Dryf łokciowy w reumatoidalnym zapaleniu stawów i innych chorobach

Dryf łokciowy (inaczej odchylenie łokciowe) to deformacja dłoni, która pojawia się, gdy kłykcie - zwane stawami śródręczno-paliczkowymi (MCP) - stają się spuchnięte i powodują nienormalne zginanie palców w kierunku kości łokciowej po zewnętrznej stronie przedramienia. Dryf łokciowy jest najczęściej związany z reumatoidalnym zapaleniem stawów (RZS), ale może również występować w innych chorobach zapalnych.

Zniekształcenie spowodowane dryftem łokciowym może być bolesne, niepożądane ze względów estetycznych, a po pewnym czasie może utrudniać wykonywanie codziennych czynności wymagających chwytania - takich jak otwieranie słoika, przekręcanie klamki lub używanie zamka błyskawicznego.

Objawy dryfu łokciowego

Obrzęk kostek jest głównym objawem skrzywienia kości łokciowej. Inne oznaki i objawy obejmują:

• Utrata zdolności kciuka do przeciwstawiania się palcu wskazującemu
• Ciepło w nadgarstkach, dłoniach i palcach
• Ból lub tkliwość dłoni
• Niemożność pełnego zgięcia palców lub zaciśnięcia pięści
• Szczelność i sztywność w dłoni

Przyczyny

W przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów przewlekłe zapalenie stawów śródręczno-paliczkowych uszkadza torebkę stawową i otaczające ją struktury, co może prowadzić do dryfu łokciowego.

Może również wystąpić w przypadku innych stanów zapalnych lub chorób tkanki łącznej, takich jak toczeń lub łuszczycowe zapalenie stawów. Badania ujawniły również związek z rzadkim zaburzeniem znanym jako barwnikowe kosmkowo-guzkowe zapalenie błony maziowej (PVNS), chorobą, w której tkanka wyściełająca stawy i ścięgna (błona maziowa) rośnie nieprawidłowo.

Choroba zwyrodnieniowa stawów może również powodować dryfowanie łokciowe. W tej chorobie chrząstka stawowa ściera się z powodu przeciążenia lub wieku, a nie z powodu choroby autoimmunologicznej. W końcu kości zaczynają się ocierać, uszkadzając stawy i potencjalnie powodując ich zginanie i zniekształcanie.

Diagnoza

Dryf łokciowy jest zwykle widoczny po badaniu dłoni. Twoja historia medyczna również zostanie wzięta pod uwagę.

Aby zmierzyć nasilenie dryfu łokciowego, lekarze używają urządzenia zwanego goniometrem. Stacjonarne ramię tego narzędzia jest umieszczane na kości śródręcza (kości palca łączącej kostkę z dłonią), podczas gdy ruchome ramię jest umieszczone równolegle do proksymalna falanga (kość rozciągająca się w górę od stawu skokowego).

Po wykonaniu pomiaru lekarz zwykle prosi o maksymalne wyprostowanie ręki, aby aktywnie skorygować ustawienie, a następnie wykonać drugi pomiar.

Ten test jest również używany do pomiaru promieniowego przesunięcia palca, w którym palce odchylają się w kierunku kciuka, a nie małego palca.

Twój lekarz może również użyć innych testów funkcji rąk i zdjęć rentgenowskich, aby uzyskać więcej informacji na temat uszkodzeń kości i tkanek, a także deformacji.

Jeśli podejrzewa się chorobę podstawową, taką jak reumatoidalne zapalenie stawów lub toczeń, ale nie została jeszcze zdiagnozowana, można zastosować badania krwi w celu dalszego zbadania.

Leczenie

Nie ma lekarstwa na dryf łokciowy, który ma tendencję do postępu w czasie. Zmiany stylu życia, ćwiczenia, terapie i interwencje mogą pomóc złagodzić dyskomfort i potencjalnie spowolnić postęp.

Zmiany stylu życia

Poniższe zmiany stylu życia mogą pomóc uniknąć nadmiernego obciążenia stawów, co może pogorszyć objawy dryfu łokciowego:

• Do podnoszenia i trzymania ciężkich przedmiotów używaj obu rąk.
• Unikaj używania uchwytów na przedmiotach, takich jak dzbanki lub kubki do kawy (używaj rękawic kuchennych do gorących przedmiotów).
• Staraj się unikać wykonywania zbyt wielu czynności, które poruszają palcami w kierunku łokciowym, takich jak otwieranie słoików lub używanie klamek (na przykład utrzymuj pęknięte drzwi wewnętrzne).

Porozmawiaj z lekarzem, jeśli wykonanie rutynowych zadań manualnych jest dla Ciebie trudne lub bolesne. Mogą być w stanie polecić urządzenia pomocnicze, aby ułatwić sobie pracę.

Ćwiczenia rąk

Zaleca się ćwiczenia rąk, które polegają głównie na rozciąganiu, w celu maksymalnego zachowania zakresu ruchu. Należy wykonywać czynności fizyczne, które powodują nadmierny nacisk lub stres na dłonie, takie jak deski lub jazda na rowerze (co wymaga trzymania kierownicy). unikać.

Szynowanie

Czasami zaleca się szynowanie w celu prawidłowego ustawienia stawów śródręczno-paliczkowych, złagodzenia bólu i spowolnienia progresji choroby. Zwykle szyny są noszone w nocy lub w czasie odpoczynku w ciągu dnia.

Jeśli odchylenie łokciowe zostanie zdiagnozowane wystarczająco wcześnie, lekarz prawdopodobnie zasugeruje założenie szyn, aby palce nie zginały się bardziej niż już.

Te rodzaje szyn mogą spowolnić postęp choroby:

• Szyny stawowe MCP, które możesz nosić w ciągu dnia, aby podeprzeć palce i pomóc ci chwytać przedmioty z mniejszym bólem
• Szyny podpierające dłonie, które są zwykle noszone w nocy na nadgarstku i palcach, aby rozluźnić staw śródręczno-palcowy i zmniejszyć stan zapalny i ból
• Szyny do ćwiczeń, które wspierają staw śródręczno-palcowy podczas prostowania lub zginania palców, aby zmniejszyć napięcie stawów lub stan zapalny

Leki i terapie

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak ibuprofen i naproksen, mogą łagodzić ból.

Inne opcje leczenia obrzęku i bólu dłoni obejmują:

• lód
• Wilgotne ciepło
• Kąpiele parafinowe
• Jednostka przezskórnej stymulacji nerwów lub jednostka TENS
• Terapia ultradźwiękowa

Operacja

Artroplastyka śródręczno-paliczkowa (MCP) to chirurgiczna metoda poprawy bólu, wyrównania i funkcji u osób z dryfem łokciowym. Zabieg polega na zastąpieniu bolesnych stawów skokowych sztucznymi stawami skokowymi.

Przez osiem do 12 tygodni po zabiegu pacjenci zakładają szyny na dłonie i wykonują ćwiczenia w celu utrzymania i zwiększenia ruchu leczącej się ręki. Nazywa się to terapią pooperacyjną.