Jaka jest szerokość dystrybucji krwinek czerwonych w pełnej morfologii krwi?

Szerokość dystrybucji krwinek czerwonych (RDW) to jedna z liczb lub wskaźników krwinek, która jest zawarta w pełnej morfologii krwi (CBC) i opisuje zmienność wielkości czerwonych krwinek w próbce krwi. Wyższy RDW oznacza, że ​​istnieje większe zróżnicowanie wielkości czerwonych krwinek niż oczekiwano. RDW może być bardzo pomocne w rozróżnianiu różnych typów niedokrwistości, zwłaszcza jeśli występuje więcej niż jeden typ niedokrwistości.

Jednak nawet wtedy, gdy liczba krwinek, takich jak liczba czerwonych krwinek, jest prawidłowa, RDW może być cennym testem. Na przykład może przewidywać niedobór żelaza u kobiet w ciąży jeszcze przed wystąpieniem anemii (niedobór żelaza zwiększa ryzyko zarówno dla matek, jak i dzieci). Może być również pomocny w ocenie ryzyka chorób serca lub raka, a niektórzy lekarze uważają, że może to być test oceniający ogólne samopoczucie.

Istnieją ograniczenia w ocenie RDW, na przykład po transfuzji krwi. RDW może być również określane jako szerokość dystrybucji erytrocytów lub RDW-SD (test odchylenia standardowego).

Cel, powód

Szerokość dystrybucji krwinek czerwonych (RDW) jest wykonywana jako część CBC i dlatego jest powszechnie wykonywanym testem, który jest stosowany zarówno do badań przesiewowych zdrowych osób, jak i do oceny szerokiego zakresu schorzeń.

Są chwile, kiedy lekarze mogą szczególnie spojrzeć na wartość RDW:

• z objawami niedokrwistości, takimi jak zawroty głowy lub zmęczenie
• pomoc w zdiagnozowaniu przyczyn niedokrwistości (duże zróżnicowanie wielkości komórek lub wysoki RDW może wystąpić, gdy występuje więcej niż jeden typ niedokrwistości)
• do badań przesiewowych osób, u których w przeszłości występowała choroba krwinek czerwonych, taka jak talasemia
• z chorobami serca (podwyższony RDW jest silnym predyktorem ewentualnej niewydolności serca)
• badanie przesiewowe pod kątem wczesnego niedoboru żelaza u kobiet w ciąży przed wystąpieniem anemii
• badanie przesiewowe pod kątem wczesnego niedoboru witaminy B12 i kwasu foliowego, zanim we krwi pojawią się inne objawy
• mieć pomysł, kiedy potrzebne są dalsze badania krwi (rozmaz krwi obwodowej)
• jako pomocnik w szacowaniu ryzyka choroby (choroby serca, rak i inne) lub określaniu rokowania

Obliczenie

RDW można podawać jako odchylenie standardowe (SD) lub współczynnik zmienności (CV), ale najczęściej występuje RDW-CV. Jedno odchylenie standardowe objętości RBC podzielone przez MCV razy 100.

• SD / MCV x 100

Znaczenie

RDW jest używane do opisania stopnia zróżnicowania wielkości czerwonych krwinek, a do opisania tej zmiany używa się terminu anizocytoza. Innymi słowy, mówienie o znaczącej anizocytozie w rozmazie krwi oznaczałoby, że czerwone krwinki różnią się znacznie pod względem wielkości.

Czerwone krwinki mają zwykle dość jednolitą wielkość, a wzrost zmienności lub anizocytozy (zwiększony RDW) może oznaczać kilka rzeczy. Wysoki RDW może być oznaką niektórych rodzajów niedokrwistości, a także ogólnym objawem zapalenia w organizmie.

Ograniczenia

Jeśli RDW zostanie pobrany po transfuzji krwi, nie będzie dokładnie odzwierciedlał RDW komórek danej osoby. Jeśli laboratorium używa krwi z antykoagulantem EDTA zamiast krwi cytrynianowej, odczyt będzie fałszywie wysoki. Ponieważ RDW-CV jest obliczane za pomocą MCV, błąd w MCV spowoduje błąd w RDW.

Podobne testy

Zmienność wielkości czerwonych krwinek można również zauważyć wizualnie, patrząc na wymaz z obwodu krwi pod kątem morfologii, chociaż ten test jest zwykle wykonywany po CBC w celu zbadania nieprawidłowości.

Testy uzupełniające

Ponieważ RDW jest wykonywany jako część CBC, liczba jest podawana wraz z kilkoma innymi wartościami, a kombinacja wyników jest zwykle używana zamiast samego RDW. Obejmują one liczbę każdego rodzaju krwinek i inne wskaźniki czerwonych krwinek.

• Czerwone krwinki (RBC)
• Białe krwinki (WBC)
• Płytki krwi
• Hemoglobina i hematokryt
• Średnia objętość krwinek (MCV) lub miara wielkości czerwonych krwinek
• Średnie stężenie hemoglobiny w krwinkach czerwonych (MCHC) lub miara stężenia hemoglobiny w określonej objętości krwinek czerwonych
• Średnia hemoglobina korpuskularna (MCH), która jest podobna do MCV i ma ogólnie niewielką wartość
• Średnia objętość płytek krwi (MPV), która jest średnią objętością płytek krwi, która może dostarczyć wskazówek dotyczących wielu chorób

Dodatkowe testy

Oprócz CBC inne testy, które można zlecić w celu oceny niedokrwistości, obejmują liczbę retikulocytów, rozmaz krwi w celu określenia morfologii, badania żelaza i inne.

Ryzyka i przeciwwskazania

Ponieważ RDW jest częścią prostego badania krwi, istnieje bardzo niewiele zagrożeń. Niezbyt często u ludzi może wystąpić krwawienie w miejscu nakłucia, siniak (krwiak) lub infekcja.

Przed testem

Przed przystąpieniem do RDW (CBC) nie ma żadnych specjalnych ograniczeń dietetycznych ani dotyczących aktywności. Konieczne będzie posiadanie karty ubezpieczeniowej i pomocne jest przedstawienie lekarzowi wszelkich poprzednich wyników CBC w celu porównania.

Podczas testu

CBC można pobrać zarówno w szpitalu, jak iw wielu klinikach. Przed pobraniem krwi technik laboratoryjny wyczyści obszar (zwykle ramię) środkiem antyseptycznym i założy opaskę uciskową, aby żyła była lepiej widoczna. Następnie wprowadzi igłę przez skórę do żyły. Podczas wkłuwania igły możesz odczuwać ostre (ale krótkie) ukłucie, a niektórzy ludzie mogą odczuwać zawroty głowy lub omdlenia.

Po usunięciu próbki igłę usuwa się i naciska na ranę kłutą. Następnie nakładany jest opatrunek, aby utrzymać obszar w czystości i zmniejszyć krwawienie.

Po teście

Po pobraniu krwi będziesz mógł wrócić do domu. Potencjalne skutki uboczne mogą obejmować:

• Krwawienie. Czasami obszar, z którego pobrano krew, będzie nadal krwawił, chociaż jest to najbardziej powszechne w przypadku osób przyjmujących leki rozrzedzające krew lub cierpiących na zaburzenia krzepnięcia. Najczęściej można to rozwiązać poprzez ucisk, ale jeśli krwawienie nie ustąpi, należy skontaktować się z lekarzem.
• Krwiak. Niezbyt często w miejscu pobrania krwi może pojawić się duży siniak. To znowu jest częstsze u osób, które przyjmują leki rozrzedzające krew, takie jak leki przeciwpłytkowe.
• Zakażenie. Istnieje bardzo małe ryzyko, że infekcja może rozwinąć się w wyniku wprowadzenia bakterii na skórę do organizmu podczas pobierania krwi.

Interpretacja wyników

Jeśli z Twoją kliniką jest związane laboratorium, to najczęściej wyniki otrzymasz wkrótce po ich wykonaniu. W niektórych przypadkach próbka krwi zostanie wysłana do laboratorium, a Twój lekarz zadzwoni z wynikami, gdy będą dostępne.

Po otrzymaniu wyników warto zapytać o dokładne liczby, w tym numer RDW. Jak omówiono poniżej, RDW może dostarczyć ważnych informacji, nawet jeśli pozostałe testy Twojego CBC są normalne.

Zakres odniesienia

Zakresy odniesienia dla RDW mogą się nieco różnić w zależności od laboratorium przeprowadzającego badanie. Normalne czerwone krwinki mają średnicę od 6 do 8 mikrometrów. RDW szacuje zmienność rozmiarów komórek i jest podawana jako wartość procentowa. Normalny zakres dla RDW wynosi około 11,8 do 15,6 procent, a liczba ta często rośnie wraz z wiekiem.

Normalny RDW z anemią

Przykłady anemii, w których RDW jest najczęściej normalne, obejmują:

• Talasemia (niektóre typy)
• Niedokrwistość choroby przewlekłej
• Choroba wątroby
• Niedokrwistość nadużywania alkoholu
• Anemia aplastyczna

Wysoka RDW

Kilka rodzajów anemii związanych z podwyższonym RDW obejmuje:

• Niedokrwistość z niedoboru żelaza, w tym wczesny niedobór
• Niedobór witaminy B12 i kwasu foliowego
• Anemie mieszane
• Anemia sierpowata
• Zwłóknienie szpiku
• Choroba zimnej aglutyniny

Używanie RDW i MCV razem

Stosowanie kombinacji RDW i MCV jest bardzo pomocne w różnicowaniu niektórych typów anemii, które w innym przypadku byłyby trudne do odróżnienia. Na przykład zarówno niedokrwistość z niedoboru żelaza, jak i talasemia są zwykle związane z niskim MCV (anemie mikrocytarne), ale te dwa stany są traktowane inaczej. Sprawdzenie RDW może pomóc w ich rozróżnieniu.

Podobnie, anemie megaloblastyczne (takie jak niedobór witaminy B12 i niedobór kwasu foliowego) i niedokrwistości niemegaloblastyczne (takie jak niedokrwistość związana z chorobą wątroby) są związane z wysokim MCV (anemie makrocytowe), ale znowu są leczone inaczej. W tym przypadku anemie megaloblastyczne zwykle mają wysoki RDW, a niemegaloblastyczne niskie RDW, co pomaga w rozróżnieniu.

RDW może być również bardzo pomocny w przypadku anemii mieszanych. Na przykład połączenie niedoboru żelaza (anemia mikrocytarna) i niedokrwistości z niedoboru kwasu foliowego (makrocytoza) może mieć normalny MCV (anemię normocytarną), ale RDW będzie bardzo wysoki.

Poniżej znajdują się przykłady warunków, które mogą wskazywać stawki RDW i MCV. Należy zauważyć, że istnieją wyjątki od tych ogólnych zasad - na przykład czasami niedokrwistość w chorobie przewlekłej jest związana z niskim MCV, a czasami niedokrwistość z niedoboru żelaza wykazuje normalny MCV.

• Wysokie RDW i niskie MCV: niedokrwistość z niedoboru żelaza, sierpowate, beta-talasemia lub hemoglobina H.
• Wysoki RDW i normalny MCV: wczesna niedokrwistość z niedoboru żelaza, wczesny niedobór witaminy B12 / kwasu foliowego, utrata krwi (przewlekła) lub hemoliza
• Wysokie RDW i wysokie MCV: Niedobór witaminy B12, niedobór kwasu foliowego, niedokrwistość hemolityczna immunologiczna lub jest to powszechne połączenie u noworodków
• Normalne RDW i niskie MCV: Niedokrwistość w chorobie przewlekłej, talasemia, cecha hemoglobiny E.
• Normalny RDW i Normalny MCV: Utrata krwi (ostra), niedokrwistość choroby nerek, niektóre nieprawidłowe hemoglobiny lub sferocytoza
• Normalne RDW i wysokie MCV: niedokrwistość aplastyczna, choroba wątroby, nadużywanie alkoholu, niektóre leki powodują to połączenie (takie jak chemioterapia lub leki przeciwwirusowe)

Inne testy

Oprócz CBC inne testy, które można wykonać w celu zidentyfikowania niedokrwistości, obejmują:

• Liczba retikulocytów: liczba retikulocytów pomaga rozdzielić anemie na te oparte na braku produkcji czerwonych krwinek (normalna liczba retikulocytów) oraz te, w których występuje utrata lub rozpad czerwonych krwinek (utrata krwi lub hemoliza), które są zwykle związane z dużą liczbą retikulocytów.
• Rozmaz krwi: W rozmazie krwi obwodowej próbkę krwi ogląda się pod mikroskopem. Oprócz możliwości wizualizacji różnic w rozmiarze i kształcie, inne odkrycia mogą obejmować komórki docelowe, jądrzaste erytrocyty, rozdrobnione czerwone krwinki (z hemolizą) i inne.
• Badania żelaza: żelazo i zdolność wiązania żelaza w surowicy i / lub poziom ferrytyny w surowicy mogą mierzyć zapasy żelaza w organizmie.
• Witamina B12: Jeśli podejrzewa się niedobór witaminy B12, zostanie pobrany poziom witaminy B12.
• Elektroforeza hemoglobiny: to badanie może wykryć niektóre (ale nie wszystkie) rodzaje talasemii.
• Badanie szpiku kostnego: Można wykonać aspirację szpiku kostnego i / lub biopsję, aby przyjrzeć się typom komórek w szpiku kostnym i zapasach żelaza.

Zastosowania niezwiązane z anemią w RDW

RDW może być bardzo pomocną liczbą, nawet jeśli nie ma dowodów na anemię (jeśli liczba czerwonych krwinek i poziom hemoglobiny są prawidłowe).

RDW może przewidzieć ogólne ryzyko zgonu u osób w wieku powyżej 45 lat (osoby z wysokim RDW są bardziej narażone na śmierć wcześniej niż osoby z niższą RDW).

W ciągu ostatnich kilku lat przeprowadzono wiele badań dotyczących wartości predykcyjnej RDW w wielu różnych chorobach. Oto niektóre z nich:

• Choroby serca: RDW wydaje się być silnym predyktorem niewydolności serca u osób z chorobami serca, a także przewiduje ryzyko rozwoju chorób serca u osób z wysokim ciśnieniem krwi. Badanie z 2014 roku wykazało, że osoby z bardzo wysokim RDW (w górnych 5 procentach) były o 71 procent bardziej narażone na zawał serca niż osoby, które miały niższy RDW. Wysoki RDW może również pomóc przewidzieć ryzyko chorób serca u osób zakażonych wirusem HIV,
• Rak: Badania przyglądały się roli RDW w raku na kilka różnych sposobów. W przypadku kilku rodzajów raka (takich jak nowotwory krwiopochodne, rak płuc i rak okrężnicy) wysoki RDW może oznaczać gorsze rokowanie.

Z innej perspektywy naukowcy przyjrzeli się potencjałowi RDW w przewidywaniu ryzyka raka u osób, które obecnie nie chorują na tę chorobę. Na przykład odkryli zależną od dawki zależność między wysokimi wartościami RDW u mężczyzn i kobiet po menopauzie a przyszłym ryzykiem raka.

W przypadku osób, które przechodzą ocenę pod kątem niezamierzonej utraty wagi, wysoki RDW zwiększa prawdopodobieństwo, że utrata masy ciała była spowodowana rakiem.

• Chirurgia: Badania nad różnymi rodzajami operacji wykazały, że RDW może przewidywać ryzyko powikłań po operacji do tego stopnia, że ​​wskazano, że RDW jest ważne dla chirurgów ortopedów.
• Sen: Wysoki RDW jest powiązany z niektórymi zaburzeniami snu, takimi jak bezdech senny, i jest również podwyższony u osób, które śpią za mało lub za dużo lub pracują w systemie zmianowym.
• Cukrzyca: osoby z podwyższonym RDW wydają się mieć większe ryzyko zachorowania na cukrzycę.

Ten obszar badań (dotyczący roli RDW w ocenie chorób innych niż choroby krwi) jest całkiem nowy i oczekuje się, że będzie dostępnych więcej informacji, aby lepiej zrozumieć potencjalne korzyści płynące z patrzenia na RDW w przyszłości.

• Stany zapalne / autoimmunologiczne: Zwiększony RDW jest związany z wieloma stanami zapalnymi i autoimmunologicznymi, od tocznia do autoimmunologicznego zapalenia tarczycy.

Kontynuacja

Dalsze badania w przypadku nieprawidłowego RDW będą zależeć od wielu czynników. Pamiętaj, aby omówić swoje wyniki z lekarzem, a on / ona powinien zapewnić dalsze działania.

Słowo od Verywell

Szerokość dystrybucji krwinek czerwonych (RDW) jest cennym narzędziem w ocenie różnych typów niedokrwistości i może mieć szeroki zakres zastosowań, nawet gdy liczba czerwonych krwinek jest prawidłowa. Oprócz warunków wymienionych powyżej niektórzy twierdzą, że RDW może być miarą ogólnego dobrobytu.

Na razie nie ma pewności, jaką wartość będzie miał ten test w wielu warunkach, ale warto zauważyć, że proste testy, takie jak te - które można łatwo przeoczyć - mogą dostarczyć ważnych informacji, na które należy zwrócić uwagę.