Nerw psychiczny to nerw czuciowy, który zapewnia czucie dolnej wargi, przedniej części podbródka i części dziąseł. Jest to jedna z gałęzi nerwu zębodołowego dolnego, który jest odgałęzieniem nerwu trójdzielnego w żuchwie. Twój dentysta lub chirurg może znieczulić nerw psychiczny podczas pracy nad niektórymi strukturami wzdłuż podbródka lub szczęki. Uszkodzenie tego nerwu może spowodować zespół zdrętwiałego podbródka.
marvinh / Getty Images
Anatomia
W ludzkim mózgu 12 sparowanych i z grubsza symetrycznych nerwów czaszkowych wyłania się z tylnej części mózgu i przemieszcza się przez głowę i twarz, zapewniając funkcje nerwowe (unerwienie nerwów) mięśniom, kościom i innym tkankom. Unerwienie nerwów twarzy pochodzi z nerwu twarzowego (siódmy nerw czaszkowy) i nerwu trójdzielnego (piąty nerw czaszkowy).
Nerw twarzowy zapewnia unerwienie ruchowe mięśni, które pomagają nam w wyrażaniu mimiki, podczas gdy nerw trójdzielny jest odpowiedzialny za unerwienie czuciowe twarzy i unerwienie motoryczne mięśni używanych podczas żucia. Gałęzie nerwu trójdzielnego rozgałęziają się dalej w różne nerwy, dostarczając informacji z jednego lub więcej twoich pięciu zmysłów. Nerw zębodołowy, w który rozgałęzia się nerw psychiczny, jest jednym z nich.
Struktura
Nerw trójdzielny ma trzy gałęzie czuciowe:
- Nerw oczny
- Nerw szczękowy
- Nerw żuchwowy
Największą z tych gałęzi jest nerw żuchwowy, który jest niezbędny do ruchu szczęki, a także do unerwienia czuciowego, głównie linii żuchwy, dolnej wargi i brody.
Dzieli się na cztery gałęzie ruchowe i czuciowe: nerw uszno-skroniowy, nerw policzkowy, nerw zębodołowy dolny i nerw językowy. Nerw zębodołowy dolny biegnący wzdłuż zębów dolnych pełni rolę zarówno czuciową, jak i motoryczną.
Nerw zębodołowy dolny dzieli się dalej na:
- Nerw żuchwowy, który łączy się z mięśniami dolnej części twarzy
- Nerw zębowy, który unerwia zęby trzonowe i przedtrzonowe żuchwy
- Nerw sieczny, który unerwia kły i siekacze w żuchwie
- Nerw psychiczny pełniący rolę czuciową w dolnej, przedniej części twarzy
Lokalizacja
Nerw psychiczny jest czysto czuciowy i ma raczej krótki przebieg. Oddziela się od dolnego wyrostka zębodołowego w niewielkim otworze w kości szczęki zwanym otworem bródkowym, który znajduje się tuż pod przedtrzonowcami. Przechodzi przez otwór i pod mięśniem w kąciku ust zwanym anguli depresor oris lub triangularis, nerw psychiczny dzieli się na trzy części:
- Pierwsza gałąź biegnie do brody.
- Druga i trzecia gałąź biegną w górę, aby unerwić błonę śluzową dolnej wargi i dziąseł.
Wszystkie te gałęzie komunikują się z nerwem twarzowym.
Wariacje anatomiczne
Nerw psychiczny ma pewne niewielkie różnice w swoim przebiegu. Chociaż trzy gałęzie są standardowe, niektórzy ludzie mają więcej, a inni mniej.
Niektórzy ludzie mają również liczne otwory psychiczne (liczba mnoga od otworów), które powodują rozgałęzienie nerwu psychicznego na różne sposoby. Uważa się, że na te odchylenia wpływa wiek, rasa i płeć i częściej występują u ludzi z innymi nieprawidłowościami strukturalnymi w szczęce lub twarzy.
Czasami przed zabiegiem polegającym na znieczuleniu nerwu psychicznego lekarze używają obrazowania, takiego jak prześwietlenie lub tomografia komputerowa (TK), aby upewnić się, że wiedzą, gdzie znajduje się nerw psychiczny. Innym razem są w stanie to znaleźć, po prostu dotykając (czując) obszar.
Funkcjonować
Nerw psychiczny pełni funkcję czysto sensoryczną:
- Pierwsza gałąź nerwu psychicznego zapewnia czucie skóry na brodzie.
- Pozostałe dwa, biegnące wzdłuż dolnych zębów, unerwiają dziąsła siekaczy i kłów, a także błonę śluzową i skórę wewnątrz wargi (błona śluzowa policzka).
Jak w przypadku wszystkich nerwów, masz po jednym z każdej strony. W przypadku nerwu psychicznego może występować funkcja skrzyżowania - co oznacza, że nerw po lewej stronie może dostarczać czucia strukturom po prawej stronie i odwrotnie.
Rola nerwu psychicznego w chirurgii
W chirurgii plastycznej i stomatologii najczęściej występuje nerw psychiczny. W chirurgii plastycznej znieczulenie nerwu psychicznego jest powszechne podczas chirurgicznej rekonstrukcji brody. Podczas niektórych operacji podbródka pacjent często nie śpi, a blokada nerwu psychicznego uniemożliwia mu odczuwanie tego, co się dzieje.
Chirurdzy mogą również stosować blokady nerwów psychicznych podczas pracy nad szczęką lub dolną wargą.
Kiedy dentyści pracują nad przednią częścią dolnej szczęki, mogą stosować samą blokadę nerwu psychicznego lub w połączeniu z blokadą nerwu zębodołowego dolnego lub nerwu siekanego.
Blokada nerwów psychicznych w nagłych wypadkach
Blokada nerwów psychicznych może złagodzić ból spowodowany szwami szarpanymi (przecięciem) dolnej wargi i brody na oddziale ratunkowym. Obszar ten może być również znieczulony przez wstrzyknięcie do tkanek poddawanych obróbce, ale czasami może to powodować obrzęk, który zniekształca obszar, komplikuje szycie i pozostawia gorsze blizny, dlatego często preferowana jest blokada nerwów psychicznych. Wcześniejsze
Warunki powiązane
Nerw psychiczny jest podatny na uszkodzenia z powodu:
- Wypadki podczas niektórych operacji i zabiegów dentystycznych (choć jest to rzadkie)
- Urazy szczęki
- Problemy stomatologiczne
- Rzadziej rak z przerzutami
Może to być również spowodowane niektórymi chorobami ośrodkowego lub obwodowego układu nerwowego, w tym:
- Stwardnienie rozsiane
- Neuropatia cukrzycowa
- Sarkoidoza
- Zespół Sjogrena
- Neuropatia trójdzielna
- Borelioza
Uraz nerwu może powodować parestezje (zmienione odczucia nerwowe, takie jak mrowienie lub pieczenie) lub drętwienie. Drętwienie lub osłabienie czucia w brodzie i dolnej wardze jest czasami określane jako „zespół zdrętwiałego podbródka” lub neuropatia nerwów psychicznych.
Chociaż często jest to niewielkie i nie ma dużego wpływu na codzienne czynności, zespół zdrętwiałego podbródka może być poważnym problemem dla niektórych osób, zakłócając ich zdolność do:
- Jeść i pić
- Mówić
- Pocałunek
- Ogol się lub nałóż makijaż
Leczenie
Leczenie uszkodzenia nerwu psychicznego zależy od przyczyny i nasilenia objawów. Może nie wymagać żadnego leczenia. Jeśli tak, leki, które można zastosować, obejmują:
- Kortykosteroidy
- Benzodiazepiny
- Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne
- Leki przeciwneuralgiczne
Niektóre badania sugerują, że kompleks witamin B lub witamina B12 może być również skutecznym leczeniem.
W niektórych przypadkach może być wymagana operacja.
.jpg)
