Co to jest krwawienie z mózgu?

Krwawienie do mózgu, zwane także krwotokiem mózgowym, to poważny przypadek medyczny. Krwawienie do mózgu może wystąpić w wyniku urazu głowy, guza mózgu lub krwawienia z naczynia krwionośnego w mózgu.

Krwotok mózgowy określany również jako krwotok śródczaszkowy lub śródmózgowy - w zależności od miejsca wystąpienia - może spowodować poważne komplikacje, w tym osłabienie organizmu, utratę przytomności, drgawki, a nawet śmierć.

Chociaż krwawienia do mózgu można szybko zdiagnozować za pomocą badań obrazowych, kluczem jest jak najszybsze uzyskanie pomocy medycznej.

Leczenie ma zazwyczaj na celu zmniejszenie krwawienia, a także obrzęku mózgu (obrzęk mózgu). Interwencja chirurgiczna może być konieczna, jeśli przyczyną jest guz mózgu lub tętniak (balonowanie naczyń krwionośnych).

Objawy krwawienia z mózgu

Krwawienia mózgu mogą mieć wpływ na dzieci lub dorosłych. Krwawienie do mózgu może powodować objawy, które szybko nasilają się w ciągu godzin lub dni.

Objawy krwawienia do mózgu mogą obejmować:

• Ból głowy
• Ból szyi lub pleców
• Zdrętwienie szyi
• Wizja się zmienia
• Światłowstręt
• Osłabienie po jednej stronie twarzy lub ciała
• Bełkotliwa wymowa
• Letarg
• Nudności i wymioty
• Dezorientacja
• Zmiany behawioralne
• Drgawki
• Rozpadający się
• Utrata przytomności

Zazwyczaj skutki krwawienia do mózgu są poważne, ale mogą być niespecyficzne, więc możesz nie rozpoznać, że są związane z problemem mózgu.

Letarg (brak energii) jest poważnym problemem, jeśli chodzi o krwawienia mózgowe. Dzieje się tak, ponieważ możesz spać godzinami, gdy krwawienie trwa nieprzerwanie. Może to prowadzić do przepukliny mózgu, zatrzymania oddechu i późniejszej śmierci.

Jeśli Ty lub ktoś inny ma czynniki ryzyka krwawienia do mózgu lub wykazuje objawy krwawienia do mózgu, należy pilnie zwrócić się o pomoc lekarską. Pilne leczenie może zmniejszyć odległe skutki i powikłania krwawienia śródczaszkowego.

Komplikacje

Krwawienie mózgu może spowodować trwałe uszkodzenie dotkniętych obszarów mózgu. Może to skutkować trwałym paraliżem części ciała, zaburzeniami poznawczymi (kłopotami z myśleniem), nawracającymi napadami padaczkowymi i niezdolnością do samodzielnej opieki nad sobą.

Silne krwawienie może powodować obrzęk (opuchliznę). Czasami połączenie krwawienia i obrzęku może powodować kompresję mózgu, co może dodatkowo uszkodzić mózg. W niektórych przypadkach zostanie zidentyfikowane przesunięcie w linii środkowej mózgu. Jest to niebezpieczna sytuacja, w której mózg jest faktycznie przesunięty na jedną stronę, co również powoduje ucisk na mózg.

Przyczyny

Wszystkie naczynia krwionośne mogą krwawić, ale krwawienie z naczynia krwionośnego w mózgu nie jest częste. Jeśli tak się stanie, zwykle jest to czynnik wywołujący. Niektóre naczynia krwionośne w mózgu częściej krwawią niż inne.

Przyczyny i rodzaje krwawień w mózgu obejmują:

• Uraz głowy: każdy rodzaj urazu głowy, na przykład spowodowany upadkiem, wypadkiem samochodowym, urazem sportowym lub napadem, może spowodować krwawienie w mózgu. Najczęstszym obszarem krwawienia po urazie głowy jest obszar między czaszką a otaczającą ją błoną (oponami mózgowymi), określany jako krwiak podtwardówkowy. Ponadto uraz głowy może również zwiększyć ryzyko udaru.
• Konwersja krwotoczna: Udar to uszkodzenie mózgu spowodowane przerwaniem przepływu krwi w mózgu. Udar niedokrwienny, charakteryzujący się niewystarczającym dopływem krwi do mózgu, może czasami wywołać udar krwotoczny, jeśli jest ciężki i długotrwały. Proces ten, zwany konwersją krwotoczną, zwykle rozwija się po zablokowaniu naczynia krwionośnego, który powoduje jego pęknięcie.
• Pęknięty tętniak: tętniak mózgu to ujście tętnicy. Może pęknąć w wyniku złośliwego nadciśnienia lub po prostu z powodu osłabienia naczynia krwionośnego. Może to prowadzić do krwotoku podpajęczynówkowego, rodzaju krwawienia występującego pod oponami. Krwotok podpajęczynówkowy zwykle powoduje silny ból głowy i utratę przytomności, prowadząc do śmierci w 20% do 50% przypadków.
• Guz mózgu: guz mózgu może powodować krwawienie w okolicy guza. Dzieje się tak, gdy guz (i ​​związane z nim ciśnienie wewnątrzczaszkowe) powoduje, że maleńkie pobliskie naczynia stają się cienkie, pękają i krwawią.
• Spontaniczne krwawienie: spontaniczne krwawienie występuje rzadko w mózgu. Kiedy to nastąpi, krwawienie często wpływa na korę mózgową lub torebkę wewnętrzną, powodując te same objawy, co udar. Stan określany jako angiopatia amyloidowa może być wywołany przez zastosowanie leków rozrzedzających krew lub zaburzenia krzepnięcia.

Czynniki ryzyka

Istnieje kilka czynników ryzyka krwawień do mózgu, w tym:

• Złośliwe nadciśnienie (bardzo wysokie ciśnienie krwi)
• Rekreacyjne zażywanie narkotyków, takich jak nadużywanie metamfetaminy lub kokainy
• Zaburzenia krwawienia
• Leki, które zakłócają krzepnięcie krwi, takie jak Plavix (klopidogrel)

Te czynniki ryzyka mogą szczególnie zwiększyć prawdopodobieństwo wystąpienia krwawienia do mózgu po urazie głowy.

Osoby powyżej 75 roku życia są bardziej podatne na krwawienia do mózgu z powodu zmian związanych ze starzeniem się, takich jak zwiększona kruchość naczyń krwionośnych i upośledzona krzepliwość krwi.

Diagnoza

Krwawienia do mózgu są zwykle diagnozowane za pomocą tomografii komputerowej (CT) mózgu. Te badania obrazowe są generalnie bardziej wrażliwe na ostre krwawienia w sytuacjach nagłych niż obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI). Mając to na uwadze, MRI są w stanie lepiej wykryć mniejsze krwotoki śródczaszkowe niż CT.

Oprócz określenia położenia krwi w mózgu, badania obrazowe są również w stanie określić rozmiar krwawienia i to, czy powstał skrzep krwi.

Na podstawie testów obrazowych technicy laboratoryjni mogą określić, kiedy po raz pierwszy pojawił się krwiak podtwardówkowy, którego czas dzieli się na trzy kategorie:

• Ostry krwiak podtwardówkowy: 1 do 2 dni wcześniej
• Podostry krwiak podtwardówkowy: 3 do 14 dni wcześniej
• Przewlekły krwiak podtwardówkowy: ponad dwa tygodnie wcześniej

Obrazowanie uzupełniające

Często w przypadku krwawień do mózgu potrzebne są kontrolne skany TK, aby ustalić, czy:

• Krwawienie trwa lub ustało
• Obrzęk nasila się, stabilizuje lub poprawia
• Skrzep krwi nadal rośnie, stabilizuje się lub kurczy

Dalsze testy

W zależności od okoliczności możesz potrzebować innych testów, aby ocenić przyczynę i skutek krwawienia do mózgu.

• Angiogram mózgu: W niektórych przypadkach, gdy objawy są bardzo zgodne z krwotokiem podpajęczynówkowym, badanie obrazowe może nie wykazać krwawienia. Angiogram może zidentyfikować tętniaka mózgu, nawet jeśli krew nie jest zidentyfikowana w TK lub MRI mózgu. Może to pomóc w planowaniu leczenia.
• Nakłucie lędźwiowe (LP): zwane również nakłuciem lędźwiowym, może wykryć komórki krwi lub komórki rakowe w płynie mózgowo-rdzeniowym (CSF) otaczającym mózg i rdzeń kręgowy. LP może być niebezpieczne, jeśli masz duże krwawienie, ciężki obrzęk lub ryzyko przesunięcia linii środkowej, ponieważ może wywołać krwawienie, a nawet przyspieszyć przesunięcie w linii środkowej. Jednak w pewnych okolicznościach LP może być pomocne w ocenie krwawienie do mózgu.
• Elektroencefalogram (EEG): EEG to test fal mózgowych, który może wykryć napady i predyspozycje do nich. Może również pomóc w ocenie aktywności mózgu, gdy krwawienie do mózgu spowodowało obniżenie świadomości lub śpiączkę. To cenny sposób na określenie skutków leków i obrzęków.

Leczenie

Istnieje kilka strategii leczenia krwawienia do mózgu i zapobiegania powikłaniom. Twoje leczenie zależy od wielkości, lokalizacji, przyczyny i skutków krwawienia do mózgu.

Operacja jest często wykonywana, zwykle w nagłych przypadkach. Zazwyczaj konieczna jest również interwencja medyczna, która może trwać kilka tygodni po zabiegu.

Jednak w niektórych przypadkach w ogóle nie stosuje się leczenia (np. W przypadku małego krwiaka podtwardówkowego). Jednak ścisłe monitorowanie medyczne może pomóc w ustaleniu, czy stan się pogorszy, w takim przypadku może być konieczne leczenie.

Często rehabilitacja jest konieczna po wyzdrowieniu z krwawienia do mózgu.

Interwencja chirurgiczna

Przed zabiegiem chirurgicznym często stosuje się dożylne (IV) sterydy w celu zmniejszenia obrzęku mózgu spowodowanego krwawieniem lub guzem. Każdy rodzaj krwawienia do mózgu można leczyć chirurgicznie, a leczenie każdego rodzaju jest inne.

Rodzaje krwawień do mózgu i ich leczenie chirurgiczne obejmują:

• Krwiak podtwardówkowy: może być konieczne chirurgiczne usunięcie dużego krwiaka podtwardówkowego. Powrót do zdrowia może być bardzo dobry, zwłaszcza jeśli przed operacją nie wystąpiły poważne lub długotrwałe zaburzenia neurologiczne.
• Guz mózgu: może być konieczne usunięcie guza i otaczającego go krwawienia. Jednak gdy w mózgu występuje wiele guzów, operacja może nie być opcją, a zamiast tego można rozważyć radioterapię.
• Tętniak mózgu: tętniak może wymagać naprawy. Jest to skomplikowana procedura neurochirurgiczna, którą w niektórych sytuacjach można wykonać techniką małoinwazyjną.
• Obrzęk: Hemikraniektomia dekompresyjna polega na tymczasowym usunięciu części czaszki w celu zmniejszenia ciśnienia spowodowanego nadmiernym obrzękiem. Gdy obrzęk ustąpi, usunięty fragment czaszki jest umieszczany z powrotem na swoim miejscu.

Interwencja medyczna

Oprócz zabiegów chirurgicznych często konieczne jest postępowanie medyczne. Możesz potrzebować płynów dożylnych o ściśle kontrolowanym stężeniu sodu, aby zapobiec dodatkowemu obrzękowi.

Często potrzebne są steroidy, aby zmniejszyć stan zapalny i obrzęk. Leki przeciwpadaczkowe (LPP) mogą być również konieczne do kontrolowania napadów.

Rehabilitacja

Po natychmiastowym leczeniu krwawienia do mózgu może być konieczna fizjoterapia lub terapia mowy. Często ludzie wracający do zdrowia po krwawieniu do mózgu potrzebują pomocy w zakresie samoopieki i mogą potrzebować ponownego nauczenia się takich rzeczy, jak jedzenie, mówienie lub chodzenie.

Powrót do zdrowia może zająć dużo czasu. Odzyskanie zdolności może zająć nawet rok, a wiele osób doświadcza jedynie częściowego powrotu do zdrowia. Rehabilitacja po krwawieniu do mózgu jest podobna do rehabilitacji po udarze.

Po wyzdrowieniu z krwawienia do mózgu nie należy spodziewać się nawrotu krwawienia.

Słowo od Verywell

Istnieje kilka rodzajów krwawień do mózgu i chociaż są one niebezpieczne, możliwy jest powrót do zdrowia. Jeśli doświadczysz lub spotkasz kogoś, kto ma oznaki krwawienia do mózgu, natychmiast poszukaj pomocy. Uzyskanie pomocy w nagłych wypadkach to najlepszy sposób na zoptymalizowanie wyników.