Catherine Falls Commercial / Getty Images
Kluczowe wnioski
- Wstępne badania pokazują związek między nienormalnie wysokimi temperaturami a wizytami szpitalnymi pacjentów z SM.
- Wyższe temperatury wpływają na osoby z SM przez cały rok - nie tylko podczas fal upałów.
- Zachowanie spokoju może pomóc złagodzić objawy u osób ze stwardnieniem rozsianym.
W rozmowie z pacjentem żyjącym ze stwardnieniem rozsianym (SM), dr Holly Elser, dowiedział się, że ciepło było szczególnie wyzwalające objawy SM u pacjenta. Kiedy tego wieczoru wróciła do domu, Elser, studentka czwartego roku medycyny w Stanford z doktoratem z epidemiologii, zagłębiała się w badania nad upałem i stwardnieniem rozsianym.
Pomimo stosunkowo obszernych badań dotyczących tego, jak nagłe zmiany temperatury głębokiej ciała mogą powodować przejściowe pogorszenie objawów neurologicznych, odkryła brak informacji na temat roli, jaką odgrywa pogoda.
„Niewiele było informacji na temat skutków pogody i temperatury dla osób żyjących ze stwardnieniem rozsianym, pomimo faktu, że klinicznie wiemy, że głównym wyzwalaczem jest wysoka temperatura” - mówi Elser.
Aby lepiej zrozumieć związek, Elser i jej zespół badawczy zbadali powiązania między nienormalnie ciepłą pogodą a wizytami w szpitalu ponad 100 000 osób ze stwardnieniem rozsianym. Okazało się, że w miesiącach cieplejszych niż zwykle nastąpił wzrost liczby osób otrzymujących pomoc doraźną lub hospitalizowaną z powodu objawów SM. Wstępne wyniki badań zostaną wkrótce opublikowane i zostaną zaprezentowane na dorocznym spotkaniu American Academy of Neurology w przyszłym miesiącu.
Co to oznacza dla Ciebie
Osoby ze stwardnieniem rozsianym często doświadczają pogorszenia lub ponownego pojawienia się objawów wraz ze wzrostem temperatury ciała. Jeśli masz SM, warto śledzić, jak reagujesz na temperaturę i przygotować się na dni upałów. Możesz przygotować się na upały, zakładając przewiewne ubranie i pijąc zimną wodę.
Rosnące temperatury i objawy SM
Osoby ze stwardnieniem rozsianym często odczuwają nasilenie objawów wraz ze wzrostem temperatury ciała. Choroba autoimmunologiczna atakuje mielinę - otoczkę, która chroni komórki nerwowe i zapewnia szybkie przekazywanie sygnałów między nimi. Sygnały mogą przechodzić przez układ nerwowy nawet przy niskim poziomie mieliny.Ale w pewnych warunkach, takich jak skok temperatury ciała, impulsy nerwowe są blokowane.
Nancy Sicotte, MD, kierownik oddziału neurologii i dyrektor programu stwardnienia rozsianego w Cedars-Sinai w Kalifornii, mówi, że u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym, którzy są szczególnie wrażliwi na ciepło, takie rzeczy, jak ciężkie ćwiczenia aerobowe i zwalczanie infekcji mogą spowodować ponowne pojawienie się objawów, które wydawały się ustąpić.
„Gdy po raz pierwszy zdiagnozowano pacjentów, jest to mylące, aby zrozumieć, że nie oznacza to, że mają nowy atak - to nie jest nowy stan zapalny” - mówi Sicotte. „Ale to znak, że mieli uszkodzenie układu nerwowego i doszli do pewnego wyzdrowienia, ale nie do końca”.
Wpływ zmian klimatycznych
Zespół badawczy zbadał miesiące, w których temperatura była niezwykle wysoka jak na tę porę roku - zwłaszcza gdy temperatury w regionie były wyższe od długoterminowej średniej dla tego miesiąca o prawie 2 stopnie lub więcej. W ten sposób mogli śledzić skutki podwyższonej temperatury przez cały rok, a nie tylko w okresach ekstremalnych upałów.
„Fakt, że wciąż widzimy skutki tych subtelniejszych zmian temperatury, wskazuje na to, że prawdopodobnie istnieją niezauważone lub nierozpoznane konsekwencje zmian klimatu, które niekoniecznie są związane z bardziej oczywistymi i szeroko nagłośnionymi ekstremalnymi zjawiskami pogodowymi i temperaturowymi, zwłaszcza do ludzi, o których wiemy, że są bezbronni ”- mówi Elser.
Według National Oceanic and Atmospheric Administration, dziewięć z dziesięciu najcieplejszych odnotowanych lat miało miejsce od 2005 r. W ciągu następnego stulecia Międzyrządowy Zespół ds. Zmian Klimatu przewiduje, że temperatura na świecie wzrośnie o ponad 2,5 stopnia, a być może nawet o więcej niż 3,5 stopnia.
„Nie sądzę, żeby to było zaskakujące” - mówi Sicotte. „Zdecydowanie widzimy, że ludzie cierpią bardziej, gdy robi się cieplej”.
Ustalanie trendu
Aby zbadać to łącze, zespół badawczy wykorzystał dużą bazę danych roszczeń ubezpieczeniowych od ponad 7,5 mln osób w latach 2003–2017. Zidentyfikowali ponad 100 000 osób chorych na SM i stworzyli bazę danych umożliwiającą śledzenie, czy osoba uprawniona do ubezpieczenia odwiedziła ten ośrodek. szpital lub wymagane pogotowie ratunkowe dla ich SM każdego miesiąca.
„Te badania populacyjne są pomocne w identyfikacji trendów, które byłyby trudne do zauważenia” - mówi Sicotte.
Takie retrospektywne badanie na dużą skalę może wykazać związek między temperaturą a objawami SM. Ale Elser twierdzi, że dane tak naprawdę obejmują tylko podgrupę pacjentów z poważnymi objawami. W tym badaniu prawdopodobnie pominięto osoby ze stwardnieniem rozsianym, które doświadczają objawów, ale nie szukają leczenia.
„Praca taka jak nasza ma znaczenie, ponieważ ustanawia trend w dużej grupie ludzi w całych Stanach Zjednoczonych przez długi czas, ale naprawdę motywuje do ponownego zbadania tego zjawiska w zbiorach danych, w których dostępne są bardziej precyzyjne pomiary objawów i niepełnosprawności”, Elser mówi.
Aby uzyskać bardziej szczegółowy obraz wpływu anomalii temperatury na pacjentów ze stwardnieniem rozsianym, przyszłe badania mogą śledzić objawy mniejszej grupy osób w długim okresie.
„Mam nadzieję, że nadal będziemy się uczyć, że liczą się nie tylko skrajne temperatury - że mogą występować mniejsze wahania temperatury, które są potencjalnie uciążliwe i szkodliwe dla osób ze stwardnieniem rozsianym” - mówi Elser.
Jak wspierać pacjentów ze stwardnieniem rozsianym
Pracownicy służby zdrowia często zalecają osobom ze stwardnieniem rozsianym przygotowanie się na nadmierne upały, gdy wychodzą na zewnątrz lub ćwiczą. Mogą na przykład sprawdzić pogodę przed wyjściem z domu, aby się nie ubierać i nie przegrzać, przynieść zimną wodę do picia lub założyć chłodzące szaliki lub kamizelki.
„Widzimy pacjentów, którzy być może dorastali w Minnesocie czy coś w tym stylu i mieszkają [w południowej Kalifornii], ale potem wracają do domu na święta Bożego Narodzenia i stwierdzają, że czują się o wiele lepiej, gdy są w zimnej pogodzie” - mówi Sicotte.
Elser twierdzi, że ważne jest, aby zapewnić ludziom sprawiedliwy dostęp do zasobów chłodniczych, takich jak bony elektryczne na opłacenie klimatyzacji i dostęp do stacji chłodniczych.
„Część z nich to po prostu powtórzenie rzeczy, o których już wiemy, że są skuteczne, a niektóre z nich to myślenie o tym, którzy pacjenci są najbardziej narażeni, ponieważ mają mniejszy dostęp do rodzajów zasobów, które musieliby być w stanie wykorzystać. chronią się ”- mówi Elser.
.jpg)