Chorobę wieńcową (CAD) można leczyć za pomocą postępowania medycznego lub procedur, takich jak stenty lub operacja bajpasów. Decyzja o najlepszej opcji leczenia jest kwestią bardzo złożoną, ponieważ każde podejście wiąże się z ryzykiem i korzyściami.
Jeden z głównych obszarów badań CAD koncentruje się na tym, czy istnieje wyraźna różnica między wynikami leczenia, stentów lub chirurgii bajpasów, a które warunki preferują jedną opcję nad drugą. Są sytuacje, w których odpowiedzi są jasne, ale są też szare obszary, w których jedna opcja nie jest zdecydowanie lepsza od innych.
Jeśli wraz z lekarzem rozważacie opcje leczenia CAD, warto wiedzieć, na jakim etapie są obecne badania.
Thierry Dosogne / Getty ImagesKiedy potrzebna jest operacja
CAD to choroba tętnic wieńcowych, które są naczyniami dostarczającymi krew do mięśni serca, dzięki czemu serce może pompować. Czasami wczesna CAD nie daje objawów, ale może powodować dusznicę bolesną (ból w klatce piersiowej).
Choroba tętnic wieńcowych predysponuje do powstawania zakrzepów krwi, które mogą blokować dopływ krwi do mięśnia sercowego (powodując zawał serca) lub przemieszczać się do mózgu i przerywać przepływ krwi, powodując udar.
Jeśli zdiagnozowano u Ciebie CAD, ważne jest, abyś otrzymał odpowiednie leczenie, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia tych zagrażających życiu powikłań.
Terapie medyczne obejmują leki rozrzedzające krew na receptę, leki na wysoki poziom cholesterolu, leki przeciwnadciśnieniowe i leki pomagające kontrolować choroby serca. Ale często nie wystarczają one do odwrócenia CAD.
W takich przypadkach chore naczynia krwionośne mogą wymagać naprawy chirurgicznej. W przypadku osób z objawami CAD, a nawet tych, u których objawy nie występują, procedura może zmniejszyć ryzyko śmierci w porównaniu z samą terapią medyczną.
Rewaskularyzacja to proces, w którym ciężko zmieniona choroba tętnicy jest usuwana z niedrożności poprzez zabieg interwencyjny. Obszary znacznej niedrożności w tętnicach wieńcowych można otworzyć za pomocą angioplastyki i umieszczenia stentu lub pomostowania tętnic wieńcowych (CABG).
Stentowanie
Angioplastyka polega na przewleczeniu drutu do tętnicy wieńcowej przez małe nakłucie tętnicy, zwykle w pachwinie lub ramieniu.
Ta małoinwazyjna procedura służy do fizycznego poszerzenia chorego naczynia krwionośnego. Czasami stent - małe urządzenie, które ma kształt krótkiego odcinka tętnicy - jest na stałe wprowadzane, aby utrzymać tętnicę w stanie otwartym.
Stenty uwalniające leki pokryte lekiem zapobiegają powstawaniu zakrzepów krwi i zapewniają lepsze przeżycie niż zwykłe stenty.
Chirurgia Bypass (CABG)
Jeśli potrzebujesz wszczepienia pomostowania tętnic wieńcowych (CABG), Twój chirurg uzyska dostęp do serca, wykonując nacięcie w klatce piersiowej. Tętnica w twoim sercu zostanie bezpośrednio naprawiona, gdy chirurg usunie chore miejsce (lub sekcje) i zszyje z powrotem końce.
Czasami część tętnicy wieńcowej jest zastępowana krótką częścią jednej z innych tętnic, na przykład tętnicą z nogi.
Chirurgia pomostowania tętnic wieńcowych jest często określana jako operacja na otwartym sercu. Uważa się to za poważną procedurę.
Decydowanie, co jest lepsze
Istnieje wiele czynników, które decydują o tym, która procedura może być dla Ciebie bezpieczniejsza lub bardziej skuteczna. Oba rodzaje interwencji mogą powodować komplikacje zdrowotne, w tym zawały serca, arytmię serca (nieregularne bicie serca) i udar.
Jeśli zdiagnozowano CAD, Twój lekarz pierwszego kontaktu skieruje Cię do kardiologa (kardiologa) lub do kardiochirurga. Rozważając te opcje leczenia, lekarz rozważy następujące kwestie:
- Stopień zaawansowania Twojego CAD
- Ile statków wymaga naprawy
- Obecność / historia innych chorób (takich jak cukrzyca, arytmie lub poprzednie zawały serca)
- Czy próbowałeś już konserwatywnego leczenia medycznego
Kiedy najlepsza opcja terapeutyczna nie jest jasna, Twój przypadek może zostać przedstawiony na multidyscyplinarnej konferencji, aby Twój plan leczenia mógł zostać omówiony przez cały zespół lekarzy.
StentowanieMało inwazyjne
Preferowany w nagłych wypadkach
Nie jest przydatne we wszystkich przypadkach CAD
Szybsze odzyskiwanie
Zaborczy
Preferowany w ciężkich przypadkach
Pełniejsza rewaskularyzacja
Doskonałe wskaźniki przeżycia
Stentowanie wady i zalety
W sytuacjach nagłych na ogół preferuje się stentowanie zamiast CABG. Jeśli masz typ zawału serca zwany ostrym zawałem mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST (STEMI), angioplastyka może być interwencją ratującą życie, ponieważ jest to szybki sposób na otwarcie zablokowanej tętnicy.
Kolejną zaletą angioplastyki i stentowania jest to, że stenty są dostępne w różnych rozmiarach, kształtach i materiałach, co może dać lekarzowi opcje leczenia.
Ponieważ procedura jest minimalnie inwazyjna, proces rekonwalescencji po angioplastyce nie jest zwykle tak obciążający, jak po CABG.
Uważa się to jednak za procedurę wysokiego ryzyka. Rzadko może wystąpić nieoczekiwane powikłanie, takie jak silne krwawienie, a procedura może wymagać szybkiego przekształcenia w operację otwartą.
CABG Plusy i minusy
W przypadku ciężkiej choroby wieńcowej może być zalecany otwarty zabieg chirurgiczny. Na przykład uważa się, że CABG daje lepsze długoterminowe wyniki u osób z trójnaczyniową CAD.
Istnieją sytuacje, które wymagają CABG. Gdy naczynie krwionośne jest wyjątkowo kruche i chore lub jeśli anatomia tętnicy jest niezwykle skomplikowana, angioplastyka może nie być możliwa i konieczne może być zastąpienie naczynia.
Zazwyczaj CABG jest uważane za metodę zapewniającą pełniejszą rewaskularyzację.
Ogólnie rzecz biorąc, osoby poddane rewaskularyzacji za pomocą CABG nie muszą mieć powtarzanej rewaskularyzacji tak często, jak osoby, które mają angioplastykę i stenty. Długoterminowe badania sugerują, że CABG może poprawić przeżycie w porównaniu z angioplastyką i stentowaniem.
Słowo od Verywell
Diagnoza CAD to główne ostrzeżenie, że musisz zadbać o swoje zdrowie. Często do czasu zdiagnozowania CAD ryzyko zawału serca lub udaru jest bardzo wysokie i konieczne może być przeprowadzenie zabiegu interwencyjnego.
Porozmawiaj otwarcie z lekarzem o swoich pytaniach i obawach oraz zapytaj, dlaczego jedna procedura może być zalecana zamiast drugiej. Droga do przodu zaczyna się od pewności co do decyzji dotyczącej leczenia.
-is-used.jpg)
