Czy Medicare obejmuje akupunkturę w przypadku bólu pleców?

Wbrew temu, co uważa wielu ludzi, Medicare nie obejmuje wszystkiego, czego potrzebujesz. To często powoduje, że płacisz z własnej kieszeni za alternatywne i uzupełniające metody leczenia, takie jak akupunktura. Jednak wraz ze wzrostem epidemii opioidów Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) poszukują nowych sposobów leczyć przewlekłe zespoły bólowe. W tym celu Medicare stara się teraz dodać akupunkturę jako świadczenie objęte ubezpieczeniem.

Alternatywy dla leków opioidowych

Centers for Disease Control and Prevention (CDC) oszacowało, że aż 20% dorosłych Amerykanów cierpiało na przewlekły ból w 2016 roku.

Domyślnym sposobem leczenia bólu są leki. Niestety doprowadziło to z biegiem lat do wzrostu liczby recept na opioidy. Chociaż te leki są odpowiednie w niektórych przypadkach, w innych zwiększają ryzyko uzależnienia i nadużywania. W latach 1999-2018 prawie 450 000 Amerykanów zmarło z powodu przedawkowania opioidów. Według National Institute on Drug Abuse, każdego dnia z przedawkowania umiera 128 osób. Znalezienie alternatyw dla leków opioidowych może być najlepszym sposobem powstrzymania wzrostu epidemia opioidów.

W przypadku bólu pleców Medicare obejmuje leki na receptę oraz, w odpowiednich przypadkach, zastrzyki zewnątrzoponowe.W zależności od kodów diagnostycznych stosowanych przez lekarza Medicare może obejmować również fizjoterapię, a nawet chiropraktykę (ręczna manipulacja kręgosłupa) Należy jednak pamiętać, że Medicare nie zapłaci za żadne usługi ani testy zamówione przez kręgarza. To, co zostało z mieszanki, to terapia masażu i akupunktura. To może się wkrótce zmienić.

Akupunktura na ból pleców

Medicare ma na celu pokrycie kosztów leczenia, które jest konieczne z medycznego punktu widzenia, a akupunktura pozostaje procedurą kontrowersyjną. Akupunktura to starożytna chińska praktyka, w której małe igły są wprowadzane w skórę, aby stymulować reakcje w określonych obszarach ciała. Dokładny mechanizm jego działania jest nieznany, chociaż przypuszcza się, że szlaki neurohormonalne mogą odgrywać pewną rolę.

Do tej pory akupunktura była stosowana w leczeniu wielu schorzeń, w tym alergicznego nieżytu nosa, depresji, fibromialgii, bólu głowy, nadciśnienia, migrenowych bólów głowy, nudności i wielu zespołów bólowych, od bólu krzyża po reumatoidalne zapalenie stawów.

Podczas gdy niektóre badania pokazują, że akupunktura przynosi korzyści kliniczne, inne wykazały, że niekoniecznie jest ona bardziej skuteczna niż inne metody leczenia, a nawet nie jest wcale. Tutaj przydaje się „pozorowana akupunktura”. Naukowcy wykorzystują tę technikę do symulacji akupunktury bez faktycznego nakłuwania skóry. Ponieważ igły do ​​akupunktury są generalnie bezbolesne, osoba leczona pozorowaną akupunkturą nie będzie w stanie stwierdzić, czy została poddana leczeniu, czy nie. Pomaga to rozwiać obawy dotyczące efektu placebo w badaniach klinicznych.

Randomizowane badanie kliniczne wArchiwa chorób wewnętrznychporównali akupunkturę z akupunkturą pozorowaną lub zwykłą opieką (np. leki, w tym niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak ibuprofen i naproksen) u 638 dorosłych z przewlekłym bólem pleców w ciągu siedmiu tygodni leczenia. Ogólnie rzecz biorąc, akupunktura tradycyjna i pozorowana dawały porównywalnie dobre wyniki, ale znacznie lepsza niż zwykła pielęgnacja. W szczególności po ośmiu tygodniach dysfunkcja w grupach akupunktury zmniejszyła się o 60%, ale tylko o 39% w grupie zwykłej opieki. Po roku wyniki były mniej wyraźne, ale w grupach akupunktury wystąpił spadek dysfunkcji o 59% do 65% w porównaniu z 50% w grupie zwykłego leczenia.

Podobnie, metaanaliza 2018 wThe Journal of Painprzeanalizowali wyniki 39 badań z udziałem prawie 21 000 pacjentów z udziałem osób z przewlekłym bólem (głowa, kolano, dolna część pleców, szyja i / lub ramię), stwierdzając, że „akupunktura była lepsza od pozorowanej, jak również brak kontroli akupunktury w przypadku każdego bólu. ”

Akupunktura w przypadku przewlekłego bólu pleców jest zalecana przez American College of Physicians (ACP), National Institutes of Health (NIH) oraz Amerykańską Agencję Badań i Jakości Opieki Zdrowotnej (AHRQ). Dzięki takim organizacjom medycznym, które opowiadają się za akupunkturą, Medicare obejmuje bóle krzyża w określonych sytuacjach.

Ubezpieczenie Medicare dla akupunktury

W lipcu 2019 roku CMS zaproponował nową zasadę, która pozwoli na objęcie akupunktury osobom z przewlekłym bólem pleców podczas zapisów na badania kliniczne zatwierdzone przez Medicare. Aby się zakwalifikować, uczestnicy badania muszą odczuwać ból pleców przez co najmniej 12 miesięcy, a bólu pleców nie można przypisać innej chorobie ani zabiegowi chirurgicznemu w ciągu ostatnich 12 miesięcy. Ciąża również dyskwalifikuje kogoś z udziału.

Aby wziąć pod uwagę włączenie do badania klinicznego, akupunktura musi być wykonana przez lekarza, asystenta lekarza, pielęgniarkę, pielęgniarkę kliniczną lub personel pomocniczy (tylko pod nadzorem jednego z innych typów świadczeniodawców), który ma mistrzów lub stopień doktora akupunktury w szkole akredytowanej przez Komisję Akredytacyjną ds. Akupunktury i Medycyny Orientalnej. Muszą również być aktualnie certyfikowani przez National Certification Commission for Acupuncture and Oriental Medicine oraz posiadać licencję w stanie lub terytorium USA, w którym wykonują akupunkturę.

Planowany cykl leczenia musi trwać co najmniej 12 miesięcy z częstymi kontrolami. Oczywiście badania kliniczne muszą spełniać określone standardy w zakresie projektowania, etyki i bezpieczeństwa. Kiedy badania kliniczne zostaną zatwierdzone, zostaną opublikowane na stronie internetowej CMS.

Badania kliniczne, takie jak te, mogą dać ludziom nadzieję, że akupunktura może pewnego dnia zostać objęta zwykłym świadczeniem Medicare. Na razie jest to przynajmniej krok we właściwym kierunku.

Słowo od Verywell

Życie z przewlekłym bólem pleców nie zawsze jest łatwe. Może upośledzać zdolność wykonywania codziennych czynności i obniżać ogólną jakość życia. Medicare zwraca uwagę. Próbując zmniejszyć nadużywanie leków opioidowych i związanych z nimi powikłań, rozważane są alternatywne metody leczenia bólu. Obejmuje to akupunkturę. Chociaż akupunktura nie została jeszcze zatwierdzona jako regularne świadczenie Medicare, CMS prowadzi badania kliniczne w celu zbadania, jak skuteczne jest to leczenie.