Przeziębienie i astma charakteryzują się zapaleniem dróg oddechowych i mają skomplikowany, dwukierunkowy wpływ na płuca. Nawet jeśli astma jest dobrze kontrolowana za pomocą codziennych leków, przeziębienie może wywołać atak u niektórych osób. Z drugiej strony astma może zwiększać podatność na przeziębienia i inne infekcje dróg oddechowych.
Moyo Studio / Getty ImagesKiedy przeziębienie wywołuje atak astmy, zwykle określa się je mianem astmy wywoływanej przez wirusy. Wspólne przeziębienie i astmę może utrudnić kontrolowanie objawów astmy lub zmienić łagodne zakażenie dróg oddechowych w poważne zdarzenie medyczne.
Ważne jest, aby osoby chorujące na astmę starały się unikać przeziębienia i konsekwentnie przyjmowały leki zmniejszające nadreaktywność dróg oddechowych i łagodzące objawy astmy.
Astma wywoływana przez wirusy jest powszechna i dotyka około 85% dzieci i 50% dorosłych chorych na astmę. To nie to samo, co astma wywołana przeziębieniem, w której atak jest wywoływany przez wdychanie zimnego powietrza.
Podatność na przeziębienia
Źle kontrolowana astma może trwale uszkodzić wyściółkę dróg oddechowych (proces nazywany postępującą przebudową), narażając je na uporczywie wysoki poziom zapalenia. Z biegiem czasu może to spowodować zagęszczenie dróg oddechowych i utratę ich elastyczności, zwiększając jednocześnie ich podatność na infekcje dróg oddechowych.
Naukowcy nie są do końca pewni, dlaczego tak jest, ale niektórzy twierdzą, że przebudowa dróg oddechowych osłabia lokalną odpowiedź immunologiczną. Badania sugerują, że uszkodzone komórki nabłonkowe wyściełające drogi oddechowe są mniej zdolne do wytwarzania interferonu-beta (IF-β), rodzaju związku zapalnego zwanego cytokiną, który ma silne działanie przeciwwirusowe.
Inni uważają, że astma, choroba charakteryzująca się nieprawidłową odpowiedzią immunologiczną, po prostu wpływa na to, jak układ odpornościowy reaguje na niektóre infekcje wirusowe. Swoją rolę może również odegrać genetyka.
Lecz chociaż leczenie astmy za pomocą leków może złagodzić stany zapalne, które mogą zwiększać podatność na przeziębienia, niektóre leki, które mogą pomóc w kontrolowaniu astmy - takie jak steroidy wziewne - mogąstłumićukład odpornościowy. A jeśli zachorujesz, może to zwiększyć ryzyko wtórnego zapalenia płuc.
Zapalenie i płuca
Przeziębienie odmiany ogrodowej jest wywoływane przez jeden z ponad 200 szczepów wirusów, z których najczęstsze to rinowirusy, a następnie koronawirusy, wirusy grypy, adenowirusy i syncytialny wirus oddechowy (RSV).
Kiedy pojawia się infekcja dróg oddechowych, układ odpornościowy reaguje uwalniając cytokiny, które przyciągają obronne białe krwinki do miejsca infekcji. (Obejmuje to rodzaj białych krwinek zwanych eozynofilami, powszechnie występującymi w astmie alergicznej).
Wiele z tych cytokin - zwłaszcza interleukiny typu 4, 5, 9, 10, 11 i 13 - jest odpowiedzialnych za wyzwalanie nadreaktywności dróg oddechowych i skurczu oskrzeli u osób z astmą. „rozlać się” do dolnych dróg oddechowych i wywołać atak.
Badania sugerują również, że antygeny niektórych wirusów układu oddechowego mogą wywoływać reakcję alergiczną u osób z astmą. Antygeny to białka znajdujące się na powierzchni komórek, na które reaguje układ odpornościowy. W niektórych przypadkach antygen wywołuje alergiczne zapalenie, które tylko zwiększa obciążenie wirusowym zapaleniem.
Chociaż astma wywoływana przez wirusy była od dawna uważana za odrębną od astmy alergicznej, dowody sugerują, że astma wywoływana przez wirusy może dotyczyć osób z alergicznymi i niealergicznymi postaciami choroby, w tym astmą wysiłkową i astmą eozynofilową.
To podwójne źródło zapalenia może wyjaśniać, dlaczego niektórzy ludzie są bardziej podatni na astmę wywoływaną przez wirusy niż inni.
Przeziębienia, nawet nawracające, nie powodują astmy. To powiedziawszy, dzieci poniżej 2 roku życia, które doświadczają ciężkiej infekcji dróg oddechowych, są bardziej narażone na rozwój astmy niż te, które jej nie mają.
Objawy astmy wywołanej wirusami
Biorąc pod uwagę, że przeziębienie wpływa na każdą część górnych dróg oddechowych - od przewodów nosowych po krtań (krtań) - a astma atakuje każdą część dolnych dróg oddechowych od krtani do płuc, objawy każdego z nich są stosunkowo charakterystyczne i łatwe rozróżniać, kiedy jeden z warunków występuje samoczynnie.
Chociaż niektóre objawy nakładają się - na przykład kaszel i trudności w oddychaniu - objawy przeziębienia zwykle koncentrują się wokół nosa i gardła, podczas gdy objawy astmy pojawiają się częściej w klatce piersiowej.
Tego samego nie można powiedzieć, jeśli współwystępuje przeziębienie i astma. W przypadku astmy wywoływanej przez wirusy objawy przeziębienia zwykle poprzedzają atak astmy i ostatecznie obejmują zarówno górne, jak i dolne drogi oddechowe.
Oznacza to, że kichanie, kaszel, ból głowy i przekrwienie błony śluzowej nosa charakterystyczne dla przeziębienia poprzedzają świszczący oddech, duszność i ból w klatce piersiowej charakterystyczne dla astmy. A jeśli przeziębienie rozwija się szybko, kaskada objawów może wystąpić naraz.
W przypadku astmy wywoływanej przez wirusy mogą również występować objawy rzadziej obserwowane w przypadku którejkolwiek z chorób, w tym wysoka gorączka i dreszcze. Dzieje się tak zazwyczaj w przypadku wtórnej infekcji płuc, w tym bakteryjnego zapalenia płuc.
Diagnoza
Nakładanie się objawów u osób z astmą wywoływaną przez wirusy może utrudniać rozpoznanie. Podczas gdy klasyczne objawy przeziębienia są łatwo rozpoznawane przez lekarzy, współwystępowanie świszczącego oddechu, duszności i bólów w klatce piersiowej może często sugerować inne choroby, w tym ciężkie zapalenie oskrzeli lub zapalenie płuc.
Rozpoznanie astmy wywoływanej przez wirusy wymaga dokładnego przeglądu objawów i historii choroby, a także badania fizykalnego i innych testów diagnostycznych.
Postępowanie diagnostyczne
Rozpoznanie astmy wywoływanej przez wirusy zwykle wymaga pracy detektywistycznej. W ramach diagnostyki lekarz będzie chciał wiedzieć:
- Objawy poprzedzające i obecne
- Postęp objawów (tj. Który był pierwszy)
- Twoja historia infekcji dróg oddechowych
- Twoja rodzinna historia przewlekłych chorób układu oddechowego
- Wszelkie choroby przewlekłe (takie jak POChP lub zastoinowa niewydolność serca)
- Twoja historia palenia
Lekarz może również wziąć pod uwagę porę roku. Na przykład infekcje dróg oddechowych występujące wczesną jesienią są bardziej prawdopodobne z powodu rinowirusa, podczas gdy te występujące zimą są bardziej prawdopodobne z powodu grypy lub RSV. Czynniki te, wraz z wiekiem, mogą mieć wpływ na sposób leczenia Twojego schorzenia. .
Fizyczny egzamin obejmowałby ocenę dźwięków oddechowych (w tym trzaski, rzężenie, wibracje lub świszczący oddech), których nieprawidłowości mogą skierować lekarza w kierunku prawdopodobnej przyczyny. W przypadku astmy świszczący oddech jest uważany za jedną z definiujących cech choroby. Wszelkie dźwięki towarzyszące mogą sugerować, jaki typ wirusa dotyczy.
Testy laboratoryjne i obrazowe
Jeśli objawy są ciężkie i wykryte zostaną nieprawidłowe odgłosy oddechowe, lekarz może zlecić badania krwi w celu zbadania, czy dotyczy to wirusowego zapalenia płuc, RSV lub grypy. (Dostępne są również badania krwi na obecność rinowirusów lub adenowirusów, ale są one rzadziej stosowane, ponieważ nie ma na nie bezpośredniego leczenia).
W przypadku podejrzenia infekcji bakteryjnej można wykonać wymaz z gardła lub posiew plwociny.
Lekarz może również zlecić prześwietlenie klatki piersiowej lub tomografię komputerową (TK), aby sprawdzić, czy nie ma objawów zapalenia płuc lub innych nieprawidłowości w płucach.
W sytuacjach nagłych stosuje się pulsoksymetrię lub gazometrię krwi tętniczej (ABG), aby sprawdzić, czy poziom tlenu we krwi jest niski. Inne testy czynności płuc (PFT) mogą być wykonywane w celu oceny, jak dobrze twoje płuca działają podczas i po ostrym ataku.
Testy alergenowe mogą być przydatne w diagnozowaniu astmy alergicznej, ale niekoniecznie wykluczają astmę wywoływaną przez wirusy jako przyczynę.
Nawet jeśli nie można zidentyfikować wirusa układu oddechowego, współwystępowanie infekcji dróg oddechowych ze zmniejszoną wymuszoną objętością wydechową (FEV1) o 20% lub więcej jest silnym wskazaniem na astmę wywoływaną przez wirusy, szczególnie u osób z dobrze kontrolowaną chorobą. Wcześniejsze
Biorąc pod uwagę, że astma wywoływana przez wirusy jest tak powszechna, jak jest, takie odkrycia często uzasadniają leczenie, nawet jeśli nie zidentyfikowano sprawcy wirusa.
Leczenie
Ponieważ cytokiny indukowane przez wirusa są wytwarzane niezależnie od tych wywoływanych przez astmę, leki na astmę nigdy w pełni nie zapobiegną lub nie złagodzą objawów astmy wywołanych przeziębieniem.
Do czasu całkowitego ustąpienia czynnika wyzwalającego (w tym przypadku przeziębienia) mogą utrzymywać się trudności z oddychaniem, ponieważ zapalenie górnych dróg oddechowych „podsyca” stan zapalny dolnych dróg oddechowych i odwrotnie.
Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku nadmiernej produkcji eozynofili. Może to prowadzić do stanu zwanego eozynofilią, w którym nagromadzenie eozynofili powoduje zapalenie dróg oddechowych. Jest to tego rodzaju uszkodzenie, które może zwiększać ryzyko ciężkiej choroby, w tym zapalenia płuc, u osób z astmą wywoływaną przez wirusy.
Leki
Jeśli przeziębienie jest wyzwalaczem ataku, ustąpienie infekcji (co zwykle następuje w ciągu dwóch tygodni) zwykle poprawia również problemy z oddychaniem.
Mimo to, standardowemu leczeniu przeziębienia lub grypy powinno towarzyszyć odpowiednie stosowanie leków na astmę. Może to obejmować zwiększone stosowanie krótko działającego beta-agonisty (znanego również jako inhalator ratunkowy).
Leczenie zimnemObjawy można leczyć za pomocą leków zmniejszających przekrwienie, preparatów na kaszel, leków przeciwhistaminowych i niesteroidowych leków przeciwzapalnych.
Mycie nosa może pomóc usunąć nagromadzony śluz.
Grypę można skrócić dzięki wczesnemu zastosowaniu leków przeciwwirusowych, takich jak Tamiflu (oseltamiwir) i częstemu leżeniu w łóżku.
Wziewne kortykosteroidy
Wziewni długo działający beta-agoniści, tacy jak salmeterol
Wziewni krótko działający beta-agoniści, tacy jak albuterol
Wziewne leki antycholinergiczne, takie jak Spiriva (bromek tiotropium)
Wstrzykiwalne lub dożylne leki biologiczne, takie jak Dupixent (dupilumab)
Doustne modyfikatory leukotrienu, takie jak Singulair (montelukast)
Doustne kortykosteroidy
Według National Heart, Lung and Blood Institute krótko działający beta-agonista, taki jak albuterol, może być stosowany co cztery do sześciu godzin podczas przeziębienia, aby zmniejszyć ryzyko ataku astmy.
Należy unikać używania inhalatorów ratunkowych dłużej niż sześć godzin, chyba że lekarz zaleci inaczej. Jeśli objawy astmy wymagają częstszego korzystania z inhalatorów ratunkowych niż co sześć godzin, prawdopodobnie konieczne będzie zintensyfikowanie leczenia astmy. Porozmawiaj z lekarzem.
Jedną z dziedzin, w których leczenie może się różnić, jest stosowanie leków przeciwhistaminowych. Chociaż leki przeciwhistaminowe mogą złagodzić przekrwienie błony śluzowej nosa spowodowane przeziębieniem, są one zwykle mniej przydatne w leczeniu astmy wywoływanej przez wirusy, ponieważ nie mają rzeczywistego wpływu na samego wirusa.
Jeśli masz historię ciężkiej astmy wirusowej, porozmawiaj z lekarzem o przyjmowaniu doustnych kortykosteroidów na początku przeziębienia. Istnieją dowody na to, że mogą pomóc, zwłaszcza osobom, które po ciężkim ataku wymagały pomocy w nagłych wypadkach lub hospitalizacji.
Zapobieganie
Oczywiście jednym z najlepszych sposobów uniknięcia ataków astmy wywoływanych przez wirusy jest unikanie przeziębienia. Często łatwiej to powiedzieć niż zrobić, szczególnie w okresie przeziębień i grypy lub w rodzinach z małymi dziećmi. Wirusy przeziębienia są łatwo przenoszone przez kichanie i kaszel lub dotykanie powierzchni zakażonych zarazkami.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) zaleca następujące środki zapobiegania przeziębieniom:
- Trzymaj się z dala od chorych.
- Często myj ręce mydłem i wodą przez co najmniej 20 sekund.
- Unikaj dotykania twarzy, nosa i ust nieumytymi rękami.
- Dezynfekuj często dotykane powierzchnie i przedmioty, w tym lady i zabawki.
Aby dodatkowo zmniejszyć ryzyko astmy wywoływanej przez wirusy, należy stosować się do codziennych leków na astmę, przyjmując je zgodnie z zaleceniami i zgodnie z harmonogramem. Jeśli masz historię ciężkich ataków wirusowych, zapytaj lekarza, czy krótki cykl doustnych kortykosteroidów jest uzasadniony.
Należy również unikać biernego palenia i innych czynników wywołujących astmę, aż do całkowitego ustąpienia przeziębienia. Jeśli jesteś palaczem i nie możesz rzucić palenia, poproś lekarza o pomoc w rzuceniu palenia (w tym plastry nikotynowe i leki doustne), które pomogą Ci rzucić palenie.
Obecnie nie ma szczepionek zapobiegających przeziębieniu, ale coroczne szczepienia przeciw grypie mogą pomóc zmniejszyć ryzyko zachorowania na grypę, a wraz z nią ryzyko ataku astmy.
Słowo od Verywell
Jeśli okaże się, że przeziębienie lub grypa wywołuje atak astmy, poinformuj o tym swojego lekarza. Zdarza się to częściej niż sądzi wiele osób i może wskazywać na potrzebę bardziej agresywnego leczenia astmy, zwłaszcza jeśli masz skłonność do infekcji dróg oddechowych.
Należy również porozmawiać z lekarzem, jeśli inhalator ratunkowy jest używany częściej niż dwa razy w tygodniu. Korzystanie z inhalatora często jest oznaką źle kontrolowanej choroby, co zwiększa ryzyko ataku wirusowego. Znajdując odpowiednią kombinację leków kontrolujących, możesz znacznie zmniejszyć swoje ryzyko.
.jpg)
-symptoms-and-treatment.jpg)
