Zastosowanie leku Zytiga po Lupronie w leczeniu raka prostaty

Jedną z unikalnych cech raka prostaty jest jego reakcja na wycofanie testosteronu. Ta „pięta achillesowa” raka prostaty została odkryta w latach czterdziestych XX wieku, kiedy wykazano, że chirurgiczne usunięcie jąder wywołuje remisję raka. W 1985 roku FDA zatwierdziła Lupron, lek do wstrzykiwań, który osiągnął to samo. Lupron działa oszukując jądra, aby zatrzymać produkcję testosteronu.

Skuteczność

Lupron kontroluje raka prostaty przez średni czas trwania od 18 do 24 miesięcy u mężczyzn z przerzutami. Kiedy Lupron przestaje działać, inne leki hormonalne, takie jak Casodex lub Nilandron, mogą zapewniać tymczasową kontrolę, ale ich działanie (obniżenie poziomu PSA) zwykle trwa krócej niż rok.

W środowisku akademickim szalały kontrowersje dotyczące tego, czy zwykły spadek poziomu PSA dokładnie wskazuje, że przeżycie pacjenta zostanie wydłużone. Dlatego w dzisiejszych czasach FDA zatwierdzi nowy lek tylko wtedy, gdy dokumentacja producenta farmaceutycznego ulegnie poprawieprzetrwaniew prospektywnym badaniu kontrolowanym placebo. Udowodnienie poprawy przeżycia jest znacznie trudniejszym wyzwaniem niż zwykłe wykazanie, że leki powodują tymczasowy spadek poziomu PSA.

Zytiga (abirateron), który był badany na mężczyznach z przerzutami, którzy stali się oporni na Lupron, udowodniła tę tezę - wykazano, że ochotnicy z przerzutowym rakiem prostaty opornym na Lupron, którzy otrzymali abirateron, żyli o 33% dłużej niż mężczyźni, którzy otrzymali placebo.

Lek Zytiga podaje się w skojarzeniu z lekiem Lupron po niepowodzeniu leczenia lekiem Lupron, a nie samodzielnie.

Zytiga to designerski lek, który działa, wykorzystując stosunkowo niedawne odkrycie, że oporność na Lupron (definiowana jako wzrost raka pomimo braku testosteronu we krwi) jestniewynik tego, że komórki rakowe nauczyły się rosnąć bez testosteronu. Oporność na Lupron jest raczej wynikiem tego, że komórki raka prostaty nauczyły się, jak wewnętrznie wytwarzać swój własny testosteron.

Jego działanie przeciwnowotworowe działa poprzez blokowanie niezbędnego enzymu znajdującego się w komórce rakowej, enzymu, który jest integralnym składnikiem syntetycznego szlaku testosteronu. Ostateczny wynik jest taki, że komórka rakowa jest zablokowana przed wytwarzaniem własnego testosteronu.

Skutki uboczne

Skutki uboczne leku Zytiga mogą obejmować zmiany poziomu potasu we krwi, aw rzadkich przypadkach zaburzenia czynności wątroby. Zytiga wzmacnia również działanie tabletek cholesterolowych, takich jak Lipitor i Crestor, dlatego należy zmniejszyć ich dawkę w celu wyrównania.

Aby utrzymać poziom potasu w normalnym zakresie, Zytiga jest podawany w połączeniu z prednizonem, formą kortyzonu. Kortyzon może mieć również skutki uboczne. Czasami wiąże się z podrażnieniem żołądka i wrzodami żołądka. Wyższy poziom cukru we krwi może również wystąpić u osób z cukrzycą.