Podstawową metodą diagnozowania dysfunkcji rozkurczowej, rodzaju niewydolności serca, w której serce nie jest w stanie całkowicie się zrelaksować po każdym uderzeniu, jest badanie echokardiograficzne (EKG), a czasem inne badania obrazowe. Przed takim testem stan można podejrzewać na podstawie objawów wspólnych dla innych typów niewydolności serca. Czasami badanie krwi w celu wykrycia podwyższonego poziomu białka uwalnianego przez serce w odpowiedzi na podwyższone ciśnienie w narządzie jest również wykorzystywane do diagnozowania niewydolności serca z dysfunkcją rozkurczową.
2:00Objawy i powikłania niewydolności serca
Objawy
Nie ma domowego testu na dysfunkcję rozkurczową. W rzeczywistości stan ten rzadko powoduje dostrzegalne objawy. Ponieważ jednak rozwija się stopniowo, u niektórych osób w miarę postępu mogą wystąpić klasyczne objawy niewydolności serca:
- Duszność (duszność) lub utrudnione oddychanie podczas ćwiczeń, które stopniowo się pogarszają
- Trudności w oddychaniu w pozycji leżącej lub zaburzenia snu
- Przewlekły kaszel
- Nadmierne zmęczenie
- Nietypowy przyrost masy ciała
- Obrzęk (obrzęk) nóg i kostek
- Szybkie lub nieregularne bicie serca
Badanie krwi z peptydem natriuretycznym typu B (BNP)
Peptyd natriuretyczny typu B jest cząsteczką uwalnianą do krwi przez komórki serca w odpowiedzi na podwyższone ciśnienie wewnątrz narządu. Powoduje, że nerki wydalają sód i wodę, co służy obniżeniu ciśnienia w sercu do normalnego poziomu. Wcześniejsze
BNP można wykryć w laboratorium z małej próbki krwi. Istnieje jednak duża szara strefa między tym, co jest uważane za normalny poziom BNP, a tym, co nie jest, więc ten test nie może sam w sobie być wiarygodnym wskaźnikiem niewydolności serca. Raczej badanie krwi z peptydem natriuretycznym typu b jest stosowane w połączeniu z innymi testami w celu wzmocnienia diagnozy dysfunkcji rozkurczowej.
Testy obrazowania
Najbardziej rozstrzygającym testem do rozpoznania dysfunkcji rozkurczowej - a także oceny ciężkości choroby i tego, czy powoduje niewydolność serca - są badania obrazowe.
Echokardiogram (echo)
To specjalistyczne badanie ultrasonograficzne może wykazać, jak dobrze funkcjonuje mięsień sercowy i zastawki, jednocześnie oceniając zwiotczenie rozkurczowe i stopień „sztywności” lewej komory.
Echokardiogram może również czasami ujawnić stany, które mogą być przyczyną dysfunkcji rozkurczowej:
- Przerost komory, pogrubiony mięsień lewej komory związany z nadciśnieniem i kardiomiopatią przerostową
- Zwężenie aorty, zwężenie zastawki w dużym naczyniu krwionośnym wychodzącym z serca (aorta)
- Restrykcyjna kardiomiopatia, gdy ściany dolnych komór serca są zbyt sztywne, aby rozszerzyć się, gdy wypełniają się krwią
Echokardiogram może również mierzyć frakcję wyrzutową lewej komory (LVEF). Jest to ilość krwi, którą lewa komora serca jest w stanie wypompować przy każdym uderzeniu.
Normalna LVEF jest większa niż 50%, co oznacza, że lewa komora jest w stanie wypompować więcej niż połowę krwi znajdującej się w jej wnętrzu. U niektórych osób z rozkurczową niewydolnością serca skurczowa funkcja serca (to znaczy jego zdolność do wyrzucania krwi z silnym pompowaniem) jest normalna. Innymi słowy, mają niewydolność serca pomimo prawidłowej frakcji wyrzutowej lewej komory.
Elektrokardiogram (EKG, EKG)
Elektrokardiogram ocenia układ elektryczny serca. W tym teście dziesięć elektrod (płaskich metalowych dysków) jest rozmieszczonych strategicznie na klatce piersiowej, ramieniu i nodze osoby. Elektrody są przymocowane do maszyny, która odczytuje ładunki elektryczne generowane przez każde uderzenie serca. Informacje te są przedstawiane na wykresie w postaci wzorów falowych. EKG jest nieinwazyjne i trwa nie więcej niż 10 do 15 minut od początku do końca.
Rezonans magnetyczny serca (MRI, CMR)
MRI serca wykorzystuje silne pole magnetyczne, fale radiowe i komputer do tworzenia szczegółowych obrazów struktur wewnątrz i wokół serca. Wymaga to pozostania w całkowitym bezruchu podczas leżenia w skanerze MRI - rurce wystarczająco dużej, aby otoczyć całe ciało.
Ten test daje obrazy o wysokim kontraście i wysokiej rozdzielczości poprzez mapowanie sygnałów fal radiowych pochłanianych i emitowanych przez jądra wodoru (protony) w silnym polu magnetycznym. MRI serca może wiele powiedzieć lekarzowi o obciążeniu serca, a także wykryć deformację, rozmiar lewego przedsionka i przepływ krwi przez mitralną. Ponieważ jest kosztowny, nie jest szeroko stosowany.
Obrazowanie jądrowe
Testy obrazowe, takie jak test emisji pozytonów (PET) i tomografia komputerowa emisji pojedynczych fotonów (SPECT), są czasami wykorzystywane do identyfikacji dysfunkcji rozkurczowej u osób, które jeszcze nie wykazują objawów. Testy te obejmują wstrzyknięcie radioaktywnych barwników znanych jako „radioznaczników”, które serce wchłonie lub nie, w zależności od tego, jak funkcjonuje. Te zmiany koloru mogą pomóc lekarzowi wykryć, czy określone mięśnie serca nie są w stanie pompować w normalny sposób.
Cardiac Stress Test
Test wysiłkowy serca (znany również jako próba wysiłkowa serca) mierzy reakcję serca na wysiłek fizyczny w kontrolowanych warunkach. Polega na chodzeniu na bieżni lub pedałowaniu na rowerze stacjonarnym przez 30 do 60 minut, podczas których jednocześnie monitorowane są poziom tlenu we krwi, rytm serca, puls i ciśnienie krwi.
Istnieje kilka rodzajów testów wysiłkowych, z których każdy może pomóc w diagnozowaniu dysfunkcji rozkurczowej i niewydolności serca:
- Test wysiłkowy elektrokardiogramu: łaty elektrod przymocowane do klatki piersiowej mierzą sygnały elektryczne wyzwalane przez serce podczas ćwiczeń
- Echokardiograficzne testy wysiłkowe (lub echo lub USG kardio): Fale dźwiękowe tworzą ruchomy obraz tego, jak komory i zastawki serca funkcjonują pod wpływem stresu. Może ujawnić obszary o słabym przepływie krwi, martwą tkankę mięśniową i obszary ściany mięśnia sercowego, które nie kurczą się dobrze lub mogą nie otrzymywać wystarczającej ilości krwi.
- Testy stresu jądrowego: radioaktywny barwnik jest wstrzykiwany do krwiobiegu, aby podkreślić przepływ krwi. Obrazy stworzone podczas testu pokazują, ile barwnika dotarło do różnych części serca podczas wysiłku i odpoczynku.
- Skanowanie wielokrotnej akwizycji bramkowej (MUGA): wykorzystuje komorę radionuklidową (RVG) lub angiografię radionuklidową (RNA) w celu uzyskania komputerowego obrazu bijącego serca oraz funkcji pompowania lewej i prawej komory. Jest to szczególnie przydatne do odczytywania ogólnej zdolności serca do pompowania.
- Chemiczne testy stresu: leki takie jak dobutamina, persantyna lub adenozyna są wstrzykiwane do krwiobiegu, aby obciążać serce.
Cewnikowanie serca
Cewnikowanie serca jest zabiegiem inwazyjnym, w którym długa, cienka, elastyczna rurka jest wprowadzana do ramienia lub pachwiny i kierowana do naczyń krwionośnych w sercu. Zazwyczaj do naczyń krwionośnych wstrzykuje się również barwnik, dzięki czemu można je obserwować na zdjęciu rentgenowskim lub ultradźwiękowym.
Cewnikowanie serca może ujawnić, czy występują problemy z rozluźnieniem serca i czy komory nie rozluźniają się i nie wypełniają normalnie.
Spirometria
Ten test mierzy czynność płuc, która często jest upośledzona u osób z niewydolnością serca. Polega na wdychaniu powietrza do rurki podłączonej do urządzenia zwanego spirometrem, za pomocą którego można zmierzyć siłę, z jaką dana osoba jest w stanie wypchnąć powietrze z płuc.
Rentgen klatki piersiowej
Rentgen klatki piersiowej może wykazać, czy serce jest powiększone lub czy występują oznaki zatoru w płucach.
Słowo od Verywell
Chociaż dysfunkcja rozkurczowa jest powszechna, wiele osób z tą chorobą może nigdy nie odczuwać objawów. Ci, którzy to robią, mogą traktować ich objawy jako zwykłe starzenie się. Ważne jest, aby wiedzieć, jakie są objawy i traktować je poważnie, jeśli zaczniesz ich doświadczać. Wczesne zdiagnozowanie tej choroby może uchronić Cię przed poważnymi konsekwencjami niewydolności serca. Wcześniejsze
