Udar to uszkodzenie mózgu spowodowane przerwaniem dopływu krwi do mózgu. W większości przypadków jest to wynikiem ograniczenia normalnego, płynnego przepływu krwi z powodu uszkodzenia naczyń krwionośnych w mózgu, sercu lub szyi. Naczynia krwionośne ulegają uszkodzeniu z powodu długotrwałych problemów, takich jak palenie, cukrzyca i nadciśnienie. Ponadto wysoki poziom cholesterolu i trójglicerydów we krwi ma tendencję do przywierania do ścian tętnic, co powoduje zwężenie tych naczyń krwionośnych i prowadzi do okluzji, z przerwaniem przepływu krwi w mózgu, powodując udar.
Sebastian Kaulitzki / Science Photo Library / Getty ImagesUdary mogą również wystąpić z powodu niedrożności naczyń krwionośnych w mózgu ze skrzepów pochodzących z serca.
Czasami jednak przyczyną udaru jest wada krwi. Choroby krzepnięcia krwi powodują, że osoba jest bardziej podatna na tworzenie się skrzepów krwi, co prowadzi do udarów niedokrwiennych. Zaburzenia krzepnięcia powodują nadmierne krwawienie, które może prowadzić do udarów krwotocznych. Większość chorób krwi prowadzących do udaru jest dziedziczna, a leki powodują kilka. Dowiedz się więcej o najczęstszych chorobach krwi prowadzących do udaru.
Anemia sierpowata
Niedokrwistość sierpowatokrwinkowa jest jedną z najczęstszych dziedzicznych chorób krwi. Jest to choroba powodująca stan zwany sierpowatością czerwonych krwinek. Choroba występuje wtedy, gdy czerwona krwinka nagle zmienia swój normalny, zaokrąglony kształt, a zamiast tego przekształca się w niezwykły, postrzępiony kształt.
Kiedy osoba z niedokrwistością sierpowatokrwinkową doświadcza choroby lub infekcji, może to wywołać przełom sierpowatokrwinkowy, w którym czerwone krwinki mają sierp i mają tendencję do tworzenia skrzepów krwi. Osoby z niedokrwistością sierpowatokrwinkową są 2-3 razy bardziej narażone na udar niż osoby, które nie mają anemii sierpowatokrwinkowej. Ponadto osoba z niedokrwistością sierpowatokrwinkową jest bardziej narażona na udar w młodszym wieku niż osoby, które nie mają anemii sierpowatokrwinkowej.
Większość osób z niedokrwistością sierpowatokrwinkową rozpoznaje się w dzieciństwie i zwykle zdają sobie sprawę, że mają tę chorobę na wiele lat przed udarem. Jeśli masz niedokrwistość sierpowatą, najskuteczniejszym sposobem zapobiegania udarowi jest zapobieganie kryzysowi sierpowatokrwinkowemu, który jest wyzwaniem na całe życie.
Niedokrwistość sierpowatokrwinkowa jest chorobą dziedziczną. Jest to zaburzenie recesywne sprzężone z chromosomem X, co oznacza, że jeśli dana osoba ma jeden chromosom X, który koduje zaburzenie, i inny chromosom X, który nie koduje zaburzenia, nie oczekuje się, że osoba będzie chorować. Ponieważ mężczyźni mają tylko jeden chromosom X, jeśli ten chromosom X koduje anemię sierpowatą, to młody mężczyzna miałby tę chorobę. Z drugiej strony samica ma 2 chromosomy X, więc jeśli jeden z jej chromosomów X koduje sierpowatą chorobę, a drugi chromosom X nie koduje choroby, kobieta nie będzie miała pełnych skutków choroby.
Krzepliwość krwi i nieprawidłowości białek
Krzepnięcie krwi jest złożoną fizjologiczną odpowiedzią na krwawienie. Kiedy masz uraz, twoje ciało tworzy skrzepy krwi, aby zapobiec utracie krwi. Na przykład za każdym razem, gdy masz otwarte cięcie, twoje ciało tworzy skrzep krwi, aby zatrzymać krwawienie. Wymaga to kilku białek i hormonów, które działają dość szybko. Czasami białka biorące udział w tworzeniu skrzepów krwi mogą reagować nadmiernie lub niedostatecznie. Zwykle jest to spowodowane jednym z genetycznych zaburzeń krwi.
Do najczęstszych chorób genetycznych, które powodują nadmierne tworzenie się skrzepów krwi, należą:
- Nabyta hiperhomocysteinemia
- Niedobór białka C lub S.
- Mutacja czynnika V Leiden
- Reduktaza metylo-tetrahydrofolianowa (MTHFR)
- Mutacja C677T
- Przeciwciała antykardiolipinowe
- Antykoagulant tocznia
- Trombocytoza
- Mutacja genu protrombiny G20210A
- Nieprawidłowość fibrynogenu
Wszystkie te problemy z krzepnięciem krwi są rzadkie. Jednak gdy ktoś ma niewyjaśniony udar bez oczywistego czynnika ryzyka, szczególnie gdy jest młody, przyczyną udaru może być zaburzenie krzepnięcia krwi. Większość zwykłych laboratoriów medycznych nie jest wyposażonych w specjalistyczne badania związane z tymi chorobami, a powrót wyników badań chorób krzepnięcia krwi często zajmuje dużo czasu. Wiele z tych zaburzeń krzepnięcia krwi jest rodzinnych, więc w ramach oceny tych rzadkich chorób krzepnięcia krwi lekarz może zapytać, czy w rodzinie występowały nietypowe zakrzepy krwi, czy też miałeś problemy z krążeniem.
Problemy z krwawieniem
Problemy z krwawieniem utrudniają organizmowi wytworzenie zdrowego skrzepu krwi. Jeśli masz zaburzenie krwawienia, po zranieniu możesz krwawić dłużej niż oczekiwano. Niektóre zaburzenia krwi, które powodują nadmierne krwawienie, nazywane są hemofilią. Krwawienie do mózgu jest rzadkim powikłaniem niektórych wrodzonych zaburzeń krzepnięcia. Zaburzenia te charakteryzują się niedoborem jednego lub więcej białek potrzebnych organizmowi do utworzenia zdrowego skrzepu krwi.
Rzadko występuje jeden z tych problemów z krwawieniem, a nawet wśród osób z tymi chorobami rzadko dochodzi do udaru krwotocznego. Niedobory krwawienia związane z udarem krwotocznym obejmują ciężkie niedobory FV, FX, FVII i FXIII. Twój lekarz może zlecić badania jednego lub więcej z tych problemów, jeśli wystąpi nagły, niewyjaśniony krwotok (krwawienie) w mózgu. Czasami lekarz może najpierw zlecić badanie czasu protrombinowego (PT) lub czasu częściowej tromboplastyny (PTT) lub „czasu krwawienia”, aby sprawdzić, czy u pacjenta występuje problem z krwawieniem, który uniemożliwia skuteczne krzepnięcie krwi.
Rak
Rak wpływa na organizm na kilka sposobów. Jednym z tych sposobów jest zwiększenie podatności krwi na tworzenie się nadmiernych skrzepów krwi. Osoby z rakiem są podatne na skrzepy krwi, które mogą prowadzić do zatorowości płucnej i udarów. Osoby z rakiem mają około 20% większe ryzyko udaru. Może to być konsekwencją chemioterapii, ale sam rak może sprawić, że organizm będzie bardziej podatny na udar.
To niezwykłe, że ktoś, kto ma raka, ma udar, zanim zostanie zdiagnozowany. Jednak gdy ktoś ma niewyjaśniony udar, zespół medyczny może przeprowadzić badanie w kierunku raka, aby sprawdzić, czy może to być wyjaśnienie niewyjaśnionego udaru. Jeśli masz niewyjaśniony udar, często nazywany udarem kryptogennym, możesz wykonać kilka badań krwi, aby sprawdzić, czy istnieje medyczne wyjaśnienie udaru kryptogennego, takie jak choroba krwi lub rak.
Skutki uboczne rozcieńczania krwi
Leki przeciwzakrzepowe to leki zapobiegające powstawaniu zakrzepów krwi. Krwawienie jest jednym z najczęstszych skutków ubocznych leków rozrzedzających krew. Chociaż leki rozrzedzające krew nie często powodują krwawienie w mózgu, może to być powikłaniem związanym z lekami rozrzedzającymi krew. Nazywa się to udarem krwotocznym i jest bardziej prawdopodobne, gdy dawka rozcieńczalnika krwi jest zbyt wysoka.
Terapia hormonalna
Pigułki antykoncepcyjne i hormonalna terapia zastępcza na bazie estrogenu lub testosteronu są związane ze zwiększonym prawdopodobieństwem wystąpienia zakrzepów krwi, w tym udarów. Ryzyko udaru w wyniku przyjmowania pigułek antykoncepcyjnych jest dość niskie, chociaż połączenie palenia i pigułek antykoncepcyjnych zwiększa to ryzyko. Związek między hormonalną terapią zastępczą a udarem jest dość skomplikowany.
Przedawkowanie witamin lub ziół
Istnieje kilka witamin i ziół, które mogą wpływać na krzepnięcie krwi, powodując udar niedokrwienny lub udar krwotoczny. Przede wszystkim witamina K, naturalny składnik zielonych warzyw liściastych, pomaga w prawidłowym, zdrowym krzepnięciu krwi. Przedawkowanie witaminy K poprzez stosowanie tabletek lub zastrzyków może spowodować niebezpieczne zakrzepy krwi. Niektóre zioła, takie jak miłorząb i imbir, mogą powodować nadmierne rozrzedzenie krwi, szczególnie u osób, które już przyjmują leki rozrzedzające krew, takie jak aspiryna. Najlepiej zachować umiar podczas przyjmowania witamin i ziół.
