Co to jest stan wydajności?

Stan sprawności jest miarą tego, jak dobrze dana osoba jest w stanie wykonywać zwykłe codzienne czynności żyjąc z chorobą nowotworową i dostarcza oszacowania, jakie terapie osoba może tolerować. Stan sprawności jest najczęściej wymieniany w kontekście badań klinicznych, ponieważ wiele badań jest przeznaczonych dla osób, które mają tylko określony stan sprawności, ale są ważne w ogólnej opiece i leczeniu każdego chorego na raka. Zrozumienie, jak dobrze ktoś poradzi sobie z leczeniem, zależy od rodzaju raka, stadium raka, a także od ogólnego stanu zdrowia danej osoby i zdolności radzenia sobie z nią.

Znaczenie pomiaru stanu wydajności

Możesz się zastanawiać, dlaczego twój onkolog lub badacz kliniczny zadaje te wszystkie pytania dotyczące Twojego codziennego życia. Te pytania są zadawane w celu określenia, jak dobrze sobie radzisz ze swoimi codziennymi czynnościami lub „ADL”. Oceniając te czynności, lekarz może określić Twój „stan sprawności”, a ten miernik stanu sprawności może być pomocny na wiele sposobów:

• Aby ustalić, czy ktoś jest w dobrym stanie zdrowia, aby tolerować takie leczenie, jak chemioterapia, chirurgia lub radioterapia. W przypadku wszystkich metod leczenia raka ważne jest, aby rozważyć ryzyko i korzyści z leczenia. Na przykład mogą się zdarzyć sytuacje, w których chemioterapia może raczej skrócić niż zwiększyć oczekiwaną długość życia.
• Jako kryteria wyboru do badań klinicznych. Wiele badań klinicznych wymaga, aby pacjenci mieli dobry stan sprawności przed podjęciem próby leczenia eksperymentalnego.
• Ocena indywidualnej odpowiedzi na leczenie.
• Aby zobaczyć, czy / jak postępuje rak.
• Aby oszacować rokowanie.
• Aby pomóc onkologom w zrozumieniu, którzy pacjenci mogą wymagać specjalnej pomocy, aby można było skierować do nich w celu poprawy jakości życia.

Skale wydajności

Do pomiaru stanu sprawności osób żyjących z rakiem stosuje się dwie podstawowe skale wydajności: system Eastern Co-operative Oncology Group (ECOG) / WHO oraz wynik Karnofsky'ego. Pierwsza z nich określa stan sprawności na skali od 0 do 5, a druga w skali od 0 do 100. Należy zauważyć, że skale te różnią się tym, czy mniejsza liczba, czy większa liczba oznacza lepszy stan sprawności. W stanie sprawności ECOG / WHO, idealny wynik to zero, podczas gdy w stanie sprawności Karnofsky'ego idealna liczba to 100.

Status wydajności ECOG / WHO

• 0: w pełni aktywny, bez ograniczeń aktywności. Stan wydajności równy 0 oznacza brak ograniczeń w tym sensie, że ktoś jest w stanie to zrobićwszystkobyli w stanie zrobić przed postawieniem diagnozy.
• 1: Niezdolny do wykonywania forsownych czynności, ale zdolny do wykonywania lekkich prac domowych i siedzących zajęć. Ten status zasadniczo oznacza, że ​​nie możesz wykonywać ciężkiej pracy, ale możesz robić wszystko inne.
• 2: Potrafi chodzić i radzić sobie z samoopieką, ale niezdolny do pracy. Ponad 50% godzin czuwania poza łóżkiem. W tej kategorii ludzie zwykle nie są w stanie wykonywać żadnych czynności zawodowych, w tym lekkich prac biurowych.
• 3: przykuty do łóżka lub krzesła przez ponad 50% godzin czuwania; niezdolny do ograniczonej samoopieki.
• 4: Całkowicie wyłączony. Całkowicie przykuty do łóżka lub krzesła. Niezdolny do samoopieki.
• 5: Śmierć

Stan wykonania Karnofsky'ego

• 100: Normalny, bez objawów lub oznak choroby
• 90: Drobne objawy, ale zdolny do wykonywania normalnych czynności
• 80: Niektóre objawy, normalna aktywność wymaga wysiłku
• 70: niezdolny do wykonywania normalnych czynności, ale w stanie zadbać o siebie
• 60: Potrzebuje częstej opieki w przypadku większości potrzeb, czasami pomocy w samoopiece
• 50: Potrzebuje znacznej pomocy w samoopiece, częstej opiece medycznej
• 40: wyłączone; potrzebuje specjalnej opieki i pomocy
• 30: Znacznie niepełnosprawny; hospitalizowany
• 20: bardzo chory; potrzebna jest znaczna opieka wspomagająca
• 10: Aktywnie umiera
• 0: Śmierć

Stan sprawności w wyborze zabiegów

Wiele metod leczenia raka, czy to chirurgia, chemioterapia, radioterapia, terapie celowane, badania kliniczne czy przeszczepy komórek macierzystych, może stanowić wystarczające wyzwanie dla osób, które są bardzo zdrowe w momencie diagnozy. Zrozumienie stanu sprawności może pomóc chorym na raka i ich onkologom rozważyć potencjalne korzyści i zagrożenia związane z różnymi opcjami. Jest to jeszcze ważniejsze teraz, gdy istnieje znacznie więcej możliwości leczenia niż w przeszłości. Na przykład osoby z rakiem płuc, które mają słaby stan sprawności, są bardziej narażone na skutki uboczne i mają gorszy całkowity czas przeżycia, jeśli otrzymują standardową chemioterapię. mają słaby stan sprawności.

Kwestie stanu sprawności i jakości życia

Mówiąc o leczeniu raka, problemy z jakością życia mogą czasami zostać zepchnięte na dalszy plan. Rutynowo mierząc jakość życia i odnotowując zmiany, onkolodzy mogą być bardziej świadomi problemów obniżających jakość życia i zalecać odpowiednie środki. Może to obejmować takie opcje, jak fizjoterapia, terapia zajęciowa i rehabilitacja przeciwnowotworowa (np. Program STAR), sprzęt, od tlenu po chodzik lub wózek inwalidzki, a także konieczność skorzystania z domowych świadczeń zdrowotnych lub skierowania do opieki przejściowej lub hospicyjnej.

Stan sprawności i rokowanie

Wiele osób chorych na raka i ich rodzin pyta o rokowanie. Chociaż pytanie o oczekiwaną długość życia może wydawać się chorobliwe, posiadanie pojęcia o rokowaniu (wiedząc, że onkolodzy nie mają kryształowej kuli i że każdy jest inny) pozwala ludziom rozważyć wcześniejsze planowanie opieki i kwestie związane z końcem życia, a także może pomóc ludziom lepiej zrozumieć, kiedy hospicjum może być właściwym wyborem. Wydaje się, że zarówno skale Karnofsky'ego, jak i ECOG są równie skuteczne w przewidywaniu przeżycia, a badania pokazują, że przeżycie spada mniej więcej o połowę z każdą szansą na stan sprawności (na przykład osoba z wynikiem ECOG 3 powinna przeżyć tylko o połowę krócej niż osoba z wynikiem ECOG równym 2.)

Stan sprawności w badaniach klinicznych

Wiele osób jest sfrustrowanych wymaganiami dotyczącymi stanu sprawności w badaniach klinicznych. Dlaczego są one tak potrzebne? Czy nie wyklucza ludzi, którzy mogliby skorzystać?

Istnieje kilka powodów, dla których badacze stosują kryteria stanu sprawności w celu określenia uprawnień do udziału w badaniu klinicznym.

Po pierwsze, ich wyniki są „odtwarzalne”. Innymi słowy, jeśli inny badacz przeprowadziłby podobną próbę, ważne jest, aby zacząć od osób w tym samym ogólnym stanie zdrowia.

Jednak inny powód jest ważny dla Ciebie osobiście. Rejestrując stan sprawności, lekarze mogą monitorować nowe metody leczenia, aby sprawdzić, czy mają one negatywny wpływ na stan sprawności. Na przykład, jeśli ludzie zareagowali na lek, ale zaczęli od stanu sprawności równego 0, który spadł do 2, lekarze musieliby następnie rozważyć, czy skutki uboczne leczenia uzasadniają pozytywne wyniki leczenia raka.

Więcej informacji o badaniach klinicznych

Istnieje wiele mitów na temat badań klinicznych. Popularny komentarz na temat „bycia królikiem doświadczalnym” jest często żartem, ale wiele osób nie rozumie dokładnie, na czym polegają badania kliniczne ani ich znaczenie w badaniach nad rakiem. Może pomóc uświadomienie sobie, że każdy dostępny lek przeciwnowotworowy - każdy lek i każda procedura - był kiedyś stosowany tylko w badaniach klinicznych, a wówczas jedynymi osobami, które mogły odnieść korzyści z tych badań, byli ci, którzy uczestniczyli w badaniach.

Najważniejsze informacje o stanie wydajności

Wiele osób jest sfrustrowanych stanem sprawności, ponieważ niski stan sprawności może ograniczać liczbę osób biorących udział w badaniu klinicznym. Jednocześnie jest to bardzo pomocny środek dla osób żyjących z rakiem. W końcu to, co często jest najważniejsze dla ludzi borykających się z jakąkolwiek chorobą, to wpływ tego stanu na ich zdolność do życia, pracy i cieszenia się życiem.