PPI, SIBO i IBS

Czy leki na zgagę mogą przyczyniać się do objawów IBS? Naukowcy analizują możliwy związek między stosowaniem inhibitorów pompy protonowej (PPI) a przerostem bakteryjnym jelita cienkiego (SIBO). Ponieważ uważa się, że przyczyną niektórych przypadków IBS jest SIBO, warto przyjrzeć się wszelkim związkom między tymi trzema.

Co to są PPI?

PPI to leki, które hamują wydzielanie kwasu żołądkowego. Są przepisywane w leczeniu różnych schorzeń, w tym choroby refluksowej przełyku (GERD) i wrzodów trawiennych. Chociaż wiele PPI wymaga recepty, niektóre są dostępne bez recepty. Oto kilka przykładów PPI:

• Aciphex
• Zręczny
• Kapidex
• Nexium
• Prevacid
• Prilosec
• Protonix
• Zegerid

Chociaż PPI są ogólnie uważane za bezpieczne, niosą ze sobą niewielkie ryzyko zapalenia płuc, a także potencjalnego ryzykaC difficilezakażenie.

Co to jest SIBO?

SIBO to stan, w którym w jelicie cienkim występuje nadmierna ilość bakterii jelitowych. Bakterie te działają na węglowodany, które spożywasz, prowadząc do fermentacji i zapalenia w jelitach. Objawy SIBO obejmują:

• Ból brzucha
• Wzdęcia
• Biegunka
• Nabrzmienie
• Bębnica

Związek między IBS i SIBO pozostaje nieco kontrowersyjny. Wynika to po części z trudności z dokładną diagnozą SIBO. Bardziej ostateczną diagnozę można postawić, wykonując bezpośrednią hodowlę tkankową, jednak w praktyce prawdopodobieństwo rozpoznania u pacjentów przy użyciu wodorowego testu oddechowego jest mniej inwazyjne, ale mniej wiarygodne. Chociaż niektóre szacunki są dość wysokie pod względem nakładania się IBS i SIBO, jest bardziej prawdopodobne, że SIBO odgrywa rolę tylko w podgrupie pacjentów z IBS.

Innym problemem jest to, że nie wszyscy zgadzają się, że SIBO to choroba. Wiele osób może mieć objawy SIBO bez żadnych objawów. Dlatego SIBO nie jest jeszcze dobrze poznane i można o nim powiedzieć tylko tyle, że jest to obserwacja używana okazjonalnie do diagnozowania objawów danej osoby.

Badania nad możliwym związkiem między użyciem PPI a SIBO

Teoria, że ​​stosowanie PPI przyczynia się do rozwoju SIBO, opiera się na fakcie, że kwas żołądkowy jest jednym z czynników zapobiegających przerostowi bakterii w jelicie cienkim.Dlatego zmniejszony kwas żołądkowy wynikający ze stosowania PPI, służący do leczenia zgagi i wrzodów, może powodować problemy w dalszej części procesu trawienia.

Rzeczywiście, badania wykazały, że zmniejszenie kwasu żołądkowego może zwiększyć liczbę bakterii w jelicie cienkim. Nie jest jasne, czy wzrost ten skutkuje rozwojem SIBO i jego symptomami.

W jednym badaniu opublikowanym w 2010 roku około połowa pacjentów, którzy przyjmowali PPI przez dłuższy czas, uzyskała pozytywny wynik na SIBO. Ich objawy miały tendencję do nasilania się w czasie, przy czym objawy zaczynały się jako łagodne przez pierwsze sześć miesięcy, ale z czasem narastały do ​​umiarkowanych i ciężkich. Wzdęcia i biegunka były głównymi zgłaszanymi objawami, podczas gdy niewielki odsetek pacjentów zgłaszał zaparcia i bóle brzucha.

W mniejszym badaniu z 2010 roku osobom z GERD bez erozyjnym (NERD), które nie zgłosiły żadnych objawów jelitowych, podawano PPI przez sześć miesięcy. Po ośmiu tygodniach leczenia prawie połowa pacjentów skarżyła się na wzdęcia, podczas gdy mniejsza liczba na wzdęcia, bóle brzucha i biegunkę. Po sześciu miesiącach leczenia u około jednej czwartej pacjentów uzyskano pozytywny wynik testu oddechowego na SIBO, a około jedna piąta pacjentów spełniła kryteria rozpoznania IBS.

Metaanaliza na ten temat wykazała, że ​​istnieją dowody na powiązanie PPI / SIBO w badaniach wykorzystujących kultury tkankowe do diagnozowania SIBO, ale nie w tych, w których zastosowano test oddechowy. Oczywiście potrzeba więcej badań, przy pewnej zwiększonej spójności w zakresie diagnozowania SIBO.

Podsumowanie

Dopóki SIBO nie zostanie lepiej zrozumiane lub nie zostaną opracowane bardziej ostateczne testy diagnostyczne, nie można stwierdzić, że istnieje jakiekolwiek połączenie PPI / SIBO / IBS. Jeśli masz jakiekolwiek obawy dotyczące związku między PPI a IBS, omów tę kwestię ze swoim lekarzem.