ATAKI ASTMY: OBJAWY, PRZYCZYNY, DIAGNOZA, LECZENIE - ASTMA

Główny / Astma / 2021

Przegląd ataków astmy

Jeśli Ty lub Twoje dziecko chorujecie na astmę, ważne jest, aby rozpoznać i leczyć wczesne objawy ostrzegawcze ataku astmy. Objawy ataku astmy obejmują świszczący oddech, poczucie trudności z oddychaniem oraz blade lub sine palce u rąk i nóg lub usta.

Wczesne leczenie może uniemożliwić podróż na ostry dyżur lub przyjęcie do szpitala, ponieważ skutki ataku astmy mogą wystąpić szybko. Testy oddechowe mogą potwierdzić, że problemy z oddychaniem są spowodowane atakiem astmy. Inhalatory ratunkowe są często używane, aby szybko go zatrzymać.

Astma śmiertelna to poważny problem - ponad 10 Amerykanów umiera każdego dnia z powodu astmy. Dowiedz się, jak rozpoznać atak astmy i jak zmniejszyć ryzyko jej wystąpienia.

Ilustracja: Brianna Gilmartin, Verywell

Objawy

Ataki astmy mogą występować często lub mogą występować długie okresy bez objawów. Te epizody powodują silny fizyczny dyskomfort i niepokój. Ataki astmy mogą pojawić się nagle i szybko się pogorszyć. Czasami trwają tylko kilka minut, ale wiele z nich nie poprawia się bez leczenia.

Znaki ostrzegawcze

Często ataki astmy są poprzedzone zwiększoną częstotliwością objawów astmy, ale nie zawsze tak jest. Jeśli astma nie jest optymalnie kontrolowana, mogą pojawić się oznaki zbliżającego się ataku astmy.

Oznaki nasilenia astmy i wczesne oznaki ataku astmy obejmują:

Przerywany świszczący oddech
Nasilony kaszel
Łagodna duszność
Sporadyczne ucisk w klatce piersiowej
Zmęczenie lub duszność podczas wysiłku lub podczas wykonywania normalnych codziennych czynności
Nasilające się alergie

Podczas ataku astmy

Atak astmy jest bardziej nagły i cięższy niż okresowe objawy pogorszenia lub źle kontrolowanej astmy.

Skutki ataku astmy mogą obejmować:

Świszczący oddech (świszczący dźwięk podczas wdechu lub wydechu)
Duszność
Ciągły kaszel
Trudności w oddychaniu
Tachypnea (bardzo szybki oddech)
Płytkie oddychanie
Wycofania (Twoja skóra jest wciągnięta podczas oddychania)
Ucisk w klatce piersiowej
Trudności w mówieniu pełnymi zdaniami
Blada skóra
Lęk lub poczucie paniki
Trudności w chodzeniu z powodu duszności.
Sinica (zasinienie ust, palców u nóg lub palców)

Niekoniecznie możesz doświadczyć wszystkich skutków ataku astmy, ale na pewno zauważysz te objawy, gdy wystąpi którykolwiek z nich.

Przechowuj numery alarmowe i dane, z kim należy się skontaktować w nagłej sytuacji, w łatwo rozpoznawalnym miejscu, takim jak lodówka lub tablica ogłoszeń w pobliżu telefonu domowego.

Dobrze jest również nosić te informacje na karcie i dodać je do telefonu komórkowego.

Przyczyny

Ataki astmy mogą wystąpić, gdy masz bakteryjne lub wirusowe infekcje dróg oddechowych, takie jak przeziębienie. Podobnie objawy mogą się pogorszyć, gdy wdychasz substancję podrażniającą płuca, taką jak dym papierosowy lub kurz.

Wyzwalacze

Ataki astmy często występują w odpowiedzi na czynnik wyzwalający, którym jest zwykle nieszkodliwa substancja w środowisku. Twój układ odpornościowy może wywołać odpowiedź immunologiczną, gdy zostaniesz wystawiony na działanie wyzwalacza - zachowując się tak, jakby wyzwalaczem był zakaźny mikroorganizm.

Typowe wyzwalacze obejmują:

Pyłek
Sierść zwierząt
Naprężenie
Kurz
Roztocza: dowiedz się, co zwiększa Twoją ekspozycję na roztocza.
Pleśń
Odchody karaluchów i innych szkodników
Ekstremalna pogoda
Ćwiczenie
Dym tytoniowy
Leki, takie jak beta-blokery i inhibitory ACE

Należy pamiętać, że ataki astmy u każdej osoby mogą być wywoływane przez niektóre, ale nie wszystkie, z tych powszechnych substancji.

Czynniki ryzyka

Jeśli masz zdiagnozowaną astmę, jesteś narażony na atak astmy. Szereg różnych czynników ryzyka może zwiększyć szanse wystąpienia ataku astmy.

Ryzyko wystąpienia poważnego ataku astmy jest zwiększone, jeśli:

Miałem w przeszłości poważny atak astmy
Wymagane przyjęcie do szpitala lub oddziału intensywnej terapii w celu leczenia astmy w ciągu ostatniego roku
Wymagaj częstego używania inhalatora ratunkowego
Masz historię nadużywania substancji
Masz historię poważnych chorób psychicznych

Co się dzieje podczas ataku astmy

Ataki astmy są spowodowane nagłym skurczem oskrzeli (zwężeniem oskrzeli). Twoje oskrzela to kanały, przez które powietrze dostaje się do płuc. Twój układ odpornościowy może nadmiernie działać i uwalniać do krwiobiegu substancje chemiczne, które wywołują skurcz oskrzeli, utrudniając przedostawanie się powietrza do płuc.

Ataki astmy charakteryzują się trzema różnymi cechami:

Skurcz oskrzeli i skurcz oskrzeli, który zwęża się lub zamyka, zapobiegając przedostawaniu się powietrza do płuc
Nadmiar śluzu w płucach - który zatyka oskrzela, ograniczając przepływ powietrza
Zapalenie dróg oddechowych, które pogrubia oskrzela, zwężając światło (otwarcie)

Nawracające ataki astmy mogą prowadzić do postępującego bliznowacenia. Pozostawia to trwałe, nieodwracalne uszkodzenia, które jeszcze bardziej utrudniają przepływ powietrza do płuc.

Diagnoza

Ataki astmy są diagnozowane na podstawie historii choroby i objawów. Jeśli nie jest jasne, czy Twoje trudności w oddychaniu są spowodowane atakiem astmy, a raczej czymś innym, niektóre testy diagnostyczne mogą pomóc w odróżnieniu ataku astmy od innych warunków wpływających na oddychanie:

Pulsoksymetr: Pulsoksymetr to nieinwazyjny test, który mierzy nasycenie krwi tlenem. Jest to małe urządzenie, które można przypiąć do opuszki palca, zapewniając ciągły, aktualizowany odczyt. Ten test jest przydatny w monitorowaniu poziomu tlenu, aby pomóc ocenić, czy Twój stan poprawia się, czy pogarsza. Niski poziom tlenu wskazuje na stan zagrożenia zdrowia.

Spirometria: ten test mierzy, ile powietrza można wydychać do ustnika. Wymaga to Twojego aktywnego udziału, więc nie możesz tego zrobić, jeśli cierpisz na ciężką niewydolność oddechową.

Spirometria mierzy wymuszoną pojemność życiową, która jest miarą tego, ile powietrza można wydychać (po wdychaniu jak największej ilości powietrza). Mierzy również wymuszoną objętość wydechową, która jest miarą tego, ile powietrza można wydychać w ciągu jednej minuty. Kiedy te wartości są niższe niż normalnie, jest to oznaka upośledzenia funkcji oddechowej.

Badanie obrazowe: może być konieczne wykonanie badania obrazowego, takiego jak zdjęcie rentgenowskie, tomografia komputerowa (CT) lub obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI), aby ocenić płuca i otaczające je struktury. Może to zidentyfikować ciężkie infekcje, urazy lub choroby płuc.

Test wentylacji / perfuzji (skan V / Q): Ten test obrazowania ocenia przepływ krwi i przepływu powietrza. Może pomóc zidentyfikować zmiany obserwowane w astmie. Skan V / Q jest również pomocny w identyfikacji zatorowości płucnej (PE), czyli skrzepu krwi w naczyniach krwionośnych zaopatrujących płuca. Jest to nagły przypadek medyczny, który może spowodować niewydolność oddechową podobną do ataku astmy.

Gazometria krwi tętniczej: Jest to małoinwazyjne badanie krwi, w którym krew jest pobierana z tętnicy i mierzy poziom tlenu, pH krwi, poziom dwutlenku węgla i poziom wodorowęglanów.

Elektrokardiogram (EKG): test elektryczny, który mierzy tętno i rytm, EKG może pomóc lekarzom ocenić, czy masz problemy z sercem. Czasami zawał serca może powodować zadyszkę podobną do ataku astmy.

Po zdiagnozowaniu ataku astmy Twój zespół medyczny będzie Cię nadal monitorował, dopóki nie będzie jasne, że epizod ustąpił.

Leczenie

Ponieważ szybkie leczenie jest niezbędne, lekarz przepisze leki, które należy zastosować w przypadku ataku astmy, wraz z wytycznymi, kiedy należy wezwać pomoc medyczną w nagłych wypadkach.

Leki na astmę są zwykle dostarczane za pomocą inhalatora, małego ręcznego urządzenia, które umożliwia wdychanie leku bezpośrednio do płuc. Bardzo małe dzieci i inne osoby, które mogą nie być w stanie obsługiwać inhalatora, mogą używać nebulizatora, urządzenia, które zamienia lek w mgiełkę, którą można wdychać.

Jak używać nebulizatora w astmie

Inhalatory

Kiedy masz atak astmy, leki wziewne mogą szybko złagodzić objawy. To, które leki używasz - zwane lekami ratunkowymi - zależy częściowo od ciężkości astmy i od tego, czy używasz wziewnego kortykosteroidu (ICS ) regularnie w celu opanowania objawów. Twój lekarz oczywiście dostosuje, jak najlepiej radzić sobie z atakiem astmy, ale zgodnie z zaleceniami wydanymi przez National Institutes of Health w grudniu 2020 r. W przypadku zbliżającego się lub trwającego ataku astmy:

Osoby w wieku 12 lat i starsze z łagodną uporczywą astmą, które codziennie stosują ICS, powinny stosować krótko działającego agonistę beta (SABA) - lek rozszerzający oskrzela, który działa poprzez poszerzenie dróg oddechowych, aby umożliwić swobodniejszy przepływ powietrza.
Osoby, które nie używają regularnie ICS, powinny używać jednocześnie SABA i ICS (jeden po drugim).

Sterydy działają poprzez zmniejszenie stanu zapalnego, podczas gdy SABA rozszerzają oskrzela, umożliwiając swobodniejszy przepływ powietrza. SABA to leki antycholinergiczne, które przeciwdziałają działaniu acetylocholiny (neuroprzekaźnika, który stymuluje skurcz (zwężenie) oskrzeli).

Leki rozszerzające oskrzela powszechnie stosowane w leczeniu astmy obejmują:

Proventil, Ventolin (albuterol)
Xopenex HFA (lewalbuterol)
Metaproterenol

Sterydy powszechnie stosowane w leczeniu astmy obejmują:

Qvar (dipropionian beklometazonu)
Pulmicort, Entocort, Uceris (budezonid)
Flovent, ArmonAir RespiClick, Ticanase, Ticaspray (propionian flutykazonu)
Triamcynolon
Aerospan HFA (flunisolid)

Leki wziewne stosowane w odpowiedzi na atak astmy nazywane są lekami ratunkowymi.

Czy należy najpierw użyć leku rozszerzającego oskrzela lub steroidowego inhalatora?

Jeśli musisz zostać przyjęty do szpitala podczas ataku astmy, prawdopodobnie będziesz mieć założoną kaniulę nosową na nos w celu dostarczenia tlenu. Czasami podczas ataku astmy stosuje się doustne steroidy, chociaż nie jest to tak powszechne, jak leki wziewne.

Zapobieganie

Zapobieganie atakom astmy jest kluczowym elementem zachowania zdrowia podczas astmy. Oznacza to rozpoznanie znaków ostrzegawczych o zbliżającym się ataku, unikanie wyzwalaczy, jeśli to możliwe, oraz używanie pikflometru do monitorowania czynności oddechowej w domu.

Szczytowe mierniki przepływu

Pikflometr to proste urządzenie, którego można używać w domu, szkole, pracy lub prawie wszędzie. Możesz wdychać powietrze do urządzenia i mierzy ono szczytowe natężenie przepływu wydechowego (PEFR), czyli szybkość wydechu po wykonaniu pełnego oddechu.

Należy regularnie sprawdzać PEFR i prowadzić dziennik z wartościami. Jeśli Twoje liczby spadają, często jest to oznaka pogorszenia się astmy. Jeśli spada szczytowy przepływ, należy porozmawiać z lekarzem.

Ataki astmy i dzieci

Jeśli Twoje dziecko ma astmę, ważne jest, aby nauczyć je o objawach, które mogą prowadzić do ataku. Pomoże to dziecku ostrzec Ciebie (lub jego opiekunkę, nauczyciela lub trenera), jeśli zacznie odczuwać zbliżający się atak astmy.

Inną rzeczą, którą możesz zrobić, to przeanalizować, co wydarzyło się podczas ataku astmy, gdy Twoje dziecko jest bezpieczne i wszyscy się uspokoili. Porozmawiaj o tym, co czuli i pomóż im zrozumieć, dlaczego tak się stało. Możesz również sprawdzić, jakie działania wykonali wszyscy, dlaczego pomogli, i poszukać sposobów na ulepszenie tego, jeśli to się powtórzy.

Płytkie oddychanie

Dzieci i dorośli chorzy na astmę mogą być w stanie zastosować technikę płytkiego oddychania zwaną Butejko, aby zmniejszyć nasilenie ataku astmy. Chociaż nie wyeliminuje to potrzeby stosowania inhalatora ratunkowego, może sprawić, że epizod będzie łatwiejszy do opanowania.

Słowo od Verywell

Ataki astmy mogą być przerażające. Na szczęście te epizody ogólnie ustępują po leczeniu. Pamiętaj, aby mieć przygotowany plan na wypadek nagłego ataku astmy.

Umiejętność rozpoznawania objawów nasilającej się astmy jest ważna - jest to wskazanie, że należy porozmawiać z lekarzem. Mogą dostosować leki na astmę, zanim dojdzie do ataku. Przewodnik po dyskusji lekarzaponiżejmoże pomóc Ci rozpocząć tę rozmowę.