Wiele osób zdaje sobie sprawę, że COVID-19 może powodować niebezpieczne problemy z płucami. Jednak COVID-19 może również wpływać na inne narządy, w tym na nerki. W takim przypadku pacjenci mogą potrzebować terapii zastępczej nerek, takiej jak dializa, podczas hospitalizacji z powodu COVID-19.
Dlaczego nerki są ważne
Nerki pełnią kilka ważnych funkcji. Wytwarzając mocz, pomagają regulować płyn w organizmie, zapewniając przepływ krwi pod odpowiednim ciśnieniem. Regulują również równowagę niektórych minerałów i innych substancji we krwi. Dodatkowo nerki filtrują normalne toksyny wytwarzane w organizmie, bezpiecznie przepuszczając je z moczem.
COVID-19 i nerki
Verywell / Ellen LindnerU niektórych osób z ciężkimi przypadkami COVID-19 choroba uszkadza nerki. Lekarze nazywają szybkie uszkodzenie nerek, takie jak „ostre uszkodzenie nerek” lub „AKI”.
Nadal nie wiadomo, jak często dochodzi do uszkodzenia nerek. Jedno z badań wykazało, że u około 5% pacjentów hospitalizowanych z powodu COVID-19 doszło do ostrego uszkodzenia nerek, ale odsetek ten może być wyższy. Osoby, u których wystąpiły problemy z nerkami w wyniku COVID-19, również częściej umierały niż osoby, które tego nie robiły.
Objawy uszkodzenia nerek wywołane przez COVID-19
Oprócz tego, co wydaje się być najczęstszymi objawami COVID-19 - gorączką i kaszlem - osoby z uszkodzeniem nerek częściej doświadczają poważniejszych objawów COVID-19, takich jak trudności w oddychaniu.
Ponieważ COVID-19 nie uszkadza nerek u większości ludzi, większość zarażonych osób nie będzie miała żadnych objawów związanych z problemami z nerkami.
Jest mało prawdopodobne, aby samo uszkodzenie nerek powodowało objawy, dopóki nie będzie ciężkie. Gdy stanie się ciężka, osoba może doświadczyć:
- Rzadkie oddawanie moczu
- Obrzęk kończyn
- Nudności
- Wymioty
Przyczyny
Naukowcy wciąż dużo się uczą o tym, w jaki sposób COVID-19 powoduje uszkodzenie nerek u niektórych osób. Wiedzą, że inne typy koronawirusów, takie jak te, które wywołują zespół oddechowy na Bliskim Wschodzie (MERS), również mają zdolność uszkadzania nerek. Niektóre potencjalne przyczyny to:
- Bezpośrednie uszkodzenie komórek nerek przez COVID-19
- Burza cytokin: przesadna, nieadaptacyjna odpowiedź immunologiczna, która występuje u niektórych osób z COVID-19
- Odwodnienie: jeśli ktoś był chory na COVID-19 przez kilka dni i nie pił wystarczająco dużo
Diagnoza uszkodzenia nerek spowodowana COVID-19
Wiele osób z COVID-19 może radzić sobie z objawami w domu. Jeśli jednak musisz zostać przyjęty do szpitala, lekarze sprawdzą Cię pod kątem oznak uszkodzenia nerek, wraz z innymi badaniami.
Każde uszkodzenie nerek zostanie ujawnione w rutynowej pracy z krwią jako składnik podstawowego panelu metabolicznego. Obejmuje to wartości azotu mocznikowego we krwi i kreatyniny, które dostarczają informacji o tym, jak dobrze funkcjonują Twoje nerki.
W zależności od sytuacji mogą być potrzebne inne testy, takie jak analiza moczu, obrazowanie nerek lub biopsja nerki.
Leczenie
Jeśli dana osoba nie ma poważnego uszkodzenia nerek, leki mogą zapewnić wystarczające wsparcie. Na przykład diuretyki mogą pomóc pozbyć się nadmiaru płynu, którego nerki nie wydalają. Inne leki mogą być stosowane w celu naprawienia nieprawidłowości w elektrolitach, takich jak potas, które mogą wystąpić u osób z chorobami nerek.
Jeśli jednak uszkodzenie nerek jest ciężkie, pacjent prawdopodobnie będzie potrzebował wsparcia na oddziale intensywnej terapii (OIOM). Specjaliści medyczni będą ściśle monitorować parametry życiowe pacjenta, takie jak ciśnienie krwi i ilość tlenu obecnego we krwi. Osoba może potrzebować dożylnych płynów. Osoby, które nie oddychają dobrze, mogą potrzebować sztucznej wentylacji.
Po zapewnieniu tego wsparcia leczenie będzie obejmowało pewnego rodzaju terapię nerkozastępczą. Ten rodzaj leczenia zastępuje normalne funkcje nerek poprzez filtrowanie toksyn z krwi oraz regulację elektrolitów i płynów.
Podczas gdy osoby z przewlekłą chorobą nerek są zaznajomione z przerywanym typem terapii nerkozastępczej - hemodializą kilka razy w tygodniu - ostre uszkodzenie nerek może wymagać ciągłego leczenia na OIT. Urządzenie będzie wykonywać ciągłą terapię nerkozastępczą (CRRT), stale filtrując krew podczas regulacji elektrolitów i płynów.
Rokowanie
Nie mamy jeszcze solidnych informacji na temat tego, jak dobrze ludzie dochodzą do siebie po uszkodzeniu nerek spowodowanym COVID-19. Stopień uszkodzenia nerek może być ważnym czynnikiem. Niektórzy ludzie całkowicie wyzdrowieją po urazie nerek. Jednak inne osoby mogą rozwinąć długotrwałe problemy z nerkami z powodu tego początkowego uszkodzenia. (Zwykle dotyczy to niektórych osób, które doświadczają ostrego uszkodzenia nerek z przyczyn innych niż COVID-19).
Nawet po wyzdrowieniu po COVID-19 pacjenci, którzy doświadczyli uszkodzenia nerek, mogą wymagać oceny czynności nerek, aby upewnić się, że znów funkcjonują normalnie.
Uwagi dotyczące osób z przewlekłą chorobą nerek
Osoby żyjące z przewlekłą chorobą nerek muszą zachować ostrożność podczas pandemii COVID-19. Osoby te nie tylko mają obniżony układ odpornościowy z powodu choroby nerek, ale często mają dodatkowe schorzenia, które narażają je na większe ryzyko zakażenia COVID-19, np. Choroby serca. Ponadto wydaje się, że osoby z przewlekłą chorobą nerek mają zwiększone ryzyko wystąpienia ciężkich zakażeń COVID-19.
Sytuację komplikuje fakt, że pacjenci z przewlekłą chorobą nerek muszą być poddawani regularnym dializom, co utrudnia dystans społeczny. Chociaż dializa domowa jest opcją dla niektórych osób, wiele osób poddawanych jest zabiegom trzy razy w tygodniu w specjalnych centrach dializ w ich społeczności.
Od początku pandemii COVID-19 centra dializ wprowadziły zmiany, aby pomóc chronić jednostki przed chorobą. Pacjenci z potwierdzonymi przypadkami COVID-19 lub, u których podejrzewa się COVID-19, są obecnie leczeni w innym czasie i w innych obszarach kliniki niż pacjenci, którzy nie są. Placówki te są również poinstruowane, aby badać osoby z potencjalnymi objawami, takimi jak gorączka.
Słowo od Verywell
Niestety, problemy z nerkami są kolejnym możliwym problemem związanym z COVID-19 u osób w stanie krytycznym. Jeśli jesteś osobą, która już ma chorobę nerek, podejmij kroki zapobiegawcze, aby zapobiec zakażeniu i zaplanuj regularne zabiegi dializy. Twoje centrum dializoterapii będzie ciężko pracować, aby zapewnić Ci bezpieczeństwo.
.jpg)
