Objawy raka trzustki

Objawy raka trzustki mogą obejmować żółtaczkę, ból w górnej części brzucha promieniujący do pleców, nieoczekiwany początek cukrzycy, twardy guzek w górnej części brzucha, a także niespecyficzne objawy, takie jak nudności, utrata masy ciała, utrata masy ciała apetytu, a czasem depresji. Niestety, wczesne objawy są zwykle niejasne i niespecyficzne, z oczywistymi objawami - takimi, które mogą skłonić kogoś do szukania profesjonalnej oceny - często nie występują, dopóki choroba nie znajdzie się w zaawansowanym stadium.

© Verywell, 2018

Amerykańskie Stowarzyszenie Gastroenterologiczne zaleca, aby pacjenci uważani za „wysokiego ryzyka”, w tym osoby z rodzinną historią choroby pierwszego stopnia oraz niektórymi chorobami genetycznymi i mutacjami, byli badani pod kątem raka trzustki. Badania przesiewowe obejmują testy genetyczne, poradnictwo i powinny być prowadzone u osób w wieku co najmniej 50 lat lub 10 lat młodszych od rodzinnego początku.

Częste objawy

Istnieje wiele objawów związanych z rakiem trzustki, chociaż wiele z nich jest częściej spowodowanych mniej poważnymi schorzeniami. Te znaki ostrzegawcze mogą się różnić w zależności od tego, czy rak jest zlokalizowany w głowie trzustki, czy w korpusie i ogonie narządu.

Bezbolesna żółtaczka (plus zmiany w moczu i stolcu oraz swędzenie)

Żółtaczka, zażółcenie skóry i białkówek oczu, jest stanem spowodowanym gromadzeniem się bilirubiny w skórze i występuje u około 30 procent osób w momencie rozpoznania. Bilirubina może się kumulować, gdy guz trzustki częściowo lub całkowicie blokuje wspólny przewód żółciowy (przewód, który przenosi żółć z wątroby do jelita cienkiego) i występuje najczęściej w przypadku raka głowy trzustki. W przypadku raka trzustki żółtaczka jest zwykle bezbolesna, w przeciwieństwie do wielu innych przyczyn żółtaczki (takich jak zapalenie wątroby lub kamienie żółciowe), które często wiążą się z bólem.

Nagromadzenie bilirubiny może również powodować bladość stolca i jego glinkę, a także ciemnienie moczu (w kolorze coli). Stolce mogą również mieć silny, dziwny zapach.

Często mylone ze stanem skóry, swędzenie skóry (często ciężkie) jest również spowodowane gromadzeniem się soli żółciowych w skórze.

Żółtaczka może być wczesnym objawem raka trzustki w głowie trzustki z powodu niedrożności przewodu żółciowego, ale może również wystąpić w przypadku większych nowotworów ogona lub trzustki lub gdy nowotwory te rozprzestrzeniają się do wątroby (przerzuty do wątroby ).

Ból brzucha i pleców

Ból w środkowej i górnej części brzucha promieniujący do pleców jest częstym objawem raka trzustki - występuje u około 70% osób w momencie rozpoznania. Najczęściej występuje w przypadku guzów ogona trzustki. Ten ból często nasila się od trzech do czterech godzin po jedzeniu lub w pozycji leżącej. W przeciwieństwie do tego ból często zmniejsza się, gdy osoba siada i pochyla się do przodu.

Biegunka

Biegunka może wystąpić z powodu słabego wchłaniania w jelicie spowodowanego brakiem enzymów trzustkowych, które pomagają trawić pokarm. Biegunka jest czasamiwcześnieobjaw raka trzustki.

Stolce mogą również mieć nieprzyjemny zapach, wyglądać na spienione lub tłuste i unosić się, co czasami utrudnia ich spłukiwanie.

Nudności i wymioty

Nudności i wymioty nie są rzadkie u osób z rakiem trzustki, chociaż często są błędnie diagnozowane we wczesnych stadiach choroby. Silne wymioty mogą być objawem niedrożności dolnej części żołądka (ujścia żołądka) lub górnej części jelita cienkiego (dwunastnicy) spowodowanej uciskiem guza.

Niezamierzona utrata wagi

Nagła i niewyjaśniona utrata masy ciała bardzo często wskazuje, że coś jest nie tak z medycznego punktu widzenia. Niezamierzona utrata masy ciała wraz ze zmniejszonym apetytem może być jednym z pierwszych objawów raka trzustki. Niektóre osoby mogą również zauważyć, że czują się szybko najedzone, nawet przy niewielkim posiłku.

Niespodziewana diagnoza cukrzycy

Nieoczekiwany początek cukrzycy typu 2 (np. Rozpoznanie u osoby bez czynników ryzyka, takich jak nadwaga) u osoby powyżej 45 roku życia może być objawem raka trzustki. Występuje, gdy trzustka nie jest w stanie wyprodukować wystarczającej ilości insuliny z powodu obecności guza.

Zakrzepy

Skrzepy krwi i rak mogą iść w parze, a czasami skrzepy krwi sąpierwszyobjaw choroby W przypadku raka trzustki z czasem mogą wystąpić zakrzepy krwi w wielu miejscach w organizmie (migrujące zakrzepowe zapalenie żył).

Nawracające zakrzepy krwi bez oczywistej przyczyny zasługują na ocenę.

Masa brzucha

Niektórzy ludzie mogą zauważyć twardy guz w górnej części brzucha - to właściwie jest woreczek żółciowy. Połączenie wyczuwalnego woreczka żółciowego i żółtaczki (jeśli nie ma kamieni żółciowych lub infekcji woreczka żółciowego) jest znane jako objaw Courvoisiera. To bardzo silny wskaźnik, że może występować rak trzustki.

Depresja

Z pewnością nie byłoby zaskakujące, gdybyś popadł w depresję po dowiedzeniu się, że masz raka trzustki, ale dowiadujemy się, że depresja jest czasami pierwszym objawem raka. Ponieważ depresja często rozwija się przed postawieniem diagnozy, uważa się, że zmiany biochemiczne związane z rakiem są główną przyczyną, a nie reakcją na poznanie choroby.

Według przeglądu badań z 2017 roku, początek depresji przed rozpoznaniem raka trzustki występuje znacznie częściej niż w przypadku niektórych innych nowotworów.

Niezbyt częste objawy

Objawy, które są rzadkie, ale czasami klasyczne w przypadku raka trzustki, zwykle występują, gdy rak jest zaawansowany. Mogą to być:

Powiększony węzeł chłonny powyżej obojczyka

Może wystąpić powiększony (obrzęk) węzeł chłonny, który można wyczuć tuż nad obojczykiem po lewej stronie (węzeł nadobojczykowy). Medycznie nazywa się to węzłem Virchowa.

Msza w pępku

Guz lub guz, który pojawia się w pępku (pępku) nie jest rzadkością i jest określany jako guzek siostry Mary Joseph.

Zespoły paraneoplastyczne

Zespoły paraneoplastyczne to skupiska objawów związanych z hormonami lub innymi substancjami wydzielanymi przez komórki rakowe. Jeden z tych zespołów, który można zaobserwować w przypadku raka trzustki, obejmuje połączenie wrażliwych guzków skóry (z powodu zapalenia tkanki tłuszczowej pod skórą), zapalenia stawów (zapalenie stawów) i zwiększonej liczby rodzajów białych krwinek znanych jako eozynofile.

Rzadkie guzy trzustki

Większość nowotworów trzustki występuje w komórkach zewnątrzwydzielniczych, które wytwarzają enzymy trzustki wspomagające trawienie. Te, które występują w komórkach endokrynologicznych (komórkach wytwarzających hormony) często, ale nie zawsze, wydzielają hormony, które powodują objawy. Większość z tych guzów „neuroendokrynnych” może prowadzić do utraty wagi. Niektóre z nich mogą obejmować:

Insulinomy

Insulinomy wydzielają insulinę, co prowadzi do niskiego poziomu cukru we krwi (hipoglikemii). Objawy to niskie stężenie cukru we krwi, takie jak zawroty głowy, pocenie się, niepokój i szybkie tętno.

Glucagonomas

Glucagonomas wydzielają glukagon, hormon zwiększający poziom cukru we krwi. Może to czasami powodować cukrzycę, z objawami zwiększonego pragnienia, częstego oddawania moczu i utraty wagi. Mogą również powodować biegunkę i niedobory żywieniowe powodujące ból jamy ustnej i języka.

Gastrinomas

Gastrinoma wydzielają gastrynę, hormon, który może prowadzić do krwawiących wrzodów żołądka (choroba wrzodowa), refluksu kwaśnego i bólu brzucha.

Somatostatinoma

Somatostatinoma to guzy, które wydzielają somatostatynę, hormon, który z kolei stymuluje uwalnianie innych hormonów. Objawy mogą obejmować biegunkę, ból brzucha, cuchnące stolce, objawy cukrzycy i żółtaczkę.

VIPomas

VIPomy często wydzielają wazoaktywny peptyd jelitowy (VIP), co prowadzi do biegunki (często bardzo wodnistej i dramatycznej), nudności, wymiotów, bólu i skurczów brzucha oraz zaczerwienienia twarzy i szyi.

Komplikacje

Rak trzustki może prowadzić do powikłań z kilku powodów, w tym ucisku na pobliskie struktury, braku substancji wytwarzanych przez normalne komórki trzustki, metabolizmu samego raka lub rozprzestrzeniania się (przerzutów) z guza do innych części ciała.

Konkretne potencjalne problemy mogą obejmować:

Niewydolność trzustki

Raki trzustki najczęściej występują w komórkach (komórkach zewnątrzwydzielniczych), które wytwarzają enzymy trzustki. Trzustka zwykle produkuje około ośmiu filiżanek tych enzymów dziennie, które neutralizują kwas żołądkowy i pomagają w rozkładaniu tłuszczów, białek i węglowodanów. Kiedy nowotwór przejmuje te komórki, brak enzymów może skutkować złym wchłanianiem, skurczami brzucha i niedożywieniem, nawet przy normalnej diecie.

Niewydolność trzustki występuje u 80 do 90 procent osób z rakiem trzustki i jest leczona za pomocą wymiany enzymów trzustkowych.

Niedrożność przewodu żółciowego

Niedrożność przewodu żółciowego wspólnego jest bardzo częstym powikłaniem raka trzustki i może występować w momencie rozpoznania. Nawet jeśli operacja nie jest możliwa, stent można umieścić za pomocą endoskopii, procedury polegającej na włożeniu rurki do ust i wkręceniu jej w dół do wspólnego przewodu żółciowego.

Niedrożność żołądka lub jelita cienkiego

Niedrożność spowodowana wzrostem guza może wystąpić w obszarze, w którym treść żołądka przechodzi do jelita cienkiego (ujście żołądka) lub w pierwszej części jelita cienkiego (dwunastnica). W takim przypadku można umieścić stent, aby te obszary pozostały otwarte, lub zamiast tego można wykonać operację, aby ominąć przeszkodę.

Cukrzyca

Jak wspomniano powyżej, nagły i nieoczekiwany początek cukrzycy może zwiastować obecność raka trzustki.

Nawet jeśli nie występuje w momencie diagnozy, około 85 procent osób z tą chorobą rozwinie w pewnym momencie insulinooporność lub cukrzycę.

Wyniszczenie

Kacheksja nowotworowa, znana również jako zespół anoreksja-kacheksja związana z rakiem (CACS), to zespół obejmujący utratę wagi, zanik mięśni i utratę apetytu, chociaż prawdopodobnie zaczyna się jeszcze przed utratą wagi. Uważa się, że występuje u nawet 80 procent osób z rakiem trzustki w momencie rozpoznania.

Kacheksja może być bezpośrednią przyczyną śmierci 20 procent osób z rakiem. Jednak oprócz „normalnej” kacheksji, brak enzymów trzustkowych może prowadzić do niedożywienia i dalszej utraty wagi, co sprawia, że ​​jest to krytyczny problem dla każdego, u którego zdiagnozowano raka trzustki.

Zakrzepy

Jak już wspomniano, zakrzepy krwi (zakrzepica żył głębokich), które czasami odrywają się i przemieszczają do płuc (zator tętnicy płucnej) nie są tylko powikłaniem raka trzustki - mogą być jego pierwszym objawem. Są również niezwykle powszechne w dowolnym momencie choroby. Osoby z rakiem trzustki są również bardziej narażone na krwawienie z leków rozrzedzających krew niż osoby z innymi typami raka, dlatego leczenie należy uważnie monitorować.

Ból

Ból związany z rakiem trzustki może być bardzo silny, ale istnieje wiele różnych opcji kontrolowania bólu nowotworowego. Często łączy się wiele różnych metod leczenia, takich jak leki przeciwbólowe, radioterapia brzucha i „blokada trzewna”, procedura, która blokuje nerwy w jamie brzusznej, które przekazują sygnały bólu do mózgu. Biorąc pod uwagę obecny kryzys opioidowy, zaleca się, aby osoby z rakiem trzustki rozważyły ​​konsultację ze specjalistą od bólu lub opieki paliatywnej, aby upewnić się, że otrzymają bezpieczne, odpowiednie i terminowe leki przeciwbólowe, gdy są potrzebne.

Kiedy iść do lekarza

Jeśli zauważysz którykolwiek z powyższych objawów, natychmiast skontaktuj się z lekarzem. Wiele objawów wczesnego raka trzustki ma inne możliwe przyczyny, ale kilka z nich jest również bardzo ważnych dla zdiagnozowania. Objawy to sposób, w jaki nasz organizm mówi nam, że coś jest nie tak. Ważne jest, aby mieć wyjaśnienie, a jeśli nie, zapytaj ponownie. Jeśli nie otrzymujesz odpowiedzi, rozważ uzyskanie drugiej opinii.

Poradnik do dyskusji dla lekarzy zajmujących się rakiem trzustki

Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.

ściągnij PDF Wyślij przewodnik e-mailem

Wyślij do siebie lub ukochanej osoby.

Zapisz się

Ten przewodnik dyskusyjny lekarza został wysłany na adres {{form.email}}.

Wystąpił błąd. Proszę spróbuj ponownie.

Niektórzy ludzie wahali się przed wizytą u lekarza z możliwymi objawami raka trzustki z powodu reputacji choroby. Prawdą jest, że po wykryciu wiele z tych nowotworów jest zbyt zaawansowanych, aby można je było usunąć chirurgicznie, ale nadal istnieją dostępne opcje leczenia. Ponadto jak najwcześniejsze rozpoznanie tych nowotworów pozwala ludziom i ich lekarzom zapobiegać niektórym powikłaniom choroby, a tym samym poprawiać jakość życia, nawet gdy występuje nowotwór.

Przyczyny i czynniki ryzyka raka trzustki