Schizofrenia wśród czynników największego ryzyka zgonu z powodu COVID-19

KatarzynaBialasiewicz / Getty Images

Kluczowe wnioski

• Nowe badanie wykazało, że pacjenci z COVID-19 ze schizofrenią w wywiadzie są bardziej narażeni na śmierć w porównaniu z pacjentami z dwoma innymi schorzeniami psychicznymi.
• Schizofrenia była już wcześniej łączona z wirusami, ale związek nadal nie jest jasny.
• Osoby z zaburzeniami ze spektrum schizofrenii i ich bliscy powinni przestrzegać protokołów pandemicznych i zaszczepić się przeciwko COVID-19, gdy stanie się dostępny.

W nowym badaniu naukowcy z New York University (NYU) Langone Health System odkryli, że osoby ze schizofrenią są trzy razy bardziej narażone na śmierć z powodu COVID-19 w porównaniu z osobami bez tej choroby.

Badanie, które zostało opublikowane wJAMA Psychiatryw styczniu wykazał, że zaburzenia ze spektrum schizofrenii znacząco zwiększyły śmiertelność z powodu COVID-19. Schizofrenia jest drugim co do wielkości predyktorem zgonów z powodu COVID-19 po wieku. Wskaźniki te zostały określone po uwzględnieniu demograficznych i medycznych czynników ryzyka.

W okresie od 3 marca do 31 maja 2020 r. Badacze obserwowali 7 348 osób, u których wykryto COVID-19 w ciągu 45 dni poprzedzających. Celem było ustalenie, czy ryzyko zgonu pacjenta z powodu COVID-19 można przewidzieć na podstawie dowolne lub wszystkie z trzech stanów psychiatrycznych: zaburzenia nastroju, zaburzenia lękowe lub zaburzenia ze spektrum schizofrenii.

Prawie 12% pacjentów - 864 - zmarło w ciągu 45 dni od uzyskania dodatniego wyniku testu COVID-19. Spośród wszystkich pacjentów biorących udział w badaniu 75 miało historię schizofrenii, a 20 z nich zmarło (26,7%). Pacjenci z historią zaburzeń nastroju i zaburzeń lękowych umierali rzadziej niż chorzy na schizofrenię - odpowiednio 18,4% i 10,8%.

W badaniu autorzy napisali, że „na podstawie wcześniejszych badań śmiertelności z jakiejkolwiek przyczyny spodziewano się wyższego ryzyka z diagnozami ze spektrum schizofrenii, ale skala wzrostu po uwzględnieniu współistniejących medycznych czynników ryzyka była nieoczekiwana”.

W badaniu stwierdzono, że zaburzenia nastroju i lęku nie miały znaczącego wpływu na moralność COVID-19. Jednak autorzy zauważyli, że stadium choroby - na przykład to, czy pacjent przeżywa obecnie duży epizod depresyjny - „może przyczyniać się do zróżnicowanego ryzyka u pacjentów z epizodycznymi zaburzeniami psychiatrycznymi”.

Co to oznacza dla Ciebie

Eksperci wciąż nie są pewni, dlaczego osoby ze schizofrenią wydają się być bardziej narażone na śmierć z powodu COVID-19, ale pracują nad ustaleniem tego związku. Osoby z zaburzeniami ze spektrum schizofrenii lub jakimikolwiek stanami zdrowia psychicznego powinny chronić się przed COVID-19, pozostawać w kontakcie ze swoimi dostawcami usług medycznych i psychiatrycznych oraz otrzymać szczepionkę, gdy tylko będzie dostępna.

Ograniczenia studiów

Badanie miało kilka ograniczeń, które mogły wyolbrzymiać lub wypaczać dane. Na przykład badacze zbierali dane podczas pierwszych fal pandemii w Nowym Jorku, kiedy testy były zarezerwowane głównie dla osób z objawami i wysokim ryzykiem.

Ponadto w badaniu uwzględniono tylko osoby, które miały dostęp do systemu opieki zdrowotnej na Uniwersytecie Nowojorskim. Badacze mogli objąć tylko stosunkowo niewielką grupę osób z historią schizofrenii.

Nawet przy ograniczeniach badania autorzy utrzymują, że skala ryzyka zgonu z powodu COVID-19 z powodu zaburzeń ze spektrum schizofrenii pozostaje wysoka.

Wirusy i schizofrenia

Podeszły wiek jest dobrze udokumentowanym czynnikiem ryzyka COVID-19, a naukowcy rozumieją, dlaczego: im jesteś starszy, tym trudniej jest organizmowi walczyć z wirusem. Związek między schizofrenią a zwiększoną śmiertelnością z powodu COVID-19 jest mniej jasny .

Co to jest schizofrenia?

Schizofrenia to stan zdrowia psychicznego, w którym zmiany w strukturze i funkcji mózgu powodują dysfunkcje poznawcze, behawioralne i emocjonalne. Osoby z tą chorobą mogą odczuwać urojenia, halucynacje, dezorganizację, nietypowe zachowanie i wycofanie. Stan ten zwykle pojawia się w młodym wieku dorosłym i jest związany z kilkoma czynnikami genetycznymi, środowiskowymi i innymi czynnikami ryzyka.

Dr Katlyn Nemani, psychiatra i jeden z autorów badania, mówi Verywell, że w grę mogą wchodzić mechanizmy biologiczne. Zaburzenia ze spektrum schizofrenii były od lat wiązane z wirusami, chociaż związek nie jest do końca jasny.

Według Nemaniego pewne jest to, że naukowcy „dostrzegają związek między schizofrenią a zwiększonym ryzykiem zgonu z powodu COVID-19”.

„Przyszłe badania mogą znaleźć związek między zakażeniem COVID-19 a późniejszym rozwojem schizofrenii” - mówi Nemani. „Będziemy musieli zastanowić się, dlaczego. Na tym etapie możemy tylko spekulować. Jest jednak możliwe, że nieprawidłowości w układzie odpornościowym wynikające z genetycznych lub nabytych czynników ryzyka mogą narazić ludzi na większe ryzyko zarówno ciężkiej infekcji, jak i psychozy”.

Dlaczego schizofrenia zwiększa ryzyko śmiertelności?

Analizując, dlaczego schizofrenia zwiększa ryzyko zgonu, badacze wzięli pod uwagę wiele czynników, w tym logistykę, np. Dostęp do opieki zdrowotnej, a także mechanizmy biologiczne.

Osoby ze schizofrenią mogą rzadziej szukać opieki zdrowotnej, a kiedy to robią, mogą napotkać bariery systemowe. Osoby z tym zaburzeniem mogą być społecznie izolowane, mogą brakować im zasobów, a także napiętnować społeczne piętno związane ze schizofrenią, a także mogą przyczyniać się do zwiększonej śmiertelności.

Schizofrenia i psychoza od dawna są również związane z wirusami. Wcześniejsze badania wykazały upośledzenie funkcji układu odpornościowego u pacjentów ze schizofrenią. W przypadku COVID-19 nieprawidłowe zapalenie może przyczyniać się do ciężkości i śmiertelności choroby.

Co było pierwsze?

„Od kilkudziesięciu lat badania z różnych dziedzin wskazują na związek między schizofrenią a infekcją” - mówi Nemani. „Kierunek skojarzenia był jednak mniej jasny - czy infekcje powodują schizofrenię, czy też osoby ze schizofrenią są bardziej podatne na ciężką infekcję?”

Nemani mówi, że istnieją dowody po obu stronach. Infekcja w dzieciństwie może zwiększać ryzyko rozwoju schizofrenii w późniejszym życiu, a schizofrenia może zwiększać ryzyko ciężkiej infekcji.

Katlyn Nemani, MD

Czy infekcje powodują schizofrenię, czy też osoby ze schizofrenią są bardziej podatne na ciężką infekcję?

Ponadto Nemani odwołuje się do badania z 2015 r., W którym zidentyfikowano już związek między schizofrenią a chorobami układu oddechowego. „Osoby cierpiące na schizofrenię są bardziej podatne na rozwój ciężkich infekcji w późniejszym okresie życia, z siedmiokrotnym wzrostem ryzyka zgonu z powodu grypy i zapalenia płuc” - mówi.

Kierunkowość powiązania wirusa ze schizofrenią nadal nie jest jasna, ale pandemia może pomóc naukowcom uzyskać większą pewność. „Pandemia COVID-19 była okazją do przyjrzenia się związkowi między schizofrenią a skutkami pojedynczego wirusa, kontrolując wszystkie zewnętrzne czynniki, które mogą przyczyniać się do zwiększonej śmiertelności w tej populacji (takie jak choroby serca, otyłość, palenie, dostęp do opieki) ”- mówi Nemani.

Co możesz zrobić

Nemani zaleca, aby osoby z zaburzeniem ze spektrum schizofrenii lub jakimkolwiek stanem psychiatrycznym w tym zakresie nadal stosowały środki ostrożności dotyczące COVID-19.

„Pacjenci ze schizofrenią, a także ich bliscy, powinni przestrzegać środków ostrożności, takich jak noszenie masek i unikanie zatłoczonych pomieszczeń” - mówi Nemani. Zaleca również uzyskanie szczepionki, gdy będzie dostępna.

Pozostawanie w kontakcie z lekarzem, specjalistą zdrowia psychicznego i szukanie wsparcia od osób, którym ufasz, jest również ważne.

„Lekarze mogą odgrywać rolę w poprawie edukacji i świadomości pacjentów, zachęcając do przestrzegania środków zapobiegania infekcjom i zajmując się wszelkimi problemami, jakie mogą mieć ich pacjenci” - mówi Nemani. „Fizyczny dystans jest ważny, aby zapobiec infekcji, ale ważne jest utrzymywanie połączenia”.