Od dziesięcioleci słyszeliśmy, że wysoki poziom cholesterolu we krwi jest ważnym czynnikiem ryzyka miażdżycy, a tym samym zawałów serca i udarów mózgu. Od dziesięcioleci słyszeliśmy również, że aby pomóc nam utrzymać niski poziom cholesterolu, powinniśmy unikać w naszej diecie produktów o wysokiej zawartości cholesterolu. A dokładniej mówiąc, powiedziano nam, że jedzenie zbyt dużej ilości jajek jest dla nas szkodliwe.
Jednak w lutym 2015 r. Amerykanie usłyszeli zaskakującą wiadomość, że rządowy Komitet Doradczy ds. Wytycznych Żywieniowych głosował za zakończeniem od dawna zalecanego nam unikania pokarmów bogatych w cholesterol. Jajka (a także krewetki i homary), jak się teraz wydaje, są znowu zdrową żywnością.
Funkystock / Getty Images
Co do licha się dzieje?
Ta wiadomość nie była całkowitym zaskoczeniem dla nikogo, kto śledził literaturę medyczną w ostatnich latach (a nawet w ostatnich dziesięcioleciach). Zresztą nie powinno to być szczególnie warte opublikowania dla większości lekarzy, zwłaszcza kardiologów, którzy powinni wiedzieć coś o metabolizmie cholesterolu.
W szeregu badań przeprowadzonych na przestrzeni czasu pojawiły się sprzeczne dowody kliniczne dotyczące tego, czy cholesterol w diecie znacznie zwiększa ryzyko sercowo-naczyniowe. Te, które sugerują, że tak, były oparte na obserwacji wzorców żywieniowych i wyników zdrowotnych, a nie na podwójnie ślepych próbach kontrolowanych (najbardziej rygorystyczny standard dowodów medycznych). W rezultacie straszne ostrzeżenia przed jedzeniem cholesterolu zostały oparte w dużej mierze na teoretycznych obawach.
Następnie, w 2013 roku, opublikowano dużą metaanalizę wBritish Medical Journalprzyjrzeli się ośmiu badaniom klinicznym analizującym poziom cholesterolu w diecie i wyniki. Wśród prawie pół miliona włączonych osób nie było związku między spożyciem jaj a ryzykiem choroby wieńcowej lub udaru. (Jeśli już, trend był w innym kierunku; w kierunku ochronnego związku ze spożywaniem jajek). Większość uważa, że to właśnie ta metaanaliza ostatecznie skłoniła rządową komisję dietetyczną do zmiany zaleceń.
Dodatkowe badania nadal sugerują, że jaja mają w dużej mierze neutralny wpływ na poziom cholesterolu we krwi (w przeciwieństwie do czerwonego i przetworzonego mięsa). Niedawno, w 2019 roku, badanie European Prospective Investigation Into Cancer and Nutrition (EPIC) wykazało negatywny związek między spożyciem jaj a chorobą niedokrwienną serca u ponad 400 000 osób w dziewięciu krajach. Jednak ten negatywny związek stał się nieistotny. po czterech latach obserwacji.
Te informacje są zgodne z tym, co wiemy o metabolizmie cholesterolu
Od lat wiemy, że ryzyko sercowe jest szczególnie związane z poziomem cholesterolu LDL. Może cię zaskoczyć fakt (i, jak można się obawiać, może zaskoczyć wielu lekarzy), że cholesterol w diecie ma niewielki bezpośredni wpływ na poziom cholesterolu LDL.
Kiedy jesz posiłek o wysokiej zawartości cholesterolu, cholesterol, który jest wchłaniany przez jelita, jest pakowany w chylomikrony (a nie w cząstkach LDL), wraz z kwasami tłuszczowymi z pożywienia.
Chylomikrony są następnie uwalniane do krwiobiegu i dostarczają kwasy tłuszczowe, które właśnie zjadłeś, do tkanek (mięśni i tłuszczu). Pozostałości chylomikronów - w tymwszystkowchłonięty w pożywieniu cholesterol - jest transportowany do wątroby w celu przetworzenia. Cholesterol z twojej diety jest więcniedostarczane bezpośrednio do tkanek i jestniebezpośrednio włączane do cząstek LDL.
Ogólnie chylomikrony są całkowicie usuwane z krwiobiegu w ciągu godziny lub dwóch po posiłku. Jest to jeden z powodów, dla których powinieneś pościć, gdy mierzysz poziom lipidów we krwi - nikt nie jest zainteresowany mierzeniem cholesterolu w chylomikronach, ponieważ cholesterol chylomikronowy nie jest związany z ryzykiem sercowym.
Cholesterol w diecie może faktycznie mieć wpływ na poziom cholesterolu LDL, ale tylko pośrednio. Do wątroby należy synteza „właściwej” ilości cholesterolu w zależności od potrzeb organizmu. (Cholesterol obsługiwany przez wątrobę jest ładowany do lipoprotein i jest uwalniany do krwiobiegu, gdzie ostatecznie staje się cholesterolem LDL). Tak więc, jeśli jesz dużo cholesterolu, wątroba ma zmniejszać syntezę cholesterolu - i jego produkcję cholesterolu LDL - w celu wyrównania.
Powtórzę, że cholesterol w diecie nie jest dostarczany bezpośrednio do tkanek i nie jest bezpośrednio pakowany w cząsteczki LDL. Wątroba - ten wielki organ regulacyjny - jest umieszczona między cholesterolem w diecie a cholesterolem LDL, a jednym z jej zadań jest dostosowanie produkcji cholesterolu w odpowiedzi na dietę, aby utrzymać poziom cholesterolu LDL w normalnym zakresie.
Dlatego nie powinno być wielkim zaskoczeniem dla lekarzy, którzy kierują się literaturą medyczną i rozumieją metabolizm cholesterolu, gdy dowiedzą się, że cholesterol w diecie nie odgrywa większej roli w określaniu ryzyka sercowo-naczyniowego.
My, miłośnicy jajek, chcielibyśmy powitać rządowy panel dietetyczny w XXI wieku.
