Leki przeciwhistaminowe mogą odgrywać kluczową rolę w leczeniu astmy alergicznej - najczęstszego rodzaju astmy, dotykającego około 60% osób z tą chorobą. Znana również jako astma atopowa lub alergiczna, astma alergiczna jest wywoływana przez narażenie na alergen, który z kolei wywołuje nadmierną reakcję układu odpornościowego. Kiedy to nastąpi, uwalniana jest substancja chemiczna zwana histaminą, która powoduje skurcz oskrzeli - zwężenie oskrzeli (dróg oddechowych) płuc - i gromadzenie się śluzu w tych drogach oddechowych. Leki przeciwhistaminowe działają dokładnie tak, jak sugeruje ich nazwa - blokują uwalnianie histaminy i jej wpływ na drogi oddechowe.
Leki przeciwhistaminowe są dostępne bez recepty i na receptę w postaci tabletek, kapsułek, płynnego żelu, kropli do oczu i aerozolu do nosa. Popularne dostępne bez recepty (OTC) marki leków przeciwhistaminowych obejmują Allegra (feksofenadyna), Benadryl (difenhydramina), Claritin (loratadyna), Xyzal (lewocetyryzyna) i Zyrtec (cetyryzyna). Clarinex (desloratadyna) to marka na receptę. Istnieją również ogólne formy niektórych leków przeciwhistaminowych.
GIPhotoStock / Getty Images
Używa
Leki przeciwhistaminowe są stosowane głównie w leczeniu lub zapobieganiu objawom alergii nosa, w tym kichaniu, katarowi, swędzeniu lub łzawieniu oczu oraz swędzeniu nosa lub gardła. Są skuteczne w przypadku alergii sezonowych i całorocznych, a także innych przyczyn świądu i pokrzywki (pokrzywka).
Leki przeciwhistaminowe nie są jednak uważane za podstawowe leczenie astmy alergicznej, ponieważ stan ten obejmuje inne mediatory niż histamina, które powodują zapalenie i skurcz oskrzeli. Jednak gdy są stosowane do kontrolowania objawów alergii, czasami może wystąpić niewielka poprawa w astmie alergicznej.
Histamina może odgrywać większą rolę w niektórych podtypach astmy alergicznej, ale nie jest to dobrze zrozumiane. Dlatego leki przeciwhistaminowe podaje się głównie w przypadku objawów alergii z ograniczonym oczekiwaniem na złagodzenie astmy alergicznej.
Leki przeciwhistaminowe sąnieskuteczny w ostrych objawach astmy i nigdy nie powinien być stosowany w przypadku napadu astmy.
Twój lekarz może zalecić leki przeciwhistaminowe w połączeniu z jednym lub kilkoma lekami na astmę, jeśli masz astmę alergiczną. Obejmują one:
- Inhalatory: Szybko działające, krótkotrwałe leki na astmę, takie jak krótko działające beta-agoniści (SABA), zwane inhalatorami ratunkowymi, oraz długotrwałe stosowanie wziewnych kortykosteroidów to podstawowe metody leczenia astmy.
- Modyfikatory leukotrienów: skuteczna alternatywa dla kortykosteroidów wziewnych, leki te celują w cząsteczki, które przyczyniają się do zwężenia śluzu i dróg oddechowych oraz zapalenia w astmie.
- Leki zawierające przeciwciała monoklonalne, takie jak Xolair (omalizumab), celują i blokują przeciwciała immunoglobuliny E (IgE), które są odpowiedzialne za odpowiedź alergiczną.
Leki przeciwhistaminowe i modyfikatory leukotrienów - np. Accolate (zafirlukast), Singulair (montelukast) i Zyflo (zileuton) - są powszechnie stosowane jako terapia skojarzona w przypadku alergii, ale mogą mieć wzmocnione działanie w leczeniu astmy przewlekłej od łagodnej do umiarkowanej. Wcześniejsze
Przed podjęciem
Twój lekarz zapyta Cię o objawy i ich częstotliwość, a może zechce wykonać badanie krwi lub skóry, aby potwierdzić alergię. Typowe alergeny obejmują pyłki (z drzew, traw, chwastów), pleśń, roztocza, zwierzęta domowe (koty, psy) i szkodniki (karaluchy).
Jeśli możesz uniknąć alergenu, na przykład poprzez usuwanie pleśni lub zwalczanie szkodników, możesz być w stanie wyeliminować objawy alergii bez stosowania leków lub wystarczy je stosować tylko przez krótki czas. Twój lekarz może również omówić alternatywne metody leczenia, takie jak immunoterapia (zastrzyki alergiczne lub tabletki).
Mogą również chcieć zmierzyć czynność płuc - na przykład za pomocą spirometrii - aby oszacować stopień zwężenia dróg oddechowych przed i po użyciu inhalatora. Twoja astma zostanie również sklasyfikowana na podstawie ciężkości, co wpłynie na Twój plan leczenia i kombinację leków, które otrzymujesz.
Porozmawiaj ze swoim lekarzem o wszystkich lekach, suplementach i witaminach, które obecnie przyjmujesz. Podczas gdy niektóre leki stwarzają niewielkie ryzyko interakcji, inne mogą wręcz przeciwwskazać do ich stosowania lub skłonić do dokładnego rozważenia, czy zalety leczenia przeważają nad wadami w Twoim przypadku.
Inhalator ratunkowy jest ważny, jeśli masz astmę. W zależności od częstotliwości i ciężkości astmy, lekarz może następnie zalecić jeden lub więcej długoterminowych leków kontrolujących, takich jak kortykosteroidy wziewne i / lub leki modyfikujące leukotrien. Należy pamiętać, że chociaż zazwyczaj takie leki wziewne są przepisywane do codziennego stosowania, zgodnie ze zaktualizowanymi zaleceniami dotyczącymi leczenia astmy wydanymi przez National Institutes of Health w grudniu 2020 r., Nie jest to już uważane za konieczne dla osób z łagodnym do umiarkowanego uporczywym. Jeśli codziennie używasz inhalatora do leczenia astmy, porozmawiaj z lekarzem o tym, jak nowe wytyczne mogą wpłynąć na leczenie.
Aby złagodzić objawy alergii, takie jak katar, kichanie i swędzenie, łzawienie oczu, można najpierw zastosować lek przeciwhistaminowy OTC. Jeśli nie jesteś w stanie opanować tych objawów alergii za pomocą leków przeciwhistaminowych OTC, lekarz może zalecić leki przeciwhistaminowe na receptę oprócz leków na astmę.
Środki ostrożności i przeciwwskazania
Niektóre schorzenia mogą spowodować, że przyjmowanie leków przeciwhistaminowych OTC lub na receptę będzie ryzykowne lub nawet uniemożliwić ich stosowanie.
- Alergia lub nadwrażliwość na leki przeciwhistaminowe: Nie należy przyjmować leków przeciwhistaminowych, jeśli u pacjenta występuje znana alergia lub nadwrażliwość na leki przeciwhistaminowe lub inne rodzaje leków przeciwhistaminowych.
- Ciąża: Jeśli jesteś w ciąży, omów z lekarzem opcje leczenia. Badania sugerują, że przyjmowanie większości rodzajów leków przeciwhistaminowych w czasie ciąży nie jest związane z wadami wrodzonymi, ale potrzebne są dodatkowe badania. Na szczególną uwagę zasługuje brak odpowiednich lub kontrolowanych badań na ludziach dla Clarinex, które według badań na zwierzętach mogą być szkodliwe dla płodów. W związku z tym nie jest zwykle podawany w czasie ciąży.
- Karmienie piersią: Wiele leków przeciwhistaminowych można podawać niemowlęciu w mleku matki, dlatego zazwyczaj nie są one zalecane w tej sytuacji.
- Schyłkowa niewydolność nerek lub dializa: Nie należy przyjmować leku Xyzal w przypadku schyłkowej niewydolności nerek lub w trakcie dializy. Osobom z łagodnymi, umiarkowanymi lub ciężkimi zaburzeniami czynności nerek lub chorobą wątroby zwykle podaje się mniejsze początkowe dawki leków przeciwhistaminowych ze względu na zwiększone ryzyko toksyczności.
- Fenyloketonuria (PKU): Niektóre szybko rozpuszczalne tabletki przeciwhistaminowe zawierają aspartam, który jest niebezpieczny dla osób z PKU.
Ostrzeżenie: złożone leki na alergię
Leki przeciwhistaminowe są również dostępne w połączonych produktach przeciwalergicznych ze środkami zmniejszającymi przekrwienie, takimi jak pseudoefedryna, które mogą wchodzić w interakcje z kilkoma lekami i zwiększać ryzyko działań niepożądanych. Skonsultuj się z lekarzem przed przyjęciem produktu złożonego.
Leki przeciwhistaminowe pierwszej generacji (np. Benadryl, Ala-Hist IR) są uważane za leki antycholinergiczne, ponieważ blokują aktywność cetylocholiny, neuroprzekaźnika, który przekazuje informacje w mózgu i przez ośrodkowy układ nerwowy.
Leki antycholinergiczne mogą pogorszyć pewne stany lub prowadzić do poważnych powikłań. Porozmawiaj z lekarzem przed przyjęciem któregokolwiek z tych leków, jeśli masz którykolwiek z poniższych warunków, które mogą zabronić ich stosowania:
- Niedrożność dróg moczowych
- Łagodny przerost prostaty (przerost prostaty)
- Jaskra
- Obturacyjne zaburzenia żołądkowo-jelitowe
- Nadczynność tarczycy
- Problemy sercowe
- Nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi)
- Padaczka
Badania wykazały również związek między lekami przeciwcholinergicznymi a zwiększonym ryzykiem demencji i choroby Alzheimera. Ponieważ żaden z leków przeciwhistaminowych drugiej generacji nie jest lekiem przeciwcholinergicznym, osoby z chorobą Alzheimera w rodzinie lub osoby często przyjmujące Benadryl mogą chcieć przejść na jeden z tych leków.
Dawkowanie
Dawkowanie leku przeciwhistaminowego zależy od leku i może się różnić w zależności od ogólnego schematu leczenia i wszelkich terapii skojarzonych. Niektóre osoby z alergiami mogą przyjmować lek przeciwhistaminowy codziennie przez cały rok, podczas gdy inni mogą je przyjmować tylko sezonowo lub w razie potrzeby.
Claritin i Zyrtec są dostępne w postaci tabletek lub syropu. Allegra występuje w tabletkach 30-, 60- i 180-miligramowych (mg). Benadryl jest dostępny w tabletkach, kapsułkach lub w roztworze doustnym.
Leki na receptę Clarinex i Xyzal są dostępne w tabletkach lub w roztworze doustnym.
Dzieci w wieku od 6 do 11 lat: 12,5 do 25 mg (5 do 10 ml) co cztery do sześciu godzin w razie potrzeby (ale nie więcej niż sześć dawek w ciągu 24 godzin)
Dzieci w wieku od 6 do 11 lat: 60 mg (30 mg dwa razy dziennie)
Dzieci w wieku od 6 do 11 lat: 2,5 mg raz dziennie
Dzieci w wieku od 1 do 5 lat: 1,25 mg (1/2 łyżeczki roztworu doustnego) raz dziennie
Dzieci w wieku od 6 do 11 miesięcy: 1 mg raz dziennie
Dzieci w wieku od 6 do 11 lat: 2,5 mg (1/2 tabletki lub 1 łyżeczka roztworu doustnego) raz dziennie wieczorem.
Modyfikacje
Twój lekarz może zalecić niższą początkową dawkę leków przeciwhistaminowych, jeśli masz niewydolność wątroby lub nerek, ponieważ możesz nie usunąć leków przeciwhistaminowych tak skutecznie, co zwiększa ryzyko toksyczności. Na przykład dawki początkowe można dostosować do 10 mg co drugi dzień dla Claritin, 5 mg co drugi dzień dla Clarinex, 5 mg dziennie dla Zyrtec i 30 do 60 mg raz dziennie dla Allegra.
Pacjenci w podeszłym wieku są bardziej narażeni na upośledzenie czynności wątroby lub nerek i może być konieczne zbadanie ich i rozpoczęcie stosowania tych obniżonych dawek, aby mogli przyjmować najniższą skuteczną ilość.
Jak wziąć i przechowywać
Większość leków przeciwhistaminowych można przyjmować z jedzeniem lub bez.
Leki przeciwhistaminowe drugiej generacji są zwykle przyjmowane rano. Jeśli twój lekarz przepisuje zarówno lek przeciwhistaminowy, jak i modyfikator leukotrienów na astmę alergiczną, często przyjmuje się lek przeciwhistaminowy rano i lek przeciwleukotrienowy wieczorem.
Zalecenia dotyczące przechowywania różnią się w zależności od leku:
- Zarówno Zyrtec, jak i Xyzal powinny być przechowywane w temperaturze pokojowej, która idealnie wynosi 68 do 77 stopni F i można je zabrać na wycieczki w temperaturach od 59 do 86 stopni F. (Zyrtec można również przechowywać w lodówce).
- Claritin należy przechowywać w chłodnym, suchym miejscu, które idealnie mieści się w temperaturze od 36 do 77 stopni F. Clarinex należy przechowywać w temperaturze 77 stopni F z odchyleniami, które mogą wynosić od 59 do 86 stopni i należy je chronić przed nadmiernym ciepłem lub światłem.
- Benadryl powinien być przechowywany w temperaturze pokojowej, która idealnie wynosi 68 do 77 stopni F.
Skutki uboczne
Leki przeciwhistaminowe są zazwyczaj dobrze tolerowane, ale niosą ze sobą ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, zwłaszcza leki przeciwhistaminowe pierwszej generacji i przyjmowane w dużych dawkach.
Wspólny
Częste działania niepożądane obejmują:
- Senność
- Zawroty głowy
- Suchość w ustach
- Chrypka
- Nudności
Nie prowadź pojazdów ani nie wykonuj czynności wymagających czujności, kiedy po raz pierwszy zażywasz lek przeciwhistaminowy, dopóki nie dowiesz się, jak wpływa na Ciebie. Leki na astmę, zwłaszcza inhalatory ratunkowe, mogą również powodować zawroty głowy i mogą wzmacniać ten przeciwhistaminowy efekt uboczny.
Poinformuj lekarza, jeśli po zażyciu leku przeciwhistaminowego wystąpią zawroty głowy. Jeśli masz astmę alergiczną, konieczne może być dostosowanie lub zmiana leku.
Osoby w wieku powyżej 60 lat narażone są na większe ryzyko senności podczas stosowania leków przeciwhistaminowych, a także mogą mieć zwiększone ryzyko upadków. Senność jest również bardziej wyraźna i prawdopodobna w przypadku leków przeciwhistaminowych pierwszej generacji niż leków przeciwhistaminowych drugiej generacji dla osób w każdym wieku.
Ciężki: Silny
W przypadku wystąpienia któregokolwiek z poniższych działań niepożądanych podczas przyjmowania leku przeciwhistaminowego należy natychmiast zgłosić się do lekarza:
- Zmiany widzenia
- Ekstremalna nerwowość
- Przyspieszone bicie serca
- Ból brzucha
- Zatrzymaj się lub masz trudności z oddawaniem moczu
- Zażółcenie skóry
- Słabość
Ostrzeżenia i interakcje
Chociaż lekarz powinien sprawdzić, czy leki przeciwhistaminowe mogą mieć jakiekolwiek interakcje z innymi przyjmowanymi lekami, zawsze warto również skonsultować się z farmaceutą.
Szczególnie ważne dla osób leczonych z powodu astmy:
- Elixophyllin lub Uniphyl (teofilina): ten lek stosowany w leczeniu astmy, rozedmy i innych chorób płuc może nieznacznie zmniejszać klirens Zyrtec z organizmu.
- Antybiotyki lub leki przeciwgrzybicze: Połączenie leku Allegra lub Clarinex z ketokonazolem lub erytromycyną może spowodować zwiększenie stężenia leków przeciwhistaminowych we krwi. Mieszanie Clarinex z azytromycyną może również zwiększyć poziom Clarinex.
Inne leki, które mogą wchodzić w interakcje z lekami przeciwhistaminowymi, obejmują:
- Środki działające depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy (OUN): Leki przeciwhistaminowe mają addytywne skutki uboczne w połączeniu z alkoholem i innymi środkami uspokajającymi, nasennymi (nasennymi), przeciwbólowymi lub uspokajającymi, które mogą zmniejszyć czujność i stać się niebezpieczne. W większości przypadków najlepiej nie łączyć tych leków.
- Prozac (fluoksetyna): Ten selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) może nieznacznie zwiększać stężenie leku Clarinex we krwi.
- Tagamet (cymetydyna): ten lek stosowany w chorobie refluksowej przełyku (GERD) zawiera również lek przeciwhistaminowy i może nieznacznie zwiększać stężenie leku Clarinex we krwi.
- Leki zwiotczające mięśnie: starsze osoby dorosłe mogą być narażone na zwiększone ryzyko upadków i hospitalizacji podczas stosowania tych leków oraz w przypadku ich stosowania w połączeniu z lekami przeciwhistaminowymi.
Słowo od Verywell
Chociaż badania sugerują, że histaminy mogą odgrywać kluczową rolę w rozwoju niektórych podtypów astmy alergicznej, potrzeba więcej badań, aby zbadać ten związek i sprawdzić, czy leki przeciwhistaminowe mogą być skutecznym leczeniem dla wszystkich. Jeśli przepisano Ci lek przeciwhistaminowy i nie kontroluje odpowiednio objawów alergii i astmy alergicznej (lub przestaje działać z czasem), porozmawiaj z lekarzem. Istnieje wiele innych opcji leczenia, które możesz wypróbować.
.jpg)
.jpg)
.jpg)