„Badanie Bubble” dla Patent Foramen Ovale

Badanie pęcherzyków to nieinwazyjne badanie, które pozwala lekarzom ocenić przepływ krwi przez serce. Jest zwykle używany w połączeniu z echokardiogramem (w którym to przypadku lekarze często nazywają to „echokardiografią kontrastową”) lub przezczaszkowym badaniem dopplerowskim (TCD). Badanie pęcherzyków jest często wykonywane, gdy podejrzewa się przetrwały otwór owalny (PFO).

Jak się robi badanie Bubble

Badanie pęcherzyków wykorzystuje fakt, że kiedy fale dźwiękowe napotykają różne rodzaje mediów fizycznych - w tym przypadku gaz kontra ciecz - odbijają się bardziej i tworzą więcej „fal echa”. Te fale echa pojawiają się na echokardiogramie jako zwiększona gęstość.

W typowym badaniu pęcherzyków roztwór soli jest energicznie wstrząsany, aby wytworzyć małe pęcherzyki, a następnie wstrzyknięty do żyły. Gdy pęcherzyki przemieszczają się przez żyłę do prawej strony serca, zwiększona gęstość, którą wytwarzają w echokardiografii obraz pozwala lekarzowi obserwować, jak bąbelki przemieszczają się przez komory serca.

Jeśli serce funkcjonuje normalnie, widoczne będą pęcherzyki wchodzące do prawego przedsionka, następnie do prawej komory, a następnie do tętnicy płucnej i do płuc, gdzie są odfiltrowywane z krążenia.

Jeśli jednak zobaczy się, że pęcherzyki dostają się do lewej strony serca, oznacza to, że istnieje nienormalny otwór między dwoma stronami serca - tak zwany przeciek wewnątrzsercowy.

Bocznik wewnątrzsercowy może być wywołany na przykład przez PFO, ubytek przegrody międzyprzedsionkowej lub ubytek przegrody międzykomorowej.

Obecnie dostępne są komercyjne formy „bąbelków” do wykorzystania podczas badań pęcherzyków. Te nowe czynniki zwykle składają się z maleńkich osłonek białkowych lub fosfolipidowych, które zamykają gaz. Te nowe środki wydają się być bezpieczne w większości przypadków, aw niektórych przypadkach mogą zapewnić lepsze obrazowanie echa. Jednak są one znacznie droższe niż wstrząśnięty roztwór soli.

Badania pęcherzyków dla Patent Foramen Ovale

Najczęstszym powodem wykonywania badania pęcherzyków jest poszukiwanie PFO. W tych badaniach, podczas gdy bąbelki są wstrzykiwane do żyły, pacjent jest proszony o wykonanie manewru Valsalvy (to znaczy opadanie w dół, jak przy wypróżnianiu).

Manewr Valsalvy przejściowo podnosi ciśnienie po prawej stronie serca, tak że jeśli występuje PFO, często można zobaczyć pęcherzyki wchodzące do lewego przedsionka. Bąbelki pojawiające się w lewym przedsionku podczas badania potwierdzają obecność PFO.

Głównym powodem, dla którego lekarze martwią się PFO, jest możliwość, że mogą pozwolić zakrzepom krwi przedostać się do lewej strony serca, gdzie mogą dostać się do krążenia mózgu i spowodować udar zatorowy.

Na szczęście, chociaż PFO są dość powszechne (występują u nawet 25% dorosłych), rzadko prowadzą do udaru. Tak więc, podczas gdy pozytywne badanie pęcherzyków może potwierdzić obecność PFO, to niewiele mówi lekarzowi. o prawdopodobieństwie udaru.

Większość ekspertów uważa, że ​​lepszym sposobem oceny prawdopodobieństwa wystąpienia udaru przez PFO jest wykonanie przezczaszkowego badania dopplerowskiego w połączeniu z badaniem pęcherzyków.

W badaniu TCD do wizualizacji pęcherzyków przemieszczających się przez naczynia krwionośne mózgu wykorzystuje się techniki echa. Badanie TCD pozwala wykryć, czy bąbelki wstrzyknięte do żyły rzeczywiście dostają się do krążenia mózgowego. Jeśli tak, wydaje się, że PFO z większym prawdopodobieństwem zwiększa ryzyko udaru, a lekarz będzie bardziej skłonny zalecić leczenie przeciwzakrzepowe lub, jeśli udar już wystąpił, prawdopodobnie chirurgiczne zamknięcie PFO.