Widzieliście termin „ratownik” w druku lub wspomniany przez jednego lub dwóch kandydatów na prezydenta. W dzisiejszych czasach jest dość szeroko używany, ale zaczął się jako przede wszystkim tytuł EMS, uzupełniony o wielkie litery.
To, co oznacza termin „Pierwsza pomoc”, zależy od Twojego miejsca zamieszkania, ale prawdopodobnie nie jest to karetka ani osoba w karetce.
Petko Ninov / Getty ImagesPostępowanie w nagłych wypadkach medycznych
Związek ratowników z karetkami pogotowia jest wyjątkowy dla EMS. W przeciwieństwie do organów ścigania lub straży pożarnej, gdzie pierwsza osoba, która przybywa na miejsce zdarzenia, musi mieć pełne możliwości ataku na sytuację (pistolety lub węże, w zależności od potrzeb), nagłe przypadki medyczne należy rozwiązywać w dwóch odrębnych krokach:
- Powstrzymaj sytuację awaryjną przed bardziej tragicznymi konsekwencjami
- Przewieź pacjenta do ostatecznej opieki (szpitalna izba przyjęć, ośrodek oparzeń, ośrodek urazowy, laboratorium cewnikowania serca itp.)
Do transportu pacjenta niezbędna jest karetka, ale pierwszy krok mogą wykonać inni ratownicy medyczni. Nazywają sięRatownicy, termin, który rozwinął się w mediach - zwłaszcza od 11 września - na oznaczenie wszystkich ratowników, ale oficjalnie odnosi się tylko do personelu medycznego, który pobił karetkę na miejsce zdarzenia. Najpowszechniejszymi ratownikami są strażacy, ale są też inne przykłady w całym kraju, w tym pojedynczy ratownicy medyczni w pojazdach szybkiego reagowania (QRV), a nawet na rowerach. Funkcję ratownika mogą również pełnić funkcjonariusze organów ścigania.
Względne znaczenie czasów reakcji
Czasy reakcji są często postrzegane jako najważniejszy aspekt wszystkich trzech służb ratunkowych: organów ścigania, gaszenia pożarów i ratownictwa medycznego (EMS). Rozwinął się w ten sposób, ponieważ sytuacje awaryjne we wszystkich trzech usługach mogą szybko eskalować, a ratownicy mogą być w stanie zrobić coś, aby to zatrzymać, jeśli dotrą tam na czas. Policja może powstrzymać napastnika przed wyrządzeniem krzywdy (lub wyrządzeniu większej szkody niż już została wyrządzona); straż pożarna może być w stanie uratować ofiary z płonącego budynku; EMS może być w stanie resuscytować osobę z zatrzymaniem krążenia (jednym z bardzo niewielkiej liczby schorzeń gwarantujących śmierć, jeśli nie zostanie odpowiednio i szybko leczona).
Prawdopodobnie najczęstszym powodem, dla którego czas reakcji ma znaczenie, jest to, że opinia publiczna oczekuje szybkiej i pilnej odpowiedzi na wołanie o pomoc. Chcemy pomyśleć o karetce krzyczącej ulicą z migającymi światłami i zawodzącą syreną. Nigdy nie będzie ważniejszej sytuacji awaryjnej niżnasznagły wypadek.
Najczęściej jednak minutynieliczyć - przynajmniej nie dla karetek. Nie ma ani jednego badania, które łączy pozytywne wyniki pacjentów (stan pacjentów) z karetkami przyjeżdżającymi wcześniej u pacjenta. To nie znaczyktośnie powinien dotrzeć tam szybko, ale nie musi to być karetka.
Strategie szybkiego dotarcia do celu
Na czas reakcji wpływa kilka zmiennych - ruch, położenie geograficzne, awarie mechaniczne, procedury wysyłkowe itp. - ale najważniejszą zmienną jest dostępność zasobów. Jeśli zawsze, gdy dzwonisz pod numer 911, znajduje się karetka pogotowia, która znajduje się w odległości dziesięciu minut od Ciebie, każde połączenie alarmowe może otrzymać karetkę w ciągu dziesięciu minut. To prosta zasada.
Posiadanie tych karetek zawsze w pogotowiu skutkowałoby dotarciem na miejsce zdarzenia w ciągu dziesięciu minut w 100 procentach czasu. Jedynym sposobem na upewnienie się, że ratownicy są zawsze na czas, byłoby zalanie systemu zasobami. Tak się nie dzieje, ponieważ dostępność zasobów kosztuje. Każda godzina dostępności - zwykle nazywana godziną jednostkową - wiąże się z wieloma wydatkami: płace załogi, paliwo, zużycie sprzętu, koszty zakupu sprzętu, koszty szkolenia itp. Stwarza to konkurencję między realiami fiskalnymi. kosztów i oczekiwań mieszkańców.
Zamiast oczywiście kosztownej opcji dodawania większej ilości godzin jednostkowych do systemu, możliwe jest wyciśnięcie większej ilości produkcji z każdej godziny jednostkowej poprzez poprawę wydajności. Gdyby każda karetka pogotowia mogła odpowiadać na więcej wezwań serwisowych na godzinę, potrzeba dodatkowych zasobów została zmniejszona. Staje się równowagą, którą widać w systemie, który właściwie zarządza swoimi zasobami. Z tego powodu wiele gmin mierzy czas reakcji jako wskaźnik zastępczy dla stanu systemu EMS. Niższy (AKAszybciej) czasy odpowiedzi, tym lepsza wydajność systemu.
Czy ratownicy powinni być ratownikami medycznymi?
Mówiąc o pieniądzach, w EMS toczy się debata na temat tego, kto jest lepszym ratownikiem, sanitariuszem lub ratownikiem medycznym. Zaawansowane systemy resuscytacyjne (ALS) Ratownicy medyczni mają na pokładzie ratownika medycznego, a ratownicy medyczni mają na pokładzie ratownika medycznego (EMT). Sanitariusze są drożsi.
Mała lista procedur, które naprawdę trzeba wykonać w ciągu kilku minut od wystąpienia nagłego wypadku medycznego (resuscytacja, defibrylacja, kontrola krwawienia, podanie adrenaliny i wentylacja dodatnim ciśnieniem) to wszystkie procedury, które mogą wykonać ratownicy medyczni. Po rozpoczęciu tych działań sytuacja awaryjna została zatrzymana lub przynajmniej spowolniona. Pacjent prawie na pewno wymaga dalszego leczenia i transportu do ostatecznej opieki medycznej, ale kilka dodatkowych minut nie zrobi dużej różnicy w tym momencie. Ratownicy muszą być blisko (co oznacza, że potrzebujemy ich wielu) i być gotowi do szybkiego reagowania, gdy zadzwonisz pod numer 911. Korzystanie z usług pierwszej pomocy BLS pomaga uczynić to niedrogim.
Typowy scenariusz
Posłużę się przykładem zatrzymania krążenia, aby zilustrować, jak to działa:
- Serce pacjenta przestaje odpowiednio pompować krew (zatrzymanie akcji serca).
- Osoba postronna dzwoni pod numer 911 i rozpoczyna RKO (CPR osoby postronnej, forma opieki BLS).
- Przybywają ratownicy medyczni i kontynuują wykonywanie resuscytacji, teraz z dodatkiem oddechu ratunkowego (opieka BLS, która może być wykonywana przez ratowników BLS lub ALS lub dowolną karetkę pogotowia i powinna zostać rozpoczęta w ciągu pięciu minut od pierwotnej wysyłki).
- Ratownicy medyczni umieszczają defibrylator na pacjencie i wstrząsają serce (opieka BLS, która może być wykonywana przez ratowników BLS lub ALS lub dowolną karetkę pogotowia i powinna zostać uruchomiona w ciągu pięciu minut od pierwotnej wysyłki).
- Ratownicy medyczni rozpoczynają dożylną linię, aby zapewnić płyny i leki (opieka ALS, którą mogą wykonywać ratownicy ALS lub karetki ALS i należy ją rozpocząć w ciągu dziesięciu minut od pierwotnej wysyłki).
- Ratownicy medyczni umieszczają zaawansowane drogi oddechowe w celu wentylacji pacjenta (leczenie ALS, które może być wykonywane przez ratowników ALS lub karetki ALS i powinno być rozpoczęte w ciągu dziesięciu minut od pierwotnej wysyłki).
- Ratownicy medyczni zapewniają pacjentowi leki (opieka ALS, która może być wykonywana przez ratowników ALS lub karetki ALS i powinna zostać rozpoczęta w ciągu dziesięciu minut od pierwotnej wysyłki).
- Ratownicy medyczni przygotowują pacjenta do transportu do szpitala i ładują go do karetki (wymaga karetki, która powinna być dostępna u pacjenta w ciągu piętnastu minut od pierwotnej wysyłki).
Pierwsze dwa kroki są wykonywane przed przybyciem ratowników. Kroki trzeci i czwarty może wykonać każdy ratownik ALS lub BLS, karetka pogotowia lub wóz strażacki. Kroki od piątego do siódmego wymagają ratowników medycznych i ratowników ALS, wozu strażackiego lub karetki pogotowia. Krok ósmy wymaga karetki.
Nie zawsze korzystanie z ratowników medycznych może wydawać się ograniczeniem opieki medycznej, ale w 2005 r.USA dziśopublikował pięcioczęściową serię pokazującą, że systemy EMS z mniejszą liczbą ratowników medycznych faktycznie miaływyższywspółczynniki przeżycia w przypadku zatrzymania krążenia. Jeśli zadzwonisz pod numer 911 w nagłym przypadku, nie panikuj, jeśli osoba, której się spodziewałeś, nie pojawi się na początku. Pierwsza pomoc wie, jak pomóc.
.jpg)
