Przegląd uszkodzeń nerek

Zranienie nerki to uraz, w którym rozdarcie tkanki nerkowej może prowadzić do krwawienia lub wycieku moczu do jamy brzusznej. Krew lub mocz gromadzi się w przestrzeni zwanej zaotrzewnową, która znajduje się za otrzewną, w której znajdują się jelita. Pęknięte nerki mogą również prowadzić do krwi w moczu. Wszystkie urazy nerek (zwane również urazami nerek) stanowią od 1% do 5% wszystkich urazów urazowych, które są na tyle poważne, że wymagają leczenia w ośrodku urazowym. Rany szarpane nerki mogą wynikać z urazu tępego lub penetrującego.

W organizmie są dwie nerki, które razem filtrują prawie 400 galonów krwi każdego dnia, aby wyregulować skład krwi, równowagę płynów i elektrolitów oraz usunąć odpady z moczem. W mgnieniu oka możemy z nim funkcjonować. Mają kształt fasoli i znajdują się w tylnej części brzucha po obu stronach ciała, tuż pod przeponą i klatką piersiową.

Każda nerka składa się z komór, które działają indywidualnie, odprowadzając mocz do centralnego punktu zbiorczego. Jeśli jedna komora zostanie uszkodzona, inne mogą nadal działać.

Istnieje duża tętnica doprowadzająca krew do nerki i duża żyła odprowadzająca krew. Mocz jest odprowadzany z nerki i przez moczowód przenoszony do pęcherza moczowego.

Objawy

Zranienia nerek nie zdarzają się tak po prostu, więc musi istnieć jakiś mechanizm urazu. Oprócz historii urazów istnieje kilka objawów zranienia nerek:

• Ból w boku (tył i bok brzucha)
• Zasinienie w boku
• Czułość (boli, gdy go dotykasz)
• Zawroty głowy
• Niskie ciśnienie krwi (górna liczba poniżej 90)

Krew w moczu jest charakterystycznym objawem uszkodzenia nerek, ale nadal może wystąpić uszkodzenie nerek, jeśli nie widać krwi w moczu. Krew może być mikroskopijna lub całkowicie nieobecna.

Przyczyny

Zranione nerki mogą powstać w wyniku tępego urazu, który ma miejsce, gdy ciało zderza się z przedmiotem, który nie dostanie się do ciała (na przykład kierownica po wypadku samochodowym). Mogą jednak wystąpić również w wyniku urazu penetrującego, czyli wtedy, gdy przedmiot dostanie się do ciała (np. Nóż lub kula).

Większość (cztery na pięć) urazów nerek jest spowodowanych tępym urazem, takim jak wypadki samochodowe lub upadki.Niektóre urazy nerek mogą być spowodowane urazem penetrującym, takim jak kłucie lub strzelanie.

Rodzaje urazów nerek

Urazy nerek są klasyfikowane według pięciu stopni. Każdy stopień wskazuje na rosnące nasilenie urazu.

• Stopień 1: krwiak podtorebkowy i / lub stłuczenie nerek. Ten gatunek nie wymaga operacji i powoduje niewielkie lub żadne trwałe uszkodzenie nerek.
• Stopień 2: Rana szarpana o głębokości ≤ 1 cm bez wycieku moczu. W tej klasie nerki zbiera się niewielka krew, która z czasem goi się sama i nie wymaga żadnej operacji.
• Stopień 3: Rana szarpana> 1 cm bez wycieku moczu. W tym stopniu nerki zbiera się niewielka krew, która z czasem może się samoistnie zagoić i nie wymaga żadnej operacji.
• Stopień 4: Rana szarpana obejmująca układ zbiorczy z wyciekiem moczu, uszkodzenie naczyń krwionośnych wchodzących do nerki lub uszkodzenie miednicy nerkowej, gdzie mocz wpływa do moczowodu. Rany szarpane tego stopnia prawdopodobnie będą wymagały zabiegu chirurgicznego w zależności od rodzaju urazu. Leczenie może być tak proste, jak umieszczenie stentu w moczowodzie przez urologa lub zbadanie i naprawa nerki, a nawet usunięcie nerki.
• Stopień 5: Strzaskana lub pozbawiona unaczynienia nerka z czynnym krwawieniem; zerwanie lub wyrwanie głównego naczynia nerkowego. Ten stopień urazu wymaga pilnej operacji, aw większości przypadków usunięcia całej nerki i naprawy uszkodzonych naczyń krwionośnych.

Diagnoza

Rozpoznanie uszkodzenia nerek odbywa się na podstawie szczegółowego wywiadu i badania fizycznego. Zostaną zlecone laboratoria i badania obrazowe w celu oceny urazu i pomocy w zaplanowaniu leczenia. Laboratoria mogą obejmować badanie moczu pod kątem krwi, hemoglobiny i hematokrytu w celu sprawdzenia utraty krwi oraz testy czynności nerek w celu sprawdzenia funkcjonowania nerek. Standardowe obrazowanie to CT Urogram, który jest skanem kota wykonanym z kontrastem dożylnym i opóźnionymi filmami, aby pomóc w wizualizacji całej nerki.

Leczenie

Jeśli podejrzewasz uszkodzenie nerek, powinieneś udać się na oddział ratunkowy w celu oceny. Jeśli czujesz zawroty głowy lub osłabienie, zadzwoń pod numer 911 zamiast jechać do szpitala.

Na podstawie wyników badań możesz zostać odesłany do domu lub przyjęty do szpitala na obserwację z częstymi kontrolami laboratoryjnymi, ścisłym leżeniem w łóżku i ścisłym monitorowaniem parametrów życiowych. Jeśli po obserwacji zostaniesz odesłany do domu, być może planujesz powtórzyć obrazowanie w przyszłości. Jeśli twój uraz jest poważny, możesz wymagać pilnej operacji.

Słowo od Verywell

Za każdym razem, gdy zobaczysz krew w moczu po urazie, nawet jeśli nie wydaje się, że dotyczy to twojego brzucha, powinieneś udać się do lekarza. Jeśli odczuwasz ból w boku, tkliwość w tym miejscu lub zawroty głowy podczas wstawania, powinieneś udać się do lekarza (nawet jeśli wypadek z kontuzją miał miejsce kilka tygodni wcześniej). Istnieją przypadki opóźnionego krwawienia, które może wystąpić po tępym urazie brzucha. Dobra wiadomość w przypadku lekkich urazów nerek - a nawet wielu urazów stopnia 3 i 4 - jest taka, że ​​organizm może leczyć się bardzo dobrze nawet bez operacji.