po dostosowaniu leczenia do każdej osoby.
W przypadku schizofrenii niezróżnicowanej osoba spełnia kryteria określone przez DSM-5 dla schizofrenii, ale jej objawy nie pasują do żadnego podtypu.
Objawy
Aby zdiagnozować jakikolwiek typ schizofrenii, osoba musi wykazywać co najmniej dwa z następujących typów objawów, przy czym co najmniej jednym z nich są urojenia, halucynacje lub zdezorganizowana mowa. Objawy obejmują:
- Urojenia
- Halucynacje
- Zdezorganizowana mowa (np. Częste wykolejenie lub niespójność)
- Rażąco zdezorganizowane lub katatoniczne zachowanie
- Objawy negatywne (tj. Zmniejszona ekspresja emocjonalna lub awolicja).
Objawy muszą utrzymywać się co najmniej sześć miesięcy i powodować istotne trudności w poziomie funkcjonowania w jednym lub kilku głównych obszarach życia, takich jak praca, relacje międzyludzkie czy samoopieka.
W przeciwieństwie do innych podtypów schizofrenia niezróżnicowana nie ma charakterystycznych objawów. Klasyfikacja schizofrenii niezróżnicowanej wynika raczej z zakresu prezentowanych objawów niż z obecności określonych objawów.
Objawy nie są statyczne
Objawy schizofrenii nie zawsze występują jednocześnie i mogą się zmieniać w czasie.
Osoby z niezróżnicowaną schizofrenią mogą doświadczyć któregokolwiek z poniższych objawów.
Pozytywne objawy
Odnosi się to do cech, które się rozwinęły, a których nie powinno tam być. Obejmuje to:
- Halucynacje: doświadczenie sensoryczne, które nie jest rzeczywiste, takie jak słyszenie głosów lub widzenie rzeczy, których nie ma.
- Urojenia: błędne, ale mocno zakorzenione przekonania, pomimo konkretnych dowodów kwestionujących przekonanie lub braku faktycznych dowodów na poparcie tego przekonania. Może to obejmować myślenie, że ludzie w telewizji wysyłają tej osobie specjalne wiadomości lub paranoję, na przykład myślenie, że ludzie ich szpiegują lub „wychodzą, aby ich zdobyć”.
- Zaburzenia myśli: nietypowe myślenie lub zdezorganizowana mowa.
- Katatonia lub inne zaburzenia ruchowe: nadmierny ruch lub spowolnienie ruchu.
Negatywne objawy
Objawy negatywne odnoszą się do zdrowych cech lub zachowań, które ustały lub ich braku. Obejmuje to:
- Utrata motywacji
- Wycofanie społeczne
- Brak zainteresowania lub przyjemności z zajęć
- „Płaski afekt”, oznaczający zmniejszoną mimikę twarzy i / lub intonację głosu lub jej brak
- Trudność w wyrażaniu emocji
- Trudności w planowaniu działań
- Trudność w rozpoczęciu i podtrzymaniu działań
- Zmniejszone uczucie przyjemności
- Ograniczone mówienie
Objawy poznawcze
Objawy poznawcze obejmują:
- Problemy z uwagą
- Trudności z koncentracją lub skupieniem
- Problemy z pamięcią, takie jak zapamiętywanie wizyt
- Problemy z przetwarzaniem informacji
- Problemy z podejmowaniem decyzji
- Trudność w korzystaniu z informacji natychmiast po ich przyswojeniu
- Pomieszane myślenie i mowa
- Błędna, niespójna mowa
- „Sałatka ze słowami” (pozornie przypadkowe słowa lub pomysły połączone razem, szybko przełączające się między niepowiązanymi myślami)
- Dziwne zachowanie
- Zachowanie dziecięce
- Niewłaściwy wygląd
- Zachowanie nieodpowiednie w danej sytuacji, na przykład śmiech na pogrzebie
- Brak dobrych nawyków higienicznych
Diagnoza
Aby ustalić, czy dana osoba ma schizofrenię, specjalista zdrowia psychicznego wykona kilka procedur.
Badanie
Podczas badania pracownik służby zdrowia:
- Zapytaj o objawy
- Przejrzyj historię medyczną tej osoby
- Przejrzyj historię medyczną danej osoby w rodzinie
- Ewentualnie przeprowadź badanie fizykalne
- Poszukaj oznak, że objawy są wynikiem stanu innego niż schizofrenia
Testy laboratoryjne
Nie ma testu laboratoryjnego na schizofrenię, ale można zlecić badanie krwi, moczu lub innych testów laboratoryjnych, aby sprawdzić, czy występują inne warunki, które mogą wyjaśnić objawy danej osoby.
W zależności od sytuacji pracownik służby zdrowia może zlecić wykonanie testu na obecność substancji, szczególnie u nastolatków.
Testy obrazowania
Rezonans magnetyczny (MRI) lub tomografia komputerowa (CT) mogą być wykonywane w celu znalezienia fizycznej przyczyny objawów u osoby, takich jak guz mózgu.
Aby ustalić, czy dana osoba ma niezróżnicowaną schizofrenię, ekspert zdrowia psychicznego zbada objawy tej osoby, aby sprawdzić, czy spełniają one kryteria dla innych podtypów schizofrenii.
Jeśli objawy danej osoby pasują do więcej niż jednego podtypu, ale nie spełniają kryteriów dla żadnego pojedynczego podtypu, osobie można przypisać klasyfikację schizofrenii niezróżnicowanej. W tym sensie klasyfikacja niezróżnicowanej schizofrenii odbywa się poprzez proces eliminacji.
Przyczyny
Konkretna przyczyna schizofrenii, a co za tym idzie schizofrenii niezróżnicowanej, nie jest znana, ale istnieje kilka teorii.
Teoretyczne przyczyny i czynniki ryzyka niezróżnicowanej schizofrenii obejmują:
Wiek
Chociaż niezróżnicowana schizofrenia może wystąpić w każdym wieku, zwykle rozwija się w przedziale wiekowym od późnych nastolatków do wczesnych lat trzydziestych.
Genetyka
Wydaje się, że niezróżnicowana schizofrenia występuje w rodzinach. Chociaż posiadanie schizofrenii w rodzinie nie oznacza, że dana osoba rozwinie schizofrenię, wydaje się, że zwiększa to ryzyko.
W porównaniu z 1% rozpowszechnieniem schizofrenii w populacji ogólnej, wśród osób, które mają biologicznego rodzica lub rodzeństwo chorego na schizofrenię, wynosi 10%. Najwyższe ryzyko wiąże się z identycznymi bliźniętami.
Posiadanie krewnego drugiego stopnia, takiego jak ciotki, wujkowie, dziadkowie lub kuzyni, który ma schizofrenię, również zwiększa szanse na rozwój choroby.
Jest prawdopodobne, że w rozwoju schizofrenii zaangażowanych jest wiele genów.
Środowisko
Uważa się, że interakcja między genetyką a czynnikami środowiskowymi wpływa na rozwój niezróżnicowanej schizofrenii. Niektóre czynniki ryzyka środowiskowego obejmują:
- Życie w biedzie
- Życie ze stresem
- Prenatalna ekspozycja na wirusy lub patogeny
- Niedożywienie prenatalne
- Historia nadużyć lub zaniedbań
Stosowanie substancji
Chociaż leki nie powodują niezróżnicowanej schizofrenii, są one powiązane ze zwiększonym ryzykiem zachorowania na schizofrenię u osób podatnych.
- Schizofrenia jest ściśle związana z:
- Konopie indyjskie
- Kokaina
- LSD
- Amfetaminy
Badania wykazały związek między nadmiernym używaniem konopi indyjskich przez młodzież a rozwojem schizofrenii.
Chemia mózgu
Dysfunkcje neuroprzekaźników dopaminy, serotoniny, norepinefryny i adrenaliny zostały powiązane z niezróżnicowaną schizofrenią.
Dokładniej, nadmierna aktywność dopaminy jest związana z halucynacjami, pobudzeniem i urojeniami, podczas gdy wysoka noradrenalina jest powiązana z pozytywnymi objawami schizofrenii.
Fizjologia mózgu
Uważa się, że różnice w budowie i funkcji mózgu odgrywają rolę w niezróżnicowanej schizofrenii.
Na przykład:
- Różnice w objętościach poszczególnych składników mózgu
- Różnice w sposobie połączenia i interakcji regionów mózgu
Te różnice w mózgu mogą rozpocząć się przed urodzeniem. Schizofrenia lub inne formy psychozy mogą być wywoływane przez zmiany w mózgu w okresie dojrzewania u osób podatnych z powodu genetyki, czynników środowiskowych lub różnic mózgowych.
Leczenie
Możliwości leczenia schizofrenii mogą się różnić w zależności od osoby. Poniżej przedstawiono dostępne opcje leczenia.
Lek
Leki są najpowszechniejszym sposobem leczenia niezróżnicowanej schizofrenii, zwłaszcza leki przeciwpsychotyczne.
Leki przeciwpsychotyczne można przyjmować w tabletkach lub w postaci płynnej lub we wstrzyknięciach.
Niektóre leki przeciwpsychotyczne obejmują:
- Olanzapina (Zyprexa)
- Risperidon (Risperdal)
- Kwetiapina (Seroquel)
- Zyprazydon (Geodon)
- Arypiprazol (Abilify)
- Paliperydon (Invega)
Skutki uboczne leków przeciwpsychotycznych mogą obejmować:
- Przybranie na wadze
- Suchość w ustach
- Niepokój
- Senność
Niektórym osobom można przepisać stabilizatory nastroju, takie jak:
- Lit (Lithobid)
- Divalproex (Depakote)
- Karbamazepina (Tegretol)
- Lamotrygina (Lamictal)
W niektórych przypadkach osoby z niezróżnicowaną schizofrenią mogą przyjmować leki przeciwdepresyjne, takie jak:
- Fluoksetyna (Prozac)
- Sertralina (Zoloft)
- Paroksetyna (Paxil)
- Citalopram (Celexa)
- Escitalopram (Lexapro)
- Wenlafaksyna (Effexor)
- Desvenlafaxine (Pristiq)
- Duloksetyna (Cymbalta)
- Bupropion (Wellbutrin)
Never Go „Cold Turkey”
Nagłe odstawienie leku może być niebezpieczne. Zawsze skonsultuj się z lekarzem przed przerwaniem leczenia lub zmianą planu leczenia.
Terapia poznawczo-behawioralna (CBT)
CBT może pomóc zmienić destrukcyjne wzorce myślowe u osób z niezróżnicowaną schizofrenią.
Dzięki CBT ludzie identyfikują wzorce myślowe i zmieniają destrukcyjne za pomocą narzędzi takich jak prowadzenie dziennika, relaksacja i odgrywanie ról.
Edukacja i wsparcie dla rodziny
Programy te są skierowane do członków rodzin i bliskich związków osób chorych na schizofrenię. Mają na celu pomóc bliskim zrozumieć chorobę, nauczyć się sposobów wspierania osoby z niezróżnicowaną schizofrenią i znaleźć wsparcie dla siebie.
Programy te mogą być realizowane indywidualnie, jako rodzina lub w grupie z innymi rodzinami.
Skoordynowana opieka specjalistyczna
Ten rodzaj leczenia polega na współpracy zespołu specjalistów w celu udzielenia pomocy, takich jak:
- Psychoterapia
- Zarządzanie lekami
- Zarzadzanie sprawą
- Wsparcie w zakresie zatrudnienia i edukacji
- Edukacja i wsparcie rodziny
Stosuje się go u osób we wczesnym stadium schizofrenii zwanym psychozą pierwszego epizodu.
Asertywne traktowanie społeczności (ACT)
ACT ma na celu zmniejszenie liczby hospitalizacji osób z niezróżnicowaną schizofrenią oraz liczby osób bez mieszkania.
To wymaga:
- Zespół multidyscyplinarny, w tym osoba przepisująca leki
- Wspólna liczba spraw wśród członków zespołu
- Bezpośrednia obsługa świadczona przez członków zespołu
- Wysoka częstotliwość kontaktu z osobą chorą na schizofrenię
- Niski stosunek personelu do osób ze schizofrenią
- Docieraj do osób ze schizofrenią w społeczności
Trening umiejętności społecznych
To leczenie wykorzystuje próby lub odgrywanie ról z prawdziwego życia, aby pomóc osobie z niezróżnicowaną schizofrenią w ponownym nauczeniu się właściwego działania i interakcji w sytuacjach społecznych.
Zatrudnienie wspomagane
Program ten pomaga osobom z niezróżnicowaną schizofrenią wejść na rynek pracy dzięki wsparciu w postaci pomocy w konstruowaniu życiorysów, przygotowywaniu się do rozmów kwalifikacyjnych oraz łączeniu ich z pracodawcami zatrudniającymi i wspierającymi osoby z chorobami psychicznymi.
Leczenie uzależnień
Ponieważ nadmierne używanie substancji psychoaktywnych może pogorszyć niezróżnicowane objawy schizofrenii, a nawet 50% osób ze schizofrenią ma zaburzenia związane z używaniem substancji, leczenie uzależnień jest często częścią leczenia niezróżnicowanej schizofrenii.
Pomoc jest dostępna
Jeśli Ty lub ktoś bliski zmagacie się z zażywaniem lub uzależnieniem od substancji psychoaktywnych, należy skontaktować się z Krajową Infolinią Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) pod numerem 1-800-662-4357, aby uzyskać informacje na temat wsparcia i ośrodków leczenia w Twojej okolicy.
Więcej informacji na temat zdrowia psychicznego można znaleźć w naszej krajowej bazie danych linii pomocy.
Korona
Schizofrenia jest chorobą trwającą całe życie, dlatego ważne jest znalezienie strategii radzenia sobie.
Niektóre sposoby radzenia sobie z życiem z niezróżnicowaną schizofrenią obejmują:
- Z pomocą profesjonalistów stwórz i utrzymuj plan leczenia.
- Jeśli przepisane leki, zażywaj je regularnie zgodnie z zaleceniami i nie przestawaj bez konsultacji z lekarzem.
- Jedz zdrową dietę. Pomocna może być konsultacja z dietetykiem.
- Ćwicz dużo. Ćwiczenia są dobre zarówno dla zdrowia fizycznego, jak i psychicznego.
- Zarządzaj stresem i minimalizuj go za pomocą technik, takich jak relaksacja, znajomość i szanowanie własnych ograniczeń oraz zarządzanie emocjami.
- Spać dużo.
- Unikaj substancji takich jak alkohol, narkotyki i palenie.
- Porozmawiaj z lekarzem o zmianie lub dostosowaniu leków, jeśli nie są one wystarczająco skuteczne lub powodują uciążliwe skutki uboczne.
- Wyznaczaj cele i pracuj nad nimi.
Znajdowanie wsparcia
Życie z niezróżnicowaną schizofrenią jest trudne do zrobienia w pojedynkę. Wsparcie innych może sprawić, że leczenie i leczenie niezróżnicowanej schizofrenii będzie skuteczniejsze, a życie ze schizofrenią będzie przyjemniejsze.
Oto kilka sposobów na znalezienie wsparcia:
- Docieranie do zaufanych przyjaciół, rodziny i bliskich
- Dołączanie do zajęć lub grup obejmujących rzeczy, które lubisz, takie jak sport, wolontariat lub hobby
- Dołączanie do lokalnych klubów lub organizacji
- Znalezienie miejsca do życia, które zapewni Ci poczucie bezpieczeństwa i zaspokoi Twoje potrzeby, niezależnie od tego, czy oznacza to życie w pojedynkę, życie we wspólnocie, życie z pomocą, mieszkanie z przyjaciółmi lub rodziną, czy coś innego
- Kontaktowanie się z pomocą techniczną w Twojej okolicy
Grupy wsparcia online mogą być świetnym źródłem informacji
Niektóre zasoby internetowe dla osób z niezróżnicowaną schizofrenią obejmują:
- National Alliance on Mental Health 1-800-950-6264
- Brain and Behavior Research Foundation: 800-829-8289
- Schizophrenia and Related Disorders Alliance of America: 800-493-2094
- SAMHSA Lokalizator wczesnego leczenia poważnych chorób psychicznych
- SAMHSA Behavioral Health Treament Services Locator
Słowo od Verywell
Niezróżnicowana schizofrenia może być trudna do zdiagnozowania i trudna do życia, ale przy odpowiednim wsparciu i leczeniu można ją opanować.
Jeśli doświadczasz objawów niezróżnicowanej schizofrenii, umów się na wizytę u lekarza lub specjalisty zdrowia psychicznego w celu postawienia właściwej diagnozy i znalezienia odpowiedniego planu leczenia.
.jpg)
