Jak orzeczenie Medicaid w Teksasie i Luizjanie wpływa na dostęp do zdrowia reprodukcyjnego

Thomas Barwick / Getty Images

Kluczowe wnioski

• 5. Okręgowy Sąd Apelacyjny orzekł, że Teksas i Luizjana zostały ukarane za obcięcie funduszy Medicaid na rzecz Planned Parenthood.
• Wyrok miałby nieproporcjonalny wpływ na kobiety, mężczyzn i osoby kolorowe o niskich dochodach, stanowiąc duży odsetek beneficjentów finansowania Medicaid.
• Planned Parenthood może nadal świadczyć usługi w ramach programu Medicaid w Teksasie do 15 grudnia. W Luizjanie Planned Parenthood może świadczyć usługi dla pacjentów Medicaid; jednakże będzie toczyć się dodatkowe postępowanie, które może zmienić zakres.

23 listopada federalny sąd apelacyjny orzekł, że Teksas i Luizjana mogą odciąć fundusze Medicaid dla klinik Planned Parenthood - decyzja, która utrudniłaby dostęp do zdrowia reprodukcyjnego tysiącom beneficjentów Medicaid.

Według Nicole Huberfeld, JD, profesor prawa, etyki i praw człowieka w Boston University School of Law, orzeczenie 5. Okręgowego Sądu Apelacyjnego Stanów Zjednoczonych zezwala Teksasowi i Luizjanie na wypowiedzenie statusu Planned Parenthood jako dostawcy Medicaid i zaprzestanie płacenia Planowane rodzicielstwo dla beneficjentów Medicaid.

Planned Parenthood może nadal świadczyć usługi w ramach programu Medicaid w Teksasie do 15 grudnia na podstawie orzeczenia 5th Circuit. W Luizjanie Planned Parenthood jest w stanie świadczyć usługi dla pacjentów Medicaid; jednakże będzie toczyć się dodatkowe postępowanie, które może zmienić zakres.

„To nie do przyjęcia, że ​​gubernator Greg Abbott i jego polityczni sojusznicy kontynuowali próby zablokowania pacjentom Medicaid szukania opieki w Planned Parenthood podczas pandemii” - powiedział Bhavik Kumar, MD, MPH, dyrektor medyczny ds. Podstawowej i transseksualnej opieki w Planned Parenthood Gulf Coast w Houston w Teksasie, mówi Verywell: „Dostęp do opieki zdrowotnej w Teksasie już wisi na włosku dla zbyt wielu ludzi”.

Medicaid to największy pojedynczy program ubezpieczenia zdrowotnego w USA, obejmujący 74,2 miliona osób. Program ubezpieczenia zdrowotnego służył jako furtka do planowania rodziny, opieki związanej z ciążą, testowania i leczenia chorób przenoszonych drogą płciową oraz innej opieki w zakresie zdrowia reprodukcyjnego.

„Teksas zdecydował się wykluczyć Planned Parenthood z bycia dostawcą Medicaid”, mówi Huberfeld Verywell. „Planned Parenthood leczy około 12 [000] lub 13 000 kobiet rocznie”.

Co to oznacza dla Ciebie

Teksańczycy korzystający z Medicaid mogą nie być w stanie skorzystać z ubezpieczenia Medicaid po 15 grudnia w Planned Parenthood i być może będą musieli poszukać innych opcji w klinice. Obecnie Luizjanie mogą nadal korzystać z ubezpieczenia Medicaid w Planned Parenthood. Jednak dodatkowe postępowanie może zmienić ten status. Jeśli masz pytania, możesz dowiedzieć się, jak skontaktować się z Medicaid w swoim stanie.

Jak to orzeczenie zaostrza bariery w opiece zdrowotnej

Orzeczenie w nieproporcjonalny sposób dotknie kobiety i osoby kolorowe. Dane z Kaiser Family Foundation pokazują, że większość beneficjentów Medicaid to osoby pochodzenia czarnoskórego, Latynosów i rdzennych Amerykanów, a tuż za nimi Azjaci.

„To orzeczenie oznacza, że ​​społeczności już doświadczające systemowej dyskryminacji, większe bariery w opiece i znacznie gorsze wyniki zdrowotne stracą teraz również swobodę wyboru dostawcy opieki zdrowotnej, który najlepiej zaspokaja ich potrzeby - a wszystko to w środku bezprecedensowego kryzysu zdrowia publicznego, ”Mówi Kumar.

„Widzimy nieproporcjonalną liczbę kolorowych kobiet w programie Medicaid” - mówi Verywell Rachel Fey, starszy dyrektor ds. Polityki publicznej w Power to Decide - kampanii mającej na celu zapobieganie ciąży nastoletniej i nieplanowanej ciąży. „Według 5th Circuit kobiety którzy mają Medicaid, nie mogą uzyskać wysokiej jakości opieki w zakresie planowania rodziny w Planned Parenthood. Żyjemy już w świecie, w którym nie każdy ma ubezpieczenie. Teraz mówimy o kobietach, które mają mniej niż pewien dochód i są zależne od tego finansowanego ze środków publicznych ubezpieczenia zdrowotnego ”.

Według Fey kobiety o niskich dochodach już napotykają wiele przeszkód w dostępie do usług w zakresie zdrowia reprodukcyjnego i planowania rodziny. „Kiedy nie żyjesz w takich okolicznościach, trudno sobie wyobrazić, ile przeszkód muszą pokonać kobiety, które walczą o związanie końca z końcem, aby uzyskać podstawową opiekę w zakresie zdrowia reprodukcyjnego” - mówi. koszt ubezpieczenia, ostatnie orzeczenie 5. obwodu, stos barier ”.

W przypadku kobiet o niskich dochodach „może to oznaczać wielokrotne wizyty w klinice, organizowanie opieki nad dziećmi i płacenie za paliwo” - mówi Fey.

Usługi, które zapewnia planowane rodzicielstwo

Należy zauważyć, że Planned Parenthood zapewnia kluczowe i ratujące życie usługi, które wykraczają poza aborcję.

Według Kumara, „kiedy politycy początkowo podejmowali działania przeciwko Planned Parenthood, nasze ośrodki zdrowia obsługiwały tysiące pacjentów w Teksasie, którzy są zależni od Medicaid w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej”, w tym:

• Kontrola urodzeń
• Testowanie i leczenie chorób przenoszonych drogą płciową
• Badania przesiewowe w kierunku raka piersi i szyjki macicy
• Egzaminy roczne
• Usługi trans
• Inne usługi podstawowej opieki zdrowotnej

Planned Parenthood zapewnia również dostęp do opcji kontroli urodzeń, a tysiące ludzi może go utracić. „Dostęp do kontroli urodzeń jest głęboko niesprawiedliwy” - mówi Fey. „I jest on nieodpowiedni w tym kraju. Teraz jeszcze bardziej utrudniamy ludziom, którzy walczą o związanie końca z końcem, dostęp do kontroli urodzeń ”.

Obecnie ponad 19 milionów kobiet żyje na pustyniach antykoncepcyjnych, które są obszarami, w których brakuje dostępu do ośrodków zdrowia oferujących pełen zakres metod antykoncepcji, zgodnie z Power to Decide. Orzeczenie zasadniczo odebrałoby dostęp do profilaktycznej opieki w zakresie zdrowia reprodukcyjnego i usługi.

To nie jest pierwszy krok sądu federalnego w kierunku likwidacji Medicaid. „Sądy federalne od lat zamykają podwoje dla beneficjentów Medicaid” - mówi Huberfeld. Historycznie rzecz biorąc, sądy federalne kształtowały politykę Medicaid, interpretując znaczenie Medicaid i egzekwując program, tak jak dzieje się to w Teksasie i Luizjanie.

Na razie Planned Parenthood nadal jest w stanie zapewnić niedrogie usługi tym pacjentom w ramach programu Medicaid, ale według Kumara będą musieli szybko się dostosować. „Szybko zbliżamy się do klifu, gdzie pacjenci utracą dostęp, zmuszając ich do pokonania kolejnej bariery w dostępnej opiece zdrowotnej - zadania, które stało się coraz bardziej nie do pokonania dla społeczności czarnoskórych i latynosów ze względu na niezliczone zasady mające na celu ułożenie talii przeciwko ludziom kolorowym ”- mówi Kumar.

Czy sprawa trafi do Sądu Najwyższego?

Zdaniem Huberfelda trudno powiedzieć, czy sprawa trafi do Sądu Najwyższego. „Sąd nie lubi rozpatrywać spraw Medicaid i spraw dotyczących zdrowia reprodukcyjnego z jakąkolwiek częstotliwością” - mówi Huberfeld. „Myślę więc, że utrudnia to przewidzenie, czy sąd podejmie tę konkretną sprawę”.

Mówiąc dokładniej, piąty tor zyskał reputację bardziej konserwatywnego, według Huberfelda. „I tak, piąty obwód czasami wydaje się być skłonny przesunąć granice precedensu, aby zmusić Sąd Najwyższy do ponownego przemyślenia kwestii” - mówi.

Huberfeld twierdzi, że Sąd Najwyższy woli poczekać i zobaczyć, jak potoczą się sprawy. „Jest możliwe, że Planned Parenthood odniesie sukces dzięki zasługom”, mówi. „Więc byłyby proceduralne powody, by poczekać i zobaczyć”.

Co się potem dzieje?

Ponieważ zwrot kosztów Medicaid jest ważną cechą Planned Parenthood, dostęp będzie utrudniony dla kobiet i mężczyzn o niskich dochodach. Huberfeld sugeruje, że osoby, które uważają, że Planned Parenthood wykonuje dobrą pracę, powinny rozważyć przekazanie darowizny, ponieważ zapewniłoby to bezpłatne usługi osobom o niskich dochodach.

Na poziomie społeczności świadczeniodawcy mogą również wspierać beneficjentów Medicaid, których dotyczy to orzeczenie, polecając inne źródła opieki. „Tam, gdzie Medicaid nie pokrywa już kosztów Planned Parenthood, świadczeniodawcy mogą pomóc kobietom w znalezieniu alternatywnych źródeł opieki” - mówi Huberfeld.

Możesz także komunikować się z członkami Kongresu i decydentami o ważnych dla Ciebie kwestiach. „Sprawienie, by Twój głos został usłyszany i upewnienie się, że beneficjenci Medicaid mogą udać się do dowolnego wykwalifikowanego dostawcy, w tym do Planned Parenthood, jest niezwykle ważne, aby wszyscy usłyszeli” - mówi Fey.

Podsumowując: Dostęp do Planned Parenthood jest dostępny dla Teksańczyków i Luizjan w Medicaid. „Ważne jest, aby ludzie pamiętali, że politycy od lat grają w polityczne gry z infrastrukturą opieki zdrowotnej, a Teksas jest liderem w najbardziej okrutny sposób” - mówi Kumar. „Planned Parenthood będzie nadal walczyć z tymi nieludzkimi wysiłkami na wszelkie możliwe sposoby, pacjenci, którym służymy, nie zasługują na nic mniej ”.